желтухи. ОМР 83. Адилов С. НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА БИЛИРУБИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДА. Нарушение обмена билирубина при различных видах желтух

• Название: Нарушение обмена билирубина при различных видах желтух
• Анкор: желтухи
• Дата: 07.12.2020
• Размер: 1.43 Mb.
• Имя файла: ОМР 83. Адилов С. НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА БИЛИРУБИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДА.pptx
• Тип: Документы; #157954

НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА БИЛИРУБИНА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ЖЕЛТУХ

Выполнил

Студент гр. ОМР 83

Адилов Сагиндык

г. Кокшетау 2020

Введение

• Билирубин – это пигмент насыщенного желто-коричневого цвета, вырабатывающийся во многих органах и тканях и являющийся продуктом конечного распада гемоглобина и других гемосодержащих белков в клетках печени, костного мозга и селезенки.

Норма билирубина

5 этапов обмена билирубина

• ОБРАЗОВАНИЯ

• ТРАНСПОРТ В ПЛАЗМЕ

• ПОГЛОЩЕНИЕ ПЕЧЕНЬЮ

• КОНЪЮГАЦИЯ

• ЭКСКРЕЦИЯ ЖЕЛЧИ

Обмен билирубина

Желтуха

Желтуха

Желтуха чаще диагностируется при потемнении мочи или желтом окрашивании кожи или склер. Желтая окраска склер объясняется большим количеством в этой ткани эластина, обладающего особым сродством к билирубину, поэтому именно по иктеричности склер часто определяется желтуха.

При выраженной желтухе кожа может приобрести зеленоватый оттенок из-за превращения билирубина в биливердин, продукт окисления билирубина.

• Среднетяжелая - концентрация билирубина в сыворотке крови до 86- 169 мкмоль/л
• Легкая - концентрация билирубина в сыворотке крови до 85 мкмоль/л,
• Тяжелая - концентрация билирубина в сыворотке крови выше 170 мкмоль/л.

Степени тяжести желтухи по уровню концентрации общего билирубина

• NB!!! Токсическое действие непрямого билирубина обусловлено повреждением клеточных мембран тканей головного мозга, что приводит к нарушению утилизации кислорода.

Кожа при этом обычно лимонно-желтого оттенка (больные скорее бледны, чем желтушны). Помимо проявлений, обусловленных гемолизом эритроцитов (анемия, ретикулоцитоз, гемоглобинурия), отмечается повышение в крови содержания непрямого билирубина.
Надпеченочная желтуха

• значительно ускоренный (патологический !!!) распад эритроцитов (гемолиз)

Причина возникновения надпеченочных желтух

• быстрое нарастание концентрации несвязанного билирубина (НБ) в плазме крови

Механическая желтуха

1). Билиарная гипертензия приводит к нарушению МЦР печени и нарушению функции гепатоцитов - присоединяется паренхиматозная желтуха и наступает печёночная недостаточность.

2). Также происходит инфицирование - холангиты и множественные абсцессы печени (E.coli, Klebsiella, Proteus mirabilis).

3). Нарушение обмена жиров и жирорастворимых витаминов - недостаток витамина К - повышенная кровоточивость.

4). В кровь попадают ЖК - раздражение n.vagus - брадикардия.

Механическая желтуха

Паренхиматозная желтуха

Паренхиматозная желтуха

• Лекция «Желтухи» к.н.м Варич Г.А. Сайт: https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/Materialy_lekcionnogo_kursa/4._ZHeltukhi._Varich_G.A.pdf
• Билирубин при механической желтухе. Сайт: https://euroonco-ru.turbopages.org/euroonco.ru/s/departments/interventsionnaya-onkologiya/zheltukha/bilirubin-pri-zheltuhe-mehanicheskoj

Список использованной литературы