Средства,угнетающие ЦНС (теория). Средства,угнетающие цнс

• Название: Средства,угнетающие цнс
• Дата: 20.12.2021
• Размер: 34.59 Kb.
• Имя файла: Средства,угнетающие ЦНС (теория).docx
• Тип: Лекция; #310945

ФАРМАКОЛОГИЯ

ЛЕКЦИЯ (Сестринское дело)

Тема: « Средства,угнетающие ЦНС»

1.Общая характеристика, классификация.

2.Нейролептики: общая характеристика; антипсихотическое, транквилизирующее, гипотермическое, противорвотное действия. Потенцирование наркотических и обезболивающих лекарственных средств. Показания к применению, побочные свойства, формы выпуска. (Аминазин, трифтазин, этаперазин, галоперидол, азалептин, дроперидол). 3.Транквилизаторы: общая характеристика, фармакологические эффекты: транквилизирующий, седативный, снотворный, противосудорожный, потенцирующий; показания к применению, побочное действие, токсикомания, формы выпуска. (Феназепам, диазепам, нозепам, мезапам, хлозепид, мебикар).

4.Седативные лекарственные средства: общая характеристика, классификация, показания к применению, побочное действие, формы выпуска. (Натрия бромид, калия бромид, бромкамфора, препараты валерианы, пустырника, пиона, мяты, мелиссы, комбинированные препараты – валокордин, валоседан, валосердин, валокормид, корвалол, ново-Пассит).

Психотропные средства

Психотропными называют вещества, которые оказывают действие на ЦНС и прежде всего на психическую деятельность человека. У здоровых людей процессы возбуждения и торможения в головном мозге находятся в равновесии. Эмоции, нервные перегрузки, стрессы могут привести к возникновению неврозов, проявляющихся в тревожности, истерических состояниях, нарушении поведения и др. Психические заболевания характеризуются более серьезными нарушениями психика (бредом, галлюцинациями, нарушениями памяти, мышления, изменения личности). Психические заболевания могут протекать как с резким преобладанием процессов возбуждения ( двигательное возбуждение, бред, галлюцинации), так и с чрезмерным угнетением этих процессов (подавленность, тоскливое настроение, нарушение мышления).

Все психотропные препараты делятся на две большие группы:

1. 
   ЛС, угнетающие ЦНС :
   
   • 
     Нейролептики;
     
   • 
     Транквилизаторы; - Седативные средства;
     
2. 
   ЛС, возбуждающие ЦНС:
   
   • 
     Антидепрессанты;
     
   • 
     Ноотропные ЛС;
     
   • 
     Психостимуляторы; - Общетонизирующие; - Аналептики.
     

Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему:

1. Нейролептики

Это ЛС разного химического строения, характерной особенностью которых является антипсихотическое действие

Нейролептики оказывают выраженное угнетающее влияние на нервную и психическую деятельность человека без нарушения сознания. Они обладают транквилизирующим (успокаивающим) и антипсихотическим действиями. Успокаивающее действие проявляется уменьшением состояния психического, эмоционального и двигательного возбуждения. Антипсихотическое действие нейролептиков проявляется устранением бреда и галлюцинаций у психически больных людей.

Побочное действие нейролептиков: нарушение функции печени, изменение картины крови, сухость во рту, запор, депрессии, заторможенность, гипотензия, ухудшение остроты зрения, тахикардия.

Противопоказаны ЛС этой группы при поражении печени, почек, органов кроветворения, органических заболеваний сердца, ЦНС, гипотензии.

Нейролептики классифицируются по химической структуре на 4 основные группы:

• 
  производные фенотиазина (аминазин, трифтазин),
  
• 
  производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол),
  
• 
  производные тиоксантена (хлорпротиксен),
  
• 
  нейролептики других химических групп (клозапин, резерпин, лепонекс, сульпирид).
  

Производные фенотиазина

АМИНАЗИН Aminazinum (Хлорпромазин) нейролептик с выраженным седативным действием. Оказывает противорвотное, гипотензивное, противоикотное, антигистаминное действие. Усиливает действие снотворных и обезболивающих средств. Показания к применению: психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением.

Побочное действие: Гипотония, аллергические реакции, диспептические явления, гепатит.

Противопоказания: Заболевания печени и почек, гипотония, сердечно-сосудистая декомпенсация, нарушения функции желудка.

Аминазин угнетает центр терморегуляции, вследствие этого понижает теплопродукцию в мышцах, повышает теплоотдачу и поэтому снижает температуру тела (до 39\0 градусов)

Форма выпуска: Таблетки п/о желтого цвета по 10мг. № 50 для детей, драже по 25; 50;100;250мг.№ 30; 2,5% р-р для инъекций.

Производные бутирофенона

1.ГАЛОПЕРИДРОЛ (Haloperidolum)

Фармакологическое действие: Является эффективным нейролептиком. Оказывает седативное действие, потенцирует действие снотворных, анальгетиков, наркотиков.

Обладает сильным противорвотным действием. На АД практически не влияет.

2.ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum)

Фармакологическое действие: Оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие. А также противошоковое, противорвотное, гипотензивное действие. Показания к применению: Основное применение - в анестезиологической практике. Как противошоковое средство - при травмах, инфаркте миокарда, тяжелых приступов стенокардии, отеке легких, для купирования гипертензивных кризов. Используется при болезненных кратковременных лечебных или диагностических процедурах (вправление вывиха, вскрытие панариция).

Побочное действие: сонливость, депрессия, угнетение дыхания.

Противопоказания: Кесарево сечение.

Форма выпуска: 0,25%-ный раствор в ампулах по 2,5 и 10мл. Таламонал- р-р амп. по 2 мл и во фл. по 10мл.

Производные тиоксантена

1.ХЛОРПРОТЕКСЕН (труксал)

Обладает нейролептическим, седативным, антидепрессивным эффектами. Выражено противорвотное действие.

Нейролептики других химических групп

1.КЛОЗАПИН(лепонекс, азалептин) уникальность которого состоит в отсутствии лекарственного паркинсонизма.

2.СУЛЬПИРИД (просульпин, эглонил)

Умеренная антипсихотическая активность сочетается со слабыми антидепрессивными и стимулирующими свойствами.

Форма выпуска: капсулы по 0,05 и ).1 № 30; 0,2 № 12; таб.форте 0,2 № 12;

05% р-р для приема внутрь по 100 мл, 5% р-р по 2,0 № 10

3.ПРЕГАБАЛИН (Лирика)

Фармакологическое действие :Противоэпилептический препарат. Форма выпуска: таблетки по 50, 75, 100, 150, 300 мг № 56 и № 14

2.ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (АНКСИОЛИТИКИ)

Транквилизаторы (от лат. tranquillare — успокаивать) — синтетические вещества, ослабляющие чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения. Они подавляют только отрицательные эмоции, при этом положительные эмоции даже активизируются. Для транквилизаторов характерны также седативный, снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффект.

Транквилизаторы применяют при неврозах и невротических состояниях, бессоннице, беспокойстве, эпилептическом статусе, во время премедикации перед операцией, при гипертонической болезни, гипертонусе скелетных мышц, стрессовых ситуациях и т.д. Нежелательные побочные эффекты: сонливость, вялость, раздражительность, нарушении движений и реакции, тошнота, нарушение менструального цикла, аллергические реакции в виде сыпи на коже.

При длительном применении возникает привыкание, лекарственная зависимость ( психическая и физическая), Отменять ее надо постепенно, во избежание «синдрома отмены».

Транквилизаторы нельзя назначать амбулаторно лицам, профессия которых требует особого внимания и быстрой реакции (водителям, летчикам и т.д.).

Противопоказания: острые заболевания печени и почек, беременность. Во время приема этих ЛС необходимо воздерживаться от приема спиртных напитков (усиливают действие препаратов).

Классификация транквилизаторов.

1. 
   Бензодиазепиновые (диазепам, феназепам, элениум, нозепам, мезапам, ксанакс)
   
2. 
   Небензодиазепиновые (буспирон, мебикар, атаракс)
   

По строению транквилизаторы относятся к разным классам химических соединений. Транквилизаторы нашли широкое применение в лечении невротических и пограничных состояний, нарушений сна, болезней сердечно-сосудистой системы, судорожных состояний и других соматических заболеваний с невротическим или психосоматическим компонентом.

Современные транквилизаторы существенно изменили течение многих заболеваний, позволили повысить качество жизни больного, уровень его семейной, социальной и трудовой адаптации.

1).Бензодиазепиновые препараты

1.ФЕНАЗЕПАМ (Phenazepanum)

Фармакологическое действие. Обладает выраженными снотворными, транквилизирующими, гипнотическими и миорелаксирующими свойствами. Показания к применению. Невротические, неврозоподобные, психопатические состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, напряженностью, расстройством сна.

Побочное действие. Сонливость, мышечная слабость, головокружение, тошнота. Противопоказания. Тяжелая миастения, нарушения функции печени и почек, беременность, работа, требующая быстрой физической и психической реакции, отравления алкоголем, снотворными и др.

Форма выпуска. Таблетки по 0,0005 г и 0,001 г, в упаковке 50 штук; ампулы по 1 мл 3%ного раствора, в упаковке 10 штук.

2.ДИАЗЕПАМ (DIAZEPAM) Сибазон, Реланиум, Седуксен

Фармакологическое действие - анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее, центральное, седативное, снотворное.

Показания к применению: неврозы, психопатии, шизофрения, органических поражениях головного мозга, нарушения сна и т.д.

Форма выпуска: ДИАЗЕПАМ (DIAZEPAM) табл. 2, 5, 10 мг, драже 0,002 и 0,005, • РЕЛАНИУМ р-р д/инъекц. 0,5% /2 мл: амп. 5, 10 или 50 шт.

• • СИБАЗОН (SIBAZON) р-р д/в/в и в/м введения 0.5% 5 мг/мл: амп. 2 мл № 5 или 10 шт

3. ОКСАЗЕПАМ (НОЗЕПАМ, ТАЗЕПАМ)

По строению и по фармакологическим эффектам сходен с диазепамом и элениумом, однако оказывает менее резкое действие, менее токсичен.

Среди транквилизаторов имеются препараты, не обладающие снотворными, миорелаксирующим и противосудорожным эффектами, не притупляющие внимания и не нарушающие работоспособности. Эти ЛС получили название «дневные» или «малые» транквилизаторы. Их называют также психоседативными средствами. При приеме малых доз этих ЛС транквилизирующее действие сопровождается активацией поведения. К ним относятся:

1. 
   МЕДАЗЕПАМ (МЕЗАПАМ (Mezapamum), Рудотель
   
2. 
   ТОФИЗОПАМ (ГРАНДАКСИН)
   
3. 
   МЕБИКАЛ (АДАПТОЛ)
   

Они оказывают умеренное транквилизирующее действие. Назначают больным с неврозами и неврозоподобными состояниями.

2). Небензодиазепиновые транквилизаторы.

1). МЕБИКАР (Mebicarum)

Фармакологическое действие: Транквилизирующее средство. Не оказывает миорелаксирующего и заметного гипнотического эффекта.

Показания к применению: разнообразные невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью и эмоциональной неустойчивостью, фобиями и т.д.

Способ применения: Внутрь, независимо от приема пищи по 0,3-1,0 2-3 раза в день. Курс лечения – от 2-3 недель до 6 месяцев и более.

Побочное действие: Иногда слабость, головокружение; редко аллергические реакции в виде кожного зуда, диспептические расстройства. Форма выпуска: таблетки по 0,3 № 20.

2). ХЛОЗЕПИД (ЭЛЕНИУМ) Самое первое транквилизирующее средство.

Показания к применению: см. Диазепам

Форма выпуска: драже по 0,005 и 0.01, ампулы, содержащие 0,1гр.

3. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Седативные (успокаивающие) средства — природные и синтетические вещества, устраняющие повышенную возбудимость, раздражительность. Основной механизм действия этих препаратов заключается в усилении процессов торможения в коре больших полушарий мозга. В отличие от транквилизаторов, эти ЛС не устраняют чувства страха, тревоги, не обладают миорелаксирующим действием, не вызывают лекарственной зависимости. Снотворного действия они не оказывают, но облегчают наступление естественного сна, нормализуют и углубляют его и способны потенцировать действие типичных снотворных средств. Они применяются для лечения:

• 
  легкой степени неврозов,
  
• 
  неврастений,
  
• 
  повышенной раздражительности,
  
• 
  бессоницы
  
• 
  начальной стадии гипертонической болезни, - неврозов сердечно-сосудистой системы,
  
• 
  спазмов желудочно-кишечного тракта.
  

Седативные средства классифицируют:

1). Бромиды (Калия бромид, Натрия бромид, Бромкамфора);

2). Растительные (настойка валерианы, настойка пустырника, настойка пиона, Ново-Пассит, Персен);

3).Комбинированные ( Корвалол, Валокордин, Валосердин, Адонис-бром) Растительные средства и комбинированные препараты хорошо переносятся, редко вызывают серьезные побочные явления, широко применяются в амбулаторной практике. Препараты брома при длительном использовании способны к кумуляции и вызывают общую заторможенность, апатию, ослабление памяти, воспаление слизистых оболочек, кожную сыпь. Развивается хроническое отравление — бромизм. В этом случае прекращают прием препаратов брома и для ускорения их выведения из организма назначают большие дозы (10—20 г в сутки) хлорида натрия и обильное питье.

НАТРИЯ БРОМИД (Natrii bromidum)

КАЛИЯ БРОМИД (Kalii bromidum)

Фармакологическое действие. Восстанавливают равновесие между процессами торможения и возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Оказывает успокаивающее действие на ЦНС.

Показания к применению. Неврастения, неврозы, истерия, повышенная раздражительность, бессонница, начальная форма артериальной гипертонии, эпилепсия, хорея.

Способ применения и дозы. Внутрь от 0,1 до 1 г 3—4 раза в день.

Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,5 г; 3%-ный раствор; сироп в стеклянных флаконах по 100 мл. Входит в состав препаратов «Бромкамфора»(Bromcamphora), «Адонис-бром».

Хранение. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света, в сухом месте.

ВАЛЕРИАНЫ КОРНЕВИЩЕ С КОРНЯМИ (Rhizomacum radicibus Valerianae)

Фармакологическое действие. Препараты валерианы уменьшают возбудимость центральной нервной системы, оказывают спазмолитическое действие.

Показания к применению. Повышенная нервная возбудимость, бессонница, неврозы сердечно-сосудистой системы, спазмы желудочно-кишечного тракта.

Способ применения и дозы. Внутрь настой из 20,0 г корня на 200 мл по 1 столовой ложке 3—4 раза в день; настойка на 70%-ном спирте во флаконах по 30 мл по 20—30 капель 3—4 раза в день; экстракт густой в таблетках по 0,02—0,04 г на прием.

Форма выпуска. Корневище с корнями в брикетах по 75 г, резаные, в упаковке по 100 г; настойка, густой экстракт, таблетки.

ПУСТЫРНИКА ТРАВА (Herba Leonuri):

Показания к применению: повышенная нервная возбудимость, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия (ранние стадии).

Способ применения и дозы Внутрь, до еды, в виде настоя, настойки или экстракта (часто в сочетании с препаратами валерианы).

Настой: по 50–100 мл 2 раза в сутки. Настойка: по 30–50 капель 3–4 раза в сутки. Жидкий экстракт: по 15–20 капель 3–4 раза в сутки. Таблетки экстракта: по 14 мг 3–4 раза в сутки.

ВАЛОКОРДИН (Valocordin)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Содержит Мяты перечной масло+Фенобарбитал+Хмеля шишек масло+Этилбромизовалерианат. Оказывает седативное и мягкое снотворное действие, обладает рефлекторной сосудорасширяющей и спазмолитической активностью.

Показания к применению. Неврозы, состояния возбуждения, нарушения засыпания, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.

Способ применения и дозы. Внутрь по 15—20 капель 3 раза в сутки с небольшим количеством жидкости.

Побочное действие. Аллергические реакции на бром, возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта; большие дозы препарата вызывают хроническое отравление бромом.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек и печени; повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Капли для приема внутрь во флаконах по 20 мл и 50 мл.

НОВО-ПАССИТ (Novo-Passit)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, состоящий из комплекса экстрактов лекарственных растений и гвайфенезина.

Показания к применению. Легкие формы неврастении, расстройства сна, головные боли, обусловленные нервным перенапряжением, нейроциркуляторная дистония и др.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1 чайной ложке (5 мл) 3 раза в сутки.

Возможно увеличение дозы до 10 мл в сутки. г.

Побочное действие. Головокружение, вялость, сонливость, сни-жение внимания, тошнота, рвота, диарея, запор, кожный зуд.

Противопоказания. Миастения, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Раствор по 100 мл во флаконе.

КОРВАЛОЛ

Фармакологическое действие: Комбинированный препарат, содержащий: этилового эфира α-бромизовалериановой кислотыоколо 2 %, фенобарбитала1,82 %, натра едкого(для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий) около 3 %, масла мяты перечной0,14 %, смеси спирта этилового96 % и воды дистиллированной до 100 %. Оказывает седативное и спазмолитическое действие. Облегчает наступление естественного сна.

Показания к применению: Неврозы, нарушение засыпания, состояния возбуждения, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания: Головокружение, сонливость.

Форма выпуска: капли д/приема внутрь: фл.-капельницы 15 мл, 25 мл, 50 мл

ПЕРСЕН –успокаивающее и спазмолитическое средство. Применяется при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, раздражительности.