Методичка поликлин терапия. Народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки
 Скачать 45.29 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ» Кафедра общейврачебной практики и медицинскойреабилитации «Утверждаю» Проректор по научно-педагогической работе _______________доцент Бибик В.В. «__»_________________20__г. Методические разработки к практическим занятиям для студентов по дисциплине «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ» Факультет: I Медицинский Специальность: Лечебное дело Курс V Луганск - 2020 Занятие № 1 Тема: «Организация и структура системы первичной медико-санитарной помощи. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению» Актуальность темы: в последние годы внимание медицинской общественности приковано к процессам реформирования первичного звена медико-санитарной помощи (ПМСП) на основе общей практики (семейной медицины), что находит отражение в нормативно-правовых документах. Известно, что 80-85% населения, обращающихся за медицинской помощью, начинают и заканчивают лечение на этапах амбулаторно-поликлинической помощи, которая, т. о., является основой эффективного функционирования всей медицинской системы в целом. Учебные цели занятия: Знать: - что такое медицинская помощь, определение понятия. -виды медицинской помощи. - условия оказания медицинской помощи. - формы оказания медицинской помощи, понятие о первично медико-санитарной помощи (ПСМП). - типы учреждений, оказывающие ПМСП. - организацию работы городской поликлиники, задачи и функции поликлиники. - структуру поликлиники, организацию приема и регулирование посещения лиц, обращающихся в лечебно-поликлинические учреждения. - организацию работы терапевтического отделения поликлиники. - организацию труда врачей общей практики. Уметь: - самостоятельно проводить анализ деятельности поликлиники за месяц текущего года, квартал, полугодие, за год. 3. Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты) развить интерес к изучаемой теме овладеть умениями устанавливать психологический контакт с больным акцентировать внимание на значимости добросовестного отношения к сбору анамнеза и назначения лечения. развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий в решении проблем здравоохранения. сформировать готовность к поиску способов решения проблем здравоохранения. 4. Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (тематический пациент; кино‑ и видеофильмы, тренинговые и контролирующие компьютерные программы, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационныезадачи, деловыеигры, фантомы, тренажеры и др.) 5. Материалы для самоподготовки к освоению темы. 5.1. Контрольные вопросы 1. Принципы оказания первичной медико-санитарной помощи 2. Виды первичной медицинской помощи. Кто оказывает. 3. Охарактеризуйте этапность оказания медицинской помощи населению. 4. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению, цели, виды оказываемой помощи. 5. Каковы основные задачи городской поликлиники? 6. Каковы структурные подразделения поликлиники, их основные функции? 7. Нормативные документы, регламентирующие работу городской поликлиники. Группы показателей, характеризующих деятельность поликлиники. 8. Структура медицинских кадров городской поликлиники и их должностные обязанности. 9. Особенности профилактической деятельности городской поликлиники. 10. Особенности работы терапевтического отделения городской поликлиники. Показатели качества оказываемой помощи городскими поликлиниками. 11. Охарактеризуйте понятие «центр здоровья», его основные функции и задачи. 12. Отделение медицинской реабилитации. Структура, задачи. Показатели работы. 5.2. Вспомогательный учебный материал. Медицинская помощь – комплекс мероприятий направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Виды медицинской помощи: - первая помощь, - первая доврачебная, - первая врачебная, - квалифицированная, -специализированная. Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования. Первая доврачебная помощь оказывается лицами, имеющими специальную подготовку по оказанию медицинской помощи. Это средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра) или провизор, фармацевт. Это их уровень знаний и умений. Первая врачебная помощь оказывается врачом, имеющим необходимые инструментарий, лекарственные средства, и объем такой помощи регламентируется условиями ее оказания, т.е. где она оказывается - вне больничных условий или в поликлинике, машине "скорой помощи", в приемном отделении больницы. Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами- специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц или травматологических пунктов; Специализированная медицинская помощь может быть оказана на самом высоком уровне в условиях специализированных клиник, институтов и академий. Условия оказания медицинской помощи Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: Вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Формы оказания медицинской помощи: Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; Плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основой системы оказания медицинской помощи, оказывается только на амбулаторно-поликлиническом этапе и включает в себя мероприятия по профилактике, первичной диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи Организация оказания ПМСП осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность. В основе организации ее оказания лежит территориально-участковый принцип, предусматривающий формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации. В целях обеспечения указанного права допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан. Условия оказания первичной медико-санитарной помощи Первичная медико-санитарная помощь предполагает ее оказание в следующих условиях: I. Амбулаторно, в том числе: - в медицинской организации, оказывающей данный вид медицинской помощи, или ее подразделении; - по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение); - при патронаже отдельных групп населениия; - при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся; - по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий; II. В условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому. Формы оказания первичной медико-санитарной помощи - формами оказания ПМСП являются плановая и неотложная формы; - в целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи. Данная практика уже существует, целью создания таких отделений является необходимость разгрузить службы скорой медицинской помощи. Подвиды первичной медико-санитарной помощи Первичная медико-санитарная помощь делится на: Первичную доврачебную медико-санитарную помощь; Первичную врачебную медико-санитарную помощь; Первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию (поликлиника). Организация первичной медицинской помощи по участковому принципу. В медицинских организациях могут быть организованы участки: - фельдшерский; - терапевтический (в том числе цеховой); - врача общей практики (семейного врача); -комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами); - акушерский; - приписной. Обслуживание населения на участках осуществляется: - фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта; - врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке; - врачом общей практики (семейным врачом), медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача). Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения); на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения; на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь. Типы учреждений, оказывающие ПМСП: 1.ФАП, сельские врачебные амбулатории; городские врачебные амбулатории; 2. Территориальные поликлиники (в городах); 3. Станции и подстанции скорой медицинской помощи; 4. Другие типы учреждений: медико-социальные центры для обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, поликлинические реабилитационные центры (одно- и многопрофильные), медико-генетические консультации, консультации "Брак и семья", центры психического здоровья и др. Участковый принцип сохраняется, однако, это не исключает свободный выбор врача. Пациенту предоставляется право выбора врача и учреждения. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению Центральным учреждением ПМСП является поликлиника. Это учреждение самой массовой медицинской помощи (которую получают около 80% всех больных, из обращающихся поликлинику начинают и заканчивают лечение в ней). Это более дешевый вид медицинской помощи. Это основное учреждение, где возможно развивать принципы профилактики, диспансеризация, введется пропаганда ЗОЖ, профилактика неинфекционных заболеваний и др. ПОЛИКЛИНИКА (от греч. polis - город и клиника), многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания медицинской помощи приходящим больным и больным на дому. Поликлиника – главное звено в организации лечебно-профилактической помощи населению, проживающему на территории их деятельности, а также работникам прикрепленных к ней предприятий. Амбулатория (от лат. ambulare — ходить). Лечебница для гуляющих больных.Условно амбулатория от поликлиники отличается тем, что – это небольшое учреждение, в ней не более 5 врачебных должностей. Основные направления деятельности городской поликлиники, обслуживающей взрослое население. Основными задачами поликлиники являются: - оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; - проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска; - проведение диспансеризации населения; - диагностика и лечение различных заболеваний и состояний; - восстановительное лечение и реабилитация; - клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу; - диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации; - организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям гражданам; - установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи; - организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; - проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические); - установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; - проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний; - осуществление врачебных консультаций; - осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе; - экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности; - организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ; - выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя; - оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации; - организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья; - проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту; - повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием; - ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности; - осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи. Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения: - регистратура; - отделение (кабинет) доврачебной помощи; - отделение общей врачебной (семейной) практики; - отделение (кабинет) первичной специализированной медико-санитарной помощи; - отделения первичной специализированной медико-санитарной помощи (травматолого-ортопедическое, хирургическое, терапевтическое, оториноларингологическое, офтальмологическое, неврологическое и др.); - кабинеты врачей-специалистов; - отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; - отделение (кабинет) функциональной диагностики; - стоматологическое отделение (кабинет); - процедурный кабинет; - смотровой кабинет; - флюорографический кабинет; - кабинет доверия; - кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки; - кабинет медицинской помощи при отказе от курения; - отделение (кабинет) лучевой диагностики; - клиническая лаборатория; - биохимическая лаборатория; - микробиологическая лаборатория; - отделение (кабинет) медицинской профилактики; - центр здоровья; - помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья); - дневной стационар; - информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики; - организационно-методический кабинет (отделение); - административно-хозяйственные подразделения. Штатные нормативы - 13 врачебных должностей на 10 тыс. взрослого населения. В среднем в РФ около 15, но может доходить и до 30 . Городские поликлиники в зависимости от мощности делятся на 5 групп: I группа — свыше 1200 врачебных посещений в смену, обслуживает более 80 тыс. населения; II — 751—1200 посещений в смену, обслуживает 50—79 тыс. населения; III — 501—750 посещений в смену, обслуживает 33—44 тыс. населения; IV — 251—500 посещений в смену, обслуживает 17—32 тыс. населения; V — до 250 посещений в смену, обслуживает до 17 тыс. населения. В настоящее время в крупных городах имеются два типа поликлиник: объединенные с больницами и необъединенные — самостоятельные. Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике Главный врач поликлиники организует и контролирует: лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность поликлиники; диспансеризацию населения; своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в прикрепленном районе; соблюдение врачебным персоналом установленного порядка выдачи больничных листов; повышение квалификации медицинского персонала; вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу; правильность ведения документации; регулярный анализ деятельности всех подразделений поликлиники, состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности; финансово-хозяйственную деятельность поликлиники. Вторым лицом в поликлинике является заместитель главного врача по лечебной работе, который назначается главным врачом из наиболее квалифицированных, обладающих организаторскими способностями врачей. В отсутствие главного врача он исполняет его обязанности. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую и профилактическую деятельность поликлиники. Он организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за постоянным внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения больных, новых организационных форм и методов работы передовых медицинских учреждений. В профилактической деятельности поликлиники важное место занимает санитарное просвещение. Непременным условием деятельности всех участков поликлиники должна быть научная организация труда, постоянный анализ отчетно-статистических материалов, качественных показателей работы, в том числе и в управлении учреждением в целом, рациональное использование финансовых средств, материальных ресурсов. Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Она является основным ее структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому. Основными задачами регистратуры медицинской организации являются: организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону); организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного; обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи; систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей. Медицинские карты амбулаторных больных хранят в архиве со дня сдачи в течение 25 лет. Затем медицинские карты либо в общеустановленном порядке сдаются в макулатуру (по отборочному списку, согласованному с местными архивными органами), либо, если те или иные карты представляют интерес в научно-практическом отношении, их оставляют для дальнейшего хранения, окончательный срок которого определяется руководителем поликлиники. Отделение профилактики включает в себя следующие структурные подразделения: анамнестический кабинет; кабинет функциональных (инструментальных) исследований; кабинет пропаганды здорового образа жизни; кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации; кабинет медицинской помощи при отказе от курения. Терапевтическое отделение На каждые 8 терапевтических участков выделяется должность зав. отделением. Сейчас по участковому принципу начинают работать и врачи др. специальностей. Это метод бригадной участковости. Терапевтическое отделение является структурным подразделением городской поликлиники. Руководство терапевтическим отделением осуществляет заведующий врач-терапевт, имеющий первую или высшую аттестационную категорию по своей специальности и обладающий организаторскими способностями. Отделение создается при наличии не менее семи должностей терапевтов. Задачи терапевтического отделения: - организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности, смертности среди обслуживаемого населения; - предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также важнейших неинфекционных заболеваний; - динамичное наблюдение за здоровьем населения; - проведение диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания и страдающих хронической патологией, а также лиц с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний; - организация и проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде здорового образа жизни; - оказание медицинской помощи в поликлинике и на дому; - анализ показателей здоровья населения, а также деятельности медперсонала по установленным учетно-отчетным формам. Основными функциями терапевтического отделения являются: участие в организации и проведении диспансеризации; участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров; раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; контроль и учет ежегодной диспансеризации населения; подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и другие). Центр здоровья Основными целями деятельности центра здоровья являются: 1. Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан, обратившихся в центр здоровья, включая сокращение потребления алкоголя и табака. 2. Мотивиция граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих близких и окружающих. 3. Выявление факторов риска неинфекционных заболеваний. 4. Просвещение и информирование населения о вреде употребления алкоголя и табака. Основными функциями центров здоровья являются: - оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья; - динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний; - осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний; - разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста; - информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах; - групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких; - формирование у населения принципов «ответственного родительства»; - - обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака; - обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. - мониторинг показателей в области профилактики неинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ. Приоритетными направлениями развития амбулаторно-поликлинической помощи в городе Луганск являются: здоровье трудоспособного населения; охрана здоровья матери и ребенка; планирование семьи; здоровье школьников; здоровье подростков; медико-социальная помощь лицам пожилого возраста; профилактика наркомании, ВИЧ-инфекции, алкоголизма; приближение медико-социальной помощи к пациенту и его семье; обеспечение в семье комплексных медико-социальных мероприятий по укреплению здоровья каждого из членов семьи и общества в целом; усиление медико-социальной защищенности пациентов. 6. Материал для разбора с преподавателем 6.1. Разбор с преподавателем основных узловых вопросов для освоения темы Классификацияполиклиник по территориальному принципу Функциигородскойполиклиники Чтотакое «мощность» городскойполиклиники Кадровая структура городскойполиклиники Задачи основних подразделенийгородскойполиклиники Чтоопределяетэффективностьработыполиклиники Подразделениягородскойполиклиники взависимости от еёмощности Условия, создаваемые для качественногооказаниямедицинских услуг городскомунаселению Основнаямедицинскаядокументациягородскойполиклиники Характеристика моделей общеврачебной практики. 6.2. Вопросы для самоконтроля 1. Основные понятия: здоровье, охрана здоровья граждан, медицинская помощь, диагностика, профилактика, лечение, пациент, лечащий врач, заболевание, состояние, основное и сопутствующее заболевание, тяжесть заболевания/состояния, качество медицинской помощи. 2. Первичная медико-санитарная помощь: определение, видыпомощи (доврачебная, первичная врачебная, специализированная),кто оказывает, где оказывается. 3. Территориально-участковый принцип оказния помощи, рекомендуемая численность прикреплённого населения на участках (фельдшерский, терапевтический, врача общей практики, семейного врача, комплексный участок). 4. Положение об организации деятельности врача общей практики. Офис врача общей практики: организация, кадры, функции, оборудование. 5. Задачи и принципы работы врача общей практики. Показатели работы: учётные, экспертные. Тактика врача общей практики при подозрении или выявлении инфекционного заболевания. Показания для госпитализации инфекционных больных. Профилактика туберкулёза. 6. Городская поликлиника: структура, организация работы, функции отдельных подразделений. 7. Отделение/кабинет профилактики поликлиники. Задачи, функции, структура, подразделения, организация работы. Центр здоровья: функции, структура, штатная численность, подразделения, оснащение. 8 Дневной стационар поликлиники. Задача, объём медицинской помощи, структура, контингент больных. 9. Организация работы кабинета/отделения неотложной медицинской помощи: структура, кадры, функции, оснащение. 10. Профилактика: определение, виды, уровни (популяционный, групповой, индивидуальный), комплекс мероприятий, функции врача-терапевта при проведении профилактических мероприятий. 7. Задания для самоконтроля 7.1. Тесты ВНИМАНИЕ! Тестовый контроль знаний обязателен к прохождению на платформе MOODLE!!! 8.Задачи Задача № 1 В городской поликлинике № 15 обслуживается 34000 жителей взрослого населения, за час на амбулаторном приеме у врача общей практики 8 посещений. 1.Рассчитайте сколько врачей общей практики, согласно нормативу участковости должны работать в поликлинике. 2.Какова норма нагрузки в час на вызовах у врача общей практики, соответствует ли посещаемость на амбулаторном приеме нормативу? Задача №2. Деятельность городской поликлиники по профилактической работе представлена следующим образом: -общее число профилактических посещений – 283455; -посещения с целью медицинских осмотров – 15300; -посещения с целью диспансеризации – 10200; -посещения с целью вакцинирования – 5800 1. Что включает в себя первичная профилактика. 3. Определите удельный веспосещений с целью медицинскихосмотров. 3. Определите удельный вес с целью диспансеризации. 4. Определите удельный вес посещений с целью вакцинирования. Задача № 3 Женщина прикрепилась к медицинскому учреждению не по месту жительства, ей необходимо вызвать врача на дом. 1.Врачом из какой поликлиники будет осуществляться визит на дом? 2.Каким образом в данном случае будет регистрироваться визит к пациенту? 9. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ: Организация работы фельдшерско-акушерского пункта в сельской местности в ЛНР. Организация работы организационно-методического отдела городской поликлиники. Современные информационные технологии в работе городской поликлиники города Луганска. 10.Литература: 10.1. Основная литература: Сторожаков Г.И., Чукаева И.И., Александров А.А. Поликлиническая терапия: учебник. 2-е изд., переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учебное пособие / В. И. Маколкин, В. А. Сулимов, С. И. Овчаренко, Н. С. Морозов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 304 с. : ил. Внутренние болезни : учебник : в 2-х томах / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. – 3-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, Т. 1. – 960 с. : ил. Внутренние болезни : учебник : в 2-х томах / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. – 3-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, Т. 2. – 896 с. : ил. Поликлиническаятерапия : учебник / ред. И. Л. Давыдкин, Ю. В. Щукин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 688 с. :ил. Общаяврачебная практика: национальноеруководство : в 2 т. – Т.2 / под ред. И. Н. Денисова, О. М. Лесняк.– М. :ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 888 с. :ил. – (Национальноеруководство). 10.2. Дополнительная литература: Общиеичастныевопросымедицинскойпрофилактики : рук-во для врачей / под ред. К. Р. Амлаева, В. Н. Муравьевой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 512 с. Вёрткин А.Л., Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе [Электронный ресурс] : учебник / А. Л. Вёрткин, Л. А. Алексанян, М. В. Балабанова и др. ; под ред. А. Л. Вёрткина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 544 с. - ISBN 978-5-9704-4096-4 - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970440964.html Викторова И.А., Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза в амбулаторной практике [Электронный ресурс]: учебное пособие / Викторова И.А., Гришечкина И.А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 184 с. - ISBN 978-5-9704-5051-2 - Режим доступа:http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970450512.html Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Приказ №1006н МЗ РФ от 03.12 2012г «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения». 10.3. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы Электронный каталог WEB-OPAC библиотеки ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ» http://library.lgmu.ru/unilib/ ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib..ru Научная электронная библиотека (РЭБ) eLIBRARYhttp://elibrary.ru Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» http://cyberleninka.ru/ Федеральная электронная медицинская библиотека http://www.femb.ru/feml |