Направления логопедической работы по коррекции нарушений речи при дизартрии у детей дошкольного возраста (Белякова Л. И., Волоскова Н. Н. Дизартрия) Первое направление
 Скачать 134.68 Kb.
|
|
Дизартрия представляет собой речевое нарушение, вызванное поражением центральной нервной системы, которое проявляется в расстройстве артикуляции, фонации и дыхания (Ляпидевский С.С., 2000). В настоящее время ее значение для детской практики резко возросло в силу того, что недостаточность двигательного отдела центральной нервной системы в раннем детском возрасте становится все более обычным явлением. В частности, дизартрия является одним из симптомов детского церебрального паралича. ( Винарская Е.Н., 2006) В литературе имеется описание различных методик коррекционной работы с детьми страдающими дизартрией (А.Г. Ипполитовой, 1973; О.В. Правдиной, 1973; М.В. Ипполитовой, 1973; Л.А. Даниловой, 1977; Л.С. Волковой, 2003; Л.В. Лопатиной, 2005; Е.В. Новиковой, 2005 и др.). В методиках приводятся общие указания на необходимость всестороннего воздействия на детей с дизартрией. Задачи логопедического воздействия заключается в следующем (Правдина О.В., 1973): а) преодолеть имеющиеся нарушения речевой моторики; б) преодолеть, затормозить неправильные речевые навыки; в) создать взамен их новые — правильные; г) закрепить новые навыки до степени автоматизации. Основные направления логопедической работы по коррекции нарушений речи при дизартрии у детей дошкольного возраста (Белякова Л.И., Волоскова Н.Н. Дизартрия) Первое направление. Нормализация мышечного тонуса и развитие движений органов артикуляционного аппарата, моторики в целом и в особенности движений пальцев рук. Методическими приемами для решения задач данного этапа является массаж органов артикуляционного аппарата и мышц кистей рук, а также пассивная и активная гимнастика этих органов. При необходимости логопедическая работа начинается с затормаживания гиперкинезов и формирования произвольного сглатывания слюны. Второе направление. Развитие дыхательной функции, а также силы, модуляции и выразительности голоса. На этом этапе применяются различные комплексы дыхательной гимнастики, голосовые и фонопедические упражнения, которые позволяют увеличить объем вдыхаемого воздуха, развить фонационный выдох и голосоведение. Третье направление. Коррекция фонетической стороны речи. Применяются упражнения для развития фонематического восприятия и различные приемы постановки звуков и их автоматизации. Четвертое направление. Развитие сенсорных и высших психических функций как основы речи. Пятое направление. Развитие словарного запаса и грамматического строя речи. Развитие устной речи, речевого дыхания, формирование просодической стороны высказывания. Все эти направления не являются строго последовательными этапами, а реализуются в различных сочетаниях, а иногда одновременно. 1. Для развития артикуляционной моторики проводится : 1) Массаж. Массаж служит для возбуждения иннервации речевой и лицевой мускулатуры. Перед массажем рекомендуется провести упражнения на расслабление массируемой мышцы. Массаж проводится теплой рукой; начинается он обычно с поглаживания, этим же приемом его хорошо и закончить. Другими приемами будут легкое похлопывание и пощипывание. Более энергичное проведение их может усиливать гиперкинезы и спастичность. (Правдина О.В., 1973) В зависимости от состояния мышечного тонуса проводится расслабляющий массаж (при спастичности мышц – с целью расслабления) и стимулирующий (укрепляющий) массаж (при гипотонии – с целью активизации мышечного тонуса). (Левченко И.Ю., Приходько О.Г., 2001) Массируют мышцы щек, губ, верхней поверхности языка, мягкого нёба (в зависимости от места поражения). 2) Использование непроизвольных движений. Имеющиеся непроизвольные движения (например, оскал, получаемый при улыбке, вытягивание губ при сосании круглого леденца или даже чисто вымытого пальца, поднятие языка при пощелкивании) производятся перед зеркалом; при этом нужно привлечь внимание ребенка к наблюдению движения в зеркале как у себя, так и у логопеда; дать ему пощупать напряжение в соответствующем органе, например гортани — при звучании голосовых связок, при зевании и т. п., послушать получаемый звук стона, покашливания. Движение многократно повторяется сначала сопряженно, затем отраженно и, наконец, самостоятельно по речевой инструкции логопеда 3) Пассивная гимнастика с постепенным переходом в пассивно – активную. Пассивной гимнастикой называется такая форма гимнастики, когда ребенок производит движение только при помощи механического воздействия — под нажимом руки логопеда или соответствующего зонда, шпателя. Движения следует выполнять медленно, плавно, ритмично, с постепенным увеличением амплитуды. Например, ребенок шире открывает рот, для этого большой палец правой руки, тщательно вымытый, кладется на нижние зубы, а четыре пальца – под подбородок. Или дальше высовывается язык, для этого кончик языка охватывается марлевой салфеткой, и ребенок рукой выдвигает его вперед. По мере того как пассивные движения делаются менее затрудненными, можно уменьшать механическую помощь и переходить к удержанию достигнутого положения. 4) Активная артикуляционная гимнастика. Активной артикуляционной гимнастикой называется система упражнений для различных речевых органов, которые проводятся по инструкции логопеда, под его счет Они должны проводиться ритмично, плавно, с достаточным напряжением и силой. Логопед считает, меняя темп (то замедляя, то ускоряя его), но всегда следя за тем, чтобы движение оставалось правильным, точным, ненапряженным. После приобретения некоторого навыка в такой гимнастике логопед требует, чтобы ребенок проводил упражнения и дома, сначала под наблюдением старших, а затем самостоятельно, но всегда контролируя себя при помощи зеркала. Упражнения для различных частей речевого аппарата языка, губ, жевательных мышц объединяются, что дает возможность очень скоро переходить от беззвучных упражнений к упражнениям с включением речевых звуков. (Правдина О.В., 1973) Примерные виды упражнений: - Для нижней челюсти: открывание и закрывание рта; удерживание рта открытым, закрытым (при закрывании рта следует следить за тем, чтобы оно происходило симметрично). Для получения свободного и в полном объеме закрытия рта и длительной фиксации его используют жевательные движения; через зрительный зеркальный контроль эти движения переходят затем в план произвольных движений. Выдергивание закушенной чистой марлевой салфетки, ощупывание движения головки нижней челюсти в суставе способствует усилению напряжения мышц, большей силе данного движения. Звуки, в артикуляцию которых входит это движение, следующие э, и, т, с, ш, л, р. (Правдина О.В., 1973) - Для выработки движений губ. Под счет производится поочередно оскал зубов (от улыбки) и вытягивание хоботком (от сосательного движения губ). В качестве механической помощи для движения оскала можно употребить оттягивание пальцами уголков губ. Для укрепления мышц губ можно рекомендовать удержание губами бумажных трубок различного диаметра (все уменьшающегося), круглой каучуковой палочки, зонда. Работа по преодолению саливации (в случае необходимости) Нужно объяснить ребенку, что он должен глотать накапливающуюся у него во рту слюну, не дожидаясь, пока она потечет. Это необходимо сделать перед тем, как начать говорить, или перед тем, когда нужно произвести какое-нибудь артикуляционное упражнение. На первых порах, когда затруднен еще и сам акт глотания, следует предложить пожевать, несколько закидывая голову назад, что облегчает акт глотания. Кроме глотания слюны, ребенок должен научиться закрывать рот и удерживать его закрытым. Напоминания об этом нужно делать и дома. С этих же указаний начинается работа перед зеркалом. ( Правдина О.В., 1973) Для того чтобы активизировать у ребенка желание преодолеть свое слюнотечение, можно после первых успехов (что отмечается примерно через неделю) предложить снять нагрудник. (Ипполитова А.Г., 1973) ребенка много терпения, настойчивости и времени. Упражнения должны проводиться длительно и систематически, они легко могут надоесть ребенку, поэтому от логопеда требуется много умения и такта, чтобы заставить ребенка их производить, а кроме того, много изобретательности, чтобы варьировать форму их преподнесения. Одной из таких форм являются подвижные и настольные игры. Приведем несколько игр, оживляющих упражнения и активизирующих ребенка. «Я молчу». (Рождественская В.И., Павлова А.И. Игры и упражнения для исправления заикания) Дети садятся полукругом, логопед ведет оживленный рассказ на какую-нибудь знакомую им тему, среди рассказа неожиданно обращается или к отдельным детям, или ко всем сразу с вопросом: «Кто это был, Саша? Где ты была в это время, Наташа? А что он ответил, как вы думаете?» И т.п. Дети крепко сжимают губы и молчат. Игра особенно полезна для детей с быстрой речевой реакцией, со сниженной критикой к своей речи Может служить упражнением в закрывании рта, сжимании губ. «Воздушные шарики». Дети садятся полукругом, логопед произносит следующий текст — Раздувайся, пузырь, раздуваися, большой, Ну, еще, ну, еще, вот такой! Да смотри... не ло-пай-ся! Под эти слова дети надувают щеки, с последними словами они хлопают себя по щекам — пузырь лопнул. Игра применяется для упражнения в плотном смыкании губ, направлении воздушной струи в рот и надувании щек. «Лодочки». На стол ставится большой таз с водой, на воду опускаются легкие нетонущие лодочки (из бумаги, пластмассы, скорлупок грецких орехов). Дети стоят вокруг таза и дуют на свои и чужие лодочки. Чья лодочка пристанет к другому берегу, тот выигрывает. Игра способствует активизированию нёбной занавески и выработке сильной, правильной направленной воздушной струи. 2. Работа по развитию дыхания. Работа над дыханием начинается с общих дыхательных упражнений, цель которых увеличить объём дыхания и нормализовать его ритм. Ребёнка учат дышать при закрытом рте, попеременно зажимая то одну, то другую ноздрю, для усиления глубины вдоха перед ноздрями ребёнку создается «веер воздуха». Проводятся упражнения по тренировке носового выдоха. Инструкция: «Вдыхай глубоко и выдыхай длительно через нос». Упражнения на развитие ротового вдоха: логопед закрывает ноздри ребенка и просит его вдыхать через рот до того момента, когда он его попросит произнести отдельные гласные звуки или слоги. Используются упражнения с сопротивлением. Ребенок вдыхает через рот. Логопед кладет руки на грудную клетку ребенка, как бы препятствуя вдоху в течение 1-2 секунд. Это способствует более глубокому и быстрому вдоху и более удлиненному выдоху. Ребенка просят задержать вдох, добиваясь быстрого и глубокого вдоха и медленно продолжительного выдоха. Упражнение « Надуй шарик».(Мастюкова Е.М., 2002) Выбрать удобную позу (сидя, стоя), положить одну руку на живот, другую сбоку на нижнюю часть грудной клетки. Сделать глубокий вдох через нос ( живот при этом немного выпячивается вперед и расширяется нижняя часть грудной клетки, что контролируется той или другой рукой). После вдоха сразу же произвести свободный плавный выдох, живот и нижняя часть грудной клетки принимают прежнее положение. Вот мы шарик надуваем, А рукою проверяем. Шарик лопнул - выдыхаем, Наши мышцы расслабляем Стихотворный текст, произносит логопед, а дети выполняют действия. Упражнение « Часики » Сидеть на стуле, ноги на ширине плеч, руки опущены. Отвести левую руку в сторону и положить на затылок: медленно наклоняясь вправо, легко похлопать правой рукой по левому боку - вдох. Вернуться в исходное положение- полный выдох. ( живот втянуть, расслабиться). То же в другую сторону. Тик-так, тик-так Ходят часики вот так: Наклон влево, наклон вправо, В процессе отработки речевого дыхания большое значение имеют и спец. упражнения-игры: выдувание мыльных пузырей, задувание свечей, сдувание со стола мелких пушинок и бумажек и т.д. Игры подбираются дифференцированно в зависимости от возраста, характера нарушения дыхания и др.… Работа над дыханием, фонацией и артикуляцией проводится в тесном единстве; большое значение в этой работе имеют также и спец. логоритмические упражнения, игры. (Мастюкова Е.М., 2002) 3. Работа над голосом: (Логопедия. / Под ред. Л.С. Волковой. -М.: Владос, 2004.) Для коррекции голоса большое значение имеет активизация движений мягкого неба и укрепления мышц небной занавески для этого используют следующие упражнения с чередованием расслабления и напряжения: произвольное глотание капель воды, стимуляция зевания и кашлеподобных движений, произнесение гласного а на твердой атаке (далее слогов со звонкими согласными – ба, да, га, ва), попеременное произнесение: м-па-м-па…, м-бай-м-бай …. -Упражнения для развития силы голоса: Игра « Эхо» Детей распределяют на две группы. Одна из групп- «эхо». Первая группа детей громко произносят гласные звуки- а, о, у или сочетание гласных: ау, уа, оа, ао, уи. Вторая группа «эхо»- тихо повторяет. Затем группы меняются ролями. Развитие голоса и формирование просодической стороны речи неразрывно связаны между собой. При развитии мелодико-интонационной стороны речи особое значение имеет навык управления движением голоса вверх – вниз. При формировании мелодико-интонационной стороны речиважнойсоставляющей является работа над логическим ударением (выделение слов, наиболее важных по смыслу). Детям предлагается выделять слово, на которое падает смысловое ударение, голосом и движением: хлопаньем в ладоши, притопыванием (Мама мыла Диму.. Мама мылаДиму… Мама мыла Диму). Развитие у детей естественных интонаций, выражающих различные эмоциональные состояния: радость, удивление, испуг. Одним из средств выражения эмоций является произнесение междометий. Их воспроизведение ребенок может сопровождать различными произвольными движениями и мимическими реакциями: (Левченко И.Ю., Приходько О.Г., 2001). Ай! (руки прижимает к себе, на лице выражение испуга) Ай-я-яй! (укоризненно качает головой и грозит пальцем) Ой! (на лице - радость, всплескивает руками подносит их к лицу) Ой-е-ей! (качает головой с сожалением, руки разводит в стороны) Эй! (радостный окрик, руку вытягивает вверх) Нормализации речевого дыхания и улучшению артикуляции в начальный период помогают «сценки без слов».. В «сценках без слов» присутствуют элементы пантомимы, а речевой материал специально сведен к минимуму, чтобы дать основы техники речи и исключить неправильную речь. Во время этих «представлений» используются только междометия (А! Ах!Ох! и т. д.), звукоподражания, отдельные слова (имена людей, клички животных), позже – короткие предложения. Постепенно речевой материал усложняется: появляются короткие или длинные (но ритмические) фразы, когда речь начинает улучшаться. Внимание детей постоянно обращается на то, с какой интонацией следует произносить соответствующие слова, междометия, какими жестами и мимикой пользоваться В ходе занятий поощряются собственные фантазии детей, их умение подобрать новые жесты, интонацию и т. д. 4. Коррекция звукопроизношения (осуществляется по структуре занятий постановки, автоматизации и дифференциации звуков). (Правдина О.В., 1973, Лопатина Л.В., 2005) Особенности постановки и отработки звуков: 1) не рекомендуется сразу добиваться полной чистоты звука; шлифовка каждого звука должна проводиться длительно, на фоне все развивающейся, усложняющейся работы над другими звуками; 2) необходимо одновременно работать над несколькими звуками, принадлежащими к различным артикуляционным установкам; 3) последовательность работы над звуками диктуется постепенным усложнением артикуляционных установок. Оптимизирующим процесс автоматизации звуков при стертой дизартрии является включение пальцевых упражнений, выполняемых на иппликаторе Кузнецова (Сорочинская Т.В.). Л.В. Лопатина экспериментальным путем доказала успешность автоматизации звука при стертой дизартрии путем «формирования кинестетической и кинетической основы движений, осуществления кинестетического анализа и синтеза ручных и артикуляционных движений, превращения отдельных двигательных навыков в серийно-организованные движения... Овладение динамическими навыками в процессе выполнения последовательных и серийно-организованных движений помогало более успешной автоматизации звуков». При произнесении звуков в слогах, словах осуществляются последовательные прожимы пальцев руки на иппликаторе Кузнецова(Т.В. Сорочниская патент РФ на изобретение №2092150 Российского агентства по патентам “Способ коррекции речевых нарушений у детей”. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 10.10.1997.). При включении в коррекционную работу стимуляции рецепторных зон кистей обеих рук усиливаются афферентные ощущения тактильно-кинестетической модальности. Стимуляцию осуществляют прижатием подушечек пальцев к предмету, имеющему поверхность заостренной формы с одновременным пропеванием гласных звуков. В качестве предмета, используемого для стимуляции, применяют массажеры, например, иппликатор Кузнецова, массажные щетки, пластмассовые мыльницы с игольчатой поверхностью и т. п. . Используются слоговые упражнения с постепенным наращиванием числа слогов, с попеременным ударением. В период закрепления большое значение придается неоднократному повторению слов, включающих заданный звук. Постепенно, после отработки звуков в словах, они включаются в тексты. Обучение осуществляют следующим образом. Логопед выполняет упражнение, т. е. произносит гласные звуки в определенной последовательности, при этом поочередно осуществляет прижатие подушечек пальцев рук на иппликаторе Кузнецова. Затем ребенок сам выполняет данное упражнение по подражанию. Если ребенок сразу не выполняет упражнение синхронно, процесс обучения делят на этапы: 1 этап. Отдельно произносят гласные звуки с прижатием всей ладони: 1. А------- Большой палец 2. О------- Средний палец 3. У------- Указательный палец 4. И------- Безымянный палец 5. Ы------- Мизинец Э-------------------Вся ладонь 2 этап. Отдельно и последовательно от большого пальца к мизинцу прижимают подушечки пальцев обеих рук с одновременным четким произнесением гласных. 3 этап. Движения пальцев рук и артикуляционного аппарата объединяют и доводят до автоматизма. 4 этап. Отрабатывают точность движений, их ритмичность, плавность. На данном этапе гласные звуки произносят в трех регистрах: нижнем, среднем, верхнем с усилением и ослаблением голоса. После овладения навыками пальцевых движений на иппликаторе Кузнецова проводится автоматизация звуков в слогах, сохраняя последовательные движения пальцев по иппликатору. В результате сочетания интенсивной работы над развитием произносительной стороны речи с работой по воспитанию фонематического восприятия звуков на базе приближенного произношения у детей создается фонематическая готовность к полноценному усвоению письма (Волкова Л.С.,1989) Псевдобульбарная дизартрия может иметь у детей разную степень выраженности. Логопед должен учитывать степень поражения, возрастные особенности детей. Используемый речевой материал, приемы работы, предлагаемый темп должны соответствовать индивидуальным особенностям детей. В результате систематических занятий ребенок-дизартрик может быть включен в процесс полного общения с окружающими. Логопедическая работа с дошкольниками(4 ребенка от 5 до 14 лет), страдающими псевдобульбарной дизартрией строилась на основе полученных данных и проводилась комплексно.( взят период времени с сентября 2010 по сентябрь 2012 года) Дети условно были разделены на 2 группы. Первая группа (значительные нарушения)( два ребенка 5 лет и 9 лет ) В процессе обследования артикуляционного аппарата, у детей отмечались скованность и напряженность движений; язык очень напряженный, движения языка затруднены, беспокойное положение кончика языка; слюнотечение бывает обильным в момент возбуждения, игры. У них наблюдались снижение двигательной памяти, низкая переключаемость движений, наблюдались синкинезии. Эта группа детей не могла выразить мимикой лица удивление, радость, испуг, нахмурить брови. Вызывало затруднения движение сомкнуть губы, вытянуть вперед губы, надуть щеки, «улыбка», «трубочка» и тем более «грибок», «чашечка». У детей имелись различные нарушения звукопроизношения, которые были связаны с нарушением фонематического восприятия и недостаточной подвижностью органов артикуляционного аппарата. Недостатки произношения выражались в отсутствии согласных звуков, кроме м, п, т, которые произносились более четко в соединении с гласными а и и. Обследование просодической стороны речи: темп речи у детей был замедлен. Голос тихий, слабый, глухой, с носовым оттенком. Отмечалось нарушение дыхания, особенно речевого. Проверка фонематического восприятия и навыка звукового анализа показала, что у детей имелось грубое нарушение фонематического восприятия. Они недостаточно различали на слух отдельные звуки. Они с трудом определяли место звука в слове, наличие или отсутствие звука в слове. Эти дети испытывали значительные затруднения при произнесении слов различной слоговой структуры, которые выражались в искажении или замене отдельных звуков, а также в перестановке или опускании звуков или слогов. В связной речи у детей обнаружились некоторые ее особенности. Эти дети затруднялись в определении последовательности событий; составление короткого рассказа по серии сюжетных картинок было затруднено. В отношении грамматического строя речи у детей обнаружились различные нарушения: неправильное употребление окончаний или недоговаривание окончания в слове, не могут найти нужных форм множественного числа, отсутствие предлогов. Обследование словарного запаса показало, что у детей ограниченный активный лексический запас слов, не могли подобрать нужное слово при ответе, рассказе, часто не могли правильно назвать предмет; пассивный словарь значительно шире. Вторая группа (незначительные нарушения)( два ребенка 12 и 14 лет) При обследовании артикуляционного аппарата у детей выявились нерезко выраженные нарушения общей и мелкой моторики. Наблюдались ошибки в чередовании движений, движения языка и губ недостаточно точные. Наблюдались синкинезии: растягивание губ в улыбку вызывало прищуривание глаз, поднимание век язык напряженный. Расстройство глотания выявлено неярко, в редкихпоперхиваниях. Имелись различные нарушения звукопроизношения, которые были связаны с нарушением фонематического восприятия и недостаточной подвижностью органов артикуляционного аппарата. Смешение звуков, шипящие заменяют свистящими, боковой сигматизм свистящих и шипящих, озвончение недостаточное, неправильное произношение р ( ротацизм) и л (ламбдацизм). Обследование просодической стороны речи: темп речи у одного ребенка быстрый, что еще усиливает ее невнятность, у другого - был замедлен. У детей – голос был неустойчивым, то тихим, слабым, то громким, но затухающим. Отмечалось нарушение дыхания, особенно речевого. Проверка фонематического восприятия показала, что при выполнении задания, как отбор картинок, название которых начинается на соответствующий звук, неоднократно допускали смешение звуков. В связной речи дети не смогли составить самостоятельный рассказ по картинке, передавая содержание лишь короткими фразами, называя изображенный предмет. Описание сюжетной картинки, только с помощью наводящих вопросов. В отношении грамматического строя речи у двоих детей обнаружились трудности в использовании предлогов, образовании множественного числа различных частей речи. Таким образом, на основе данных проведенного исследования обнаружились нарушения разных компонентов речи. Однако качественное и количественное соотношение выявленных особенностей, как правило, было различным. Это подтверждает необходимость в проведении логопедической работы с детьми. В результате полученных данных, оказалось возможным разделить условно детей, страдающих псевдобульбарной дизартрией на 2 группы, в зависимости от их речевых особенностей. В первой группе у детей остались трудности в образовании множественного числа, различных частей речи. Дети второй группы пользуются более развернутыми предложениями, в которых слова употребляются в различных грамматических формах. У всех детей звуки поставлены, но у двух детей из первой группы произношение осталось неясным, с носовым оттенком. А у детей из второй группы и у одного ребенка из первой звуки произносились правильно во время занятий в слогах, отдельных словах, но в спонтанной речи некоторые звуки смазываются. Улучшилось фонематическое восприятие у детей второй группы, а у первой группы дети делали ошибки при выделении звука в слове. Фразовая речь стала более содержательной и правильной, повысилась речевая активность детей. Научились составлять рассказ по серии сюжетных картинок. У детей второй группы пересказ небольшого текста более полный, чем у первой группы. Диаграмма состояния речи дошкольников, страдающих псевдобульбарной дизартрией до и после логопедической работы.  Динамика состояния речи: 1.Артикуляция 2.Просодика 3.Фонематическое восприятие 4.Словарный запас 5.Грамматический строй 6.Связная речь Проведенное исследование показало необходимость тщательного изучения дошкольников с псевдобульбарной дизартрией, использования в логопедической работе с детьми комплексного (коррекционно-речевого, педагогического) воздействия на речь детей. Использование игровой формы проведения занятий повысило их эффективность. При сочетании дизартрии с речевым недоразвитием осуществлялась комплексная система логопедического воздействия, включающая фонетическую работу, развитие фонематического слуха, работу над словарем, грамматическим строем. В результате логопедической работы с детьми, страдающими псевдобульбарной дизартрией оказалось возможным: повысить уровень их речевого развития, в основном устранить недостатки звукопроизношения, фонематического восприятия. У всех детей улучшились движения в артикуляционном аппарате, улучшилось состояние моторики. У всех детей улучшилось состояние связной речи, расширился словарь, нормализовались интонационные характеристики речи. У детей удалось добиться положительных результатов в нормализации просодической стороны речи Делая выводы об эффективности логопедической работы, мы увидели, что у большинства детей заметно улучшилась речь, уменьшилась гиперсаливация, облегчились акты жевания и глотания. Улучшилось состояние моторики, увеличилась подвижность артикуляционного аппарата. У детей удалось добиться положительных результатов в нормализации просодической стороны речи, выработать правильный ритм, темп речи, улучшить состояние интонационной стороны речи. Дыхание стало более глубоким, ритмичным, стал громче и яснее голос. У всех детей словарный запас слов значительно пополнился новыми словами, увеличился запас сведений об окружающем. В первой группе у детей остались трудности в образовании множественного числа, различных частей речи. Дети второй группы пользуются более развернутыми предложениями, в которых слова употребляются в различных грамматических формах. У всех детей звуки поставлены, но у двух детей из первой группы произношение осталось неясным, с носовым оттенком. А у детей из второй группы и у одного ребенка из первой звуки произносились правильно во время занятий в слогах, отдельных словах, но в спонтанной речи некоторые звуки смазываются. Улучшилось фонематическое восприятие у детей второй группы, а у первой группы дети делали ошибки при выделении звука в слове. Фразовая речь стала более содержательной и правильной, повысилась речевая активность детей. Научились составлять рассказ по серии сюжетных картинок. У детей второй группы пересказ небольшого текста более полный, чем у первой группы. В результате проделанной работы было доказано , что комплексная, логопедическая работа с детьми, страдающими псевдобульбарной дизартрией повышает ее эффективность, , способствует улучшению речевого внимания, речевого поведения, общей работоспособности и активности произвольных психических функций. Используемая литература: 1. Симптомы ранних речевых нарушений у детей с церебральным параличом [Текст] / Мастюкова,Е.М. // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. - 2002. 2. Невропатология : учебник / С.С. Ляпидевский. – Москва :Владос, 2000. – 384 с 3. Винарская Е.Н. Дизартрия . —— М.: АСТ, 2006. — 141, [3] с.: ил 4. Правдина О. В. Логопедия. Учеб.пособие для студентов дефектолог. фак-товпед. ин-тов. Изд. 2-е, доп. и перераб. - М., "Просвещение", 1973. - 272 с. с ил. 5. Логопедия. / Под ред. Л.С. Волковой. -М.: Владос, 2004. 6. Белякова Л.И., Гончарова Н.Н., Шишкова Т.Г. Методика развития речевого дыхания у дошкольников. -М., 2004. 7.Левченко И.Ю., Приходько О. Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений . —— М.: Издательский центр «Академия», 2001. — 192 с. 8.Архипова Е.Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии у детей. - М., 2008. 9.Ипполитова А. Г. Логопедические приемы работы при открытой гнусавости и псевдобульбарном параличе // Из опыта логопедической работы. 1973 Государственное бюджетное учреждение города Москвы Троицкий центр Социальной реабилитации детей инвалидов и детей с ограничениями жизнедеятельности «Солнышко» Комплексная логопедическая работа с дошкольниками и школьниками , страдающими псевдобульбарной дизартрией  Учитель-логопед Дубцова О.Р. Москва 2016 |