Наркоз. Наркоз искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность.

• Название: Наркоз искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность.
• Дата: 07.07.2022
• Размер: 20.15 Kb.
• Имя файла: Наркоз.docx
• Тип: Документы; #626668

Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность.

По способу, который используется для введения анестетика в организм, различают следующие виды общего обезболивания:

Ингаляционный – достигается за счет вдыхания быстро испаряющихся жидкостей и летучих веществ, среди них: эфир, пентран, закись азота с кислородом. Чаще всего общая анестезия этого типа бывает масочной, эндотрахеальной и эндобронхеальной.

Неингаляционный – наиболее быстродействующий вид наркоза. Обычно его вводят парентеральным путем: в вену, в мышцу, в прямую кишку. Его преимуществом является то, что в нем исключена стадия возбуждения, за счет чего пациент скоро засыпает. Но так как препараты, используемые для этих целей, отличаются кратковременным действием, то их невозможно использовать самостоятельно для выполнения объемных длительных и сложных операций.

Комбинированный – заключается в последовательном применении различных анестетиков, либо вариантов их введения.

Часто возникающие осложнения, к ним относятся:

• 
  Болезненность в горле,
  
• 
  Тошнота,
  
• 
  Озноб (дрожь в теле)
  
• 
  Головные боли, головокружение,
  
• 
  Кожный зуд,
  
• 
  Затуманенное сознание
  
• 
  Боль в спине, поясничной области, мышцах.
  
• 
  Нечастые осложнения:
  
• 
  Инфекции легких,
  
• 
  Травмирование зубов, губ, языка,
  
• 
  Преждевременное пробуждение пациента до завершения операции.
  
• 
  Редко возникающие:
  
• 
  Повреждение крупных нервов и нервных стволов,
  
• 
  Анафилактический шок – высшая степень выраженности аллергической реакции,
  
• 
  Повреждение зрительного аппарата,
  
• 
  Повреждение центрального отдела нервной системы, смерть.
  

Анестезия бывает следующих видов:

Местная — проводится при незначительной манипуляции, например, при удалении зуба, вскрытии гнойник.;

Эпидуральный наркоз, когда обезболивающее вещество вводится в спинномозговой канал, анестезия наступает ниже места введения лекарства. Одним из примеров эпидурального наркоза является обезболивание при кесаревом сечении;

Общий наркоз применяется, когда необходимо полностью отключить болевые ощущения и связанные с ними функции организма. Общая анестезия применяется при всех полостных операциях, оперативных вмешательствах на головном мозгу, органах опорно-двигательного аппарата, сосудах, пересадке органов и т. д. Без общего обезболивания не проводят операции детям до 6 лет.

Противопоказания

Если проводится плановая операция, то для ее проведения существуют противопоказания:

• 
  патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  
• 
  нестабильная стенокардия;
  
• 
  пороки митрального или аортального клапана;
  
• 
  выраженная тахикардия и нарушение сердечного ритма;
  
• 
  мерцательная аритмия с ЧСС больше 100 ударов/мин;
  
• 
  обострение бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;
  
• 
  пневмония;
  
• 
  острые неврологические нарушения;
  
• 
  острые психиатрические расстройства;
  
• 
  острые воспалительные и инфекционные заболевания.
  

Премедикация — введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений.

• 
  Экстренные операции проводят немедленно после того, как определили: есть показания для операции, и только немедленно произведенная операция может спасти больного человека.
  
• 
  В срочную группу входят те вмешательства, которые можно отложить на некоторое непродолжительное время. Обычно не более чем на 24 - 48 часов.
  
• 
  Плановая операция - это операция, планируемая заранее. Если первые два вида операций - это операции на фоне катастрофы в состоянии здоровья пациента, то плановая операция производится на фоне относительного благополучия.
  

Для премедикации используют следующие основные группы фармакологических веществ:

— Снотворные средства (барбитураты: этаминал натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазепам).

— Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Эти препараты оказывают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнезическое действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.

— Нейролептики (аминазин, дроперидол).

— Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).

— Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков.

— Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.