шпоры по ринолалии. Нарушения голоса. Ринолалия
 Скачать 282.23 Kb.
|
|
Гимнастика для языка
Таким образом воспитываются движения, необходимые для пра вильного произнесения звуков. Проводятся голосовые упражнения на гласных звуках. Гласные звуки а, о, у, э ставятся в первую очередь и затем регулярно (ежед невно) включаются в упражнения. Гласные звуки сначала артику лируются без голоса (беззвучно). Это особенно полезно для детей, у которых выражены компенсаторные дополнительные движения лица (втягивание у крыльев носа). Эти дети должны ежедневно занимать ся перед зеркалом беззвучной артикуляцией гласных, а затем пере ходить к громкому произнесению. Постепенно увеличивается число повторений гласных на одном выдохе. Например: а : э аа : ээ ааа : эээ и т.д. Следующий этап — отрывистое четкое произнесение гласных по два и три звука в разной последовательности. Помимо артикуляци онной тренировки это развивает удерживание последовательности звуков и овладение слоговой структурой слова. Например: ао аоэ ау ауэ аэ эау и т.п. Затем от детей требуется произнесение гласных с небольшими паузами, во время которых должно сохраняться высокое положе ние мягкого нёба. Паузы постепенно увеличиваются от одной до трех секунд. Например: а-; а---; а----- и т.д. Длительное слитное произнесение гласных звуков: а- -э- -а - -у- -и и т.д. Методика коррекционной работы по восстановлению голоса при параличах и порезах гортани. После психотерапевтической подготовки начинается работа над дыханием. При поражениях нижнего гортанно нерва резко ограничена двигательная функция самой гортани, а голосовая складка на пораженной стороне может быть полностью неподвижна. Одновременно с фонацией страдает физиологическое и фонационное дыхание. Особен но это выражено при медиальной позиции голосовой склад ки. Для восстановления голоса выбираются такие функцио нальные тренировки голосового аппарата, которые включают его компенсаторные механизмы. Тренировки должны мак симально увеличить подвижность здоровой половины горта ни, а на парализованной стороне хотя бы частично восстано вить двигательную функцию голосовой складки. Необходима также нормализация физиологического и фонационного ды хания. Осуществление этой задачи вызовет смыкание голо совых складок за счет компенсаторного перехода здоровой половины гортани за среднюю линию и сближения ее с не подвижной половиной гортани. В этом случае при организо ванном дыхании и даже частичном колебании пораженной голосовой складки голос восстановится или значительно улучшится. I этап. Тренировки для активизации двигательной функции гортани со четаются с нормализацией дыхания, поскольку они физиологически связаны и взаимно обусловлены. Занятия начинаются с упражнения «дутье в губную гармошку». Дуть следует медленно, протяжно, втя гивая и выдувая воздух на одной ноте. Физически здоровые обучаю щиеся начинают тренировки с 45-60 секунд за прием, постепенно уве личивая нагрузку в течение двух недель до 2 минут. Первую неделю упражнение выполняют 8-10 раз в день по 45-60 секунд. В дальней шем число тренировок может быть доведено до 15 раз по 2 минуты за прием. Если дутье вызывает головокружение, то продолжительность упражнения сокращается до 15-20 секунд. Продолжительность каж дого вдоха и выдоха через губную гармошку в начале занятия значи тельно укорочена даже тогда, когда упражнение совершенно не затрудняет пациента. Плавность, полнота вдоха и длительность выдоха достигаются постепенно по мере тренировок. «Дутью в губную гар мошку» отводится значительная роль в функциональных трениров ках голосового аппарата. Оно удлиняет выдох, необходимый для пра вильного голосоведения, а равномерные движения вдыхаемой и выдыхаемой воздушной струи массируют гортань. Этим приемом дос тигается увеличение подвижности здоровой половины гортани и неко торая активизация парализованной, т.е. под действием воздушной струи происходит стимуляция мышц гортани, участвующих в фонации. Одновременно с «дутьем в губную гармошку» предлагается комплекс дыхательных упражнений, которые тренируют направленный удлиненный выдох. Комплекс А.Исходное положение — сидя на стуле прямо или стоя:
Через 7-10 дней от начала дыхательных упражнений добавляются упражнения для активизации мускулатуры шеи, наружных внутренних мышц гортани. Такой интервал лучше соблюдать, чтобы на раннем этапе восстановления не перегружать занятия упражнениями. Последовательное включение тренировок позволяет обучающимся полностью овладеть ранее предложенными заданиями. Комплекс Б.Упражнения выполняются сидя:
Оба комплекса упражнений легко выполнимы. Их можно рекомендовать для самостоятельных тренировок 6 раз в течение дня 4-5 раз каждое упражнение. На данном этапе логопедические упражнения желатель но сочетать со специальными занятиями для установления диафрагмального типа дыхания в кабинете лечебной физ культуры. II этап. Упражнения второго этапа подготавливают го лосовой аппарат к фонации. В результате тренировок исче зает рефлекторный кашель, ощущение инородного тела в горле, значительно удлиняется выдох и появляются слабые колебательные движения края парализованной голосовой складки. III этап. После этого можно переходить к следующему эта пу работы — голосовым упражнениям для тренировки ки нестезии и координации голосового аппарата. Дыхательные упражнения и «дутье в губную гармошку» рекомендуется продолжать до завершения коррекционного обучения. Голосовые упражнения строятся с учетом воздействия раз личных звуков на сам механизм голосообразования. Звонкие согласные и гласные звуки влияют на функцию голосового аппарата посредством импеданса (сопротивление). В момент фонации при фор мировании различных звуков в надставной трубе возникает различное противодавление за счет меняющихся объемов по лостей и сужений в ротоглоточном канале. Устанавливается взаимосвязная система колебаний резонаторов и голосовых складок. Поскольку этот акустический механизм зависит от индивидуального анатомического строения артикуляционно го и голосового аппарата, а также способа образования звуков, одни звуки всегда имеют больший импеданс, чем другие. Вместе с тем путем тренировок его можно «подобрать» для каждого голосового аппарата таким образом, что при малых затратах мышечной энергии можно добиться хорошего акус тического эффекта. В этом и состоит постановка голоса. Начинается коррекция голоса с произнесения звука м. Вы бор этой фонемы определяется ее лучшей физиологической ос новой для установления правильной фонации. Она отличается незначительной напряженностью, струя воздуха, проходящая через рот, слаба. Это звук довольно большого импеданса. Упражнение 1. Предлагается произносить звук м кратко при спо койном положении гортани, направляя звук так, чтобы он как бы «ударился» в твердое нёбо и вызвал большую резонацию вышележа щих полостей. Постепенно, по мере тренировок, длительность фонации увеличивается и голос становится более ясным, звучным. Как только обучающийся без затруднений начинает выполнять это упражнение, переходят к произнесению открытых слогов. Упражнение 2. После длительного произнесения звука м слитно с ним произносятся кратко все гласные звуки при резком опускании нижней челюсти: ма, мо, му, мэ, мы. Упражнения проводят со всем звонкими согласными звуками. Дальнейшее закрепление кинестезиий голосоведения происходит при произнесении пар слогов с ударением на втором слоге. Упражнение 3. Произнести слоги: ма-ма’ ма-мо’ ма-му’ на-на’ на-но’ на-ну’ и т. д. и сочетания слов с перемещающимися ударениями. Упражнение 4. Произнести: ма’ма-мама’-мамама’; на’на-нана’-нанана’ и т.д. При достижении громкого полноценного звучания различных слоговых сочетаний переходят к упражнению 5. Упражнение 5. Тренировка сочетаний гласных звуков с i. Звук произносится с незначительным шумом, голосовые складки колеблются. Большой импеданс i и звучание гласных на твердой атаке оказывают активизирующее влияние на смыкание голосовых складок. Гласный звук должен звучать коротко и твердо, а i— длительно: ай... яй..., ой... ей..., уй... юй..., эй... ей... В дальнейшем после получения звучного голоса и закрепления кинестезий необходима координация дыхания и голосообразования. Для этой цели используется произнесение гласных звуков и их сочетаний по два, три, четыре и пять на одном выдохе. Упражнение 6. Произнести гласные звуки и их сочетания: а, ау, аэ, аи, аоу, аоэ, аои, аоуэи, аоуи и т.д. Сначала сочетания произносятся отраженно за логопедом, затем самостоятельно. Данный этап занятий можно считать законченным, если упражнения выполняются легко, без напряжения, нет жалоб на голосовую утомляемость, а голос достаточно громкий и звучный. IV этап. По завершении работы над звуковыми и слоговыми упражнениями начинается этап автоматизации восстановленного голоса. Для этого подбираются слова, начинающиеся с прямых ударных слогов ма, мо, му, мэ, мы. При произнесении слов типа манка, море, муха, мыло легко включается верхний резонатор и закрепляются наилуч шие условия голосоведения. Далее приступают к фразовой речи и чте нию стихотворений и прозы. На завершающем этапе речевой матери ал подбирается не по фонетическому принципу, а с учетом возраста и интересов обучающихся. Одновременно с работой над речевым материалом выпол няются вокальные упражнения. Они позволяют закрепить восстановленную голосовую функцию в более короткие сро ки, расширяют диапазон и увеличивают звучность голоса, вокальные упражнения проводятся в диапазоне одной - по лутора октав, малой или первой в зависимости от высоты восстановленного голоса. Пропеваются гаммы; трезвучия, затем короткие мелодии без резких тональных переходов. Результаты. Восстановленным можно считать громкий звучный голос при организованном речевом дыхании и отсутствии жалоб на утомляемость и различные неприятные ощущения в горле. При оториноларингологическом обследовании отмечается смыкание голосовых складок за счет компенсации здоровой половины гортани и появление колебаний голосовой складки на пораженной стороне. Глоттография выявляет равномерные колебания голосовых складок с четко выраженными фазами. Продолжительность коррекционно-логопедической рабо ты 2-4 месяца, в зависимости от тяжести нарушения и вре мени начала занятий. К восстановлению голоса необходимо приступать в ранние сроки с момента заболевания. Своевре менно начатые тренировки голосового аппарата при соблю дении этапов занятий и строгой дозировке нагрузок актив нее мобилизуют компенсаторные возможности организма, предупреждают образование патологического навыка голо соведения и развитие невротических реакций. Нарушения голоса Голос - любая совокупность звуков, образуемая голосовым аппаратом человека (крик, плач, смех, речь, пение). Голосовой аппарат - комплекс органов и систем, принимающих участие в голосообразовании. Механизм голосообразования центрально обусловлен, т. е. в коре головного мозга находится центр вокализации, но для образования голоса необходима струя воздуха, без которой колебания голосовых складок беззвучно. Голосовой аппарат имеет три периферических отдела, взаимосвязанных между собой и регулируемых корой головного мозга: органы дыхания (легкие, бронхи, трахея), гортань с голосовыми складками (в гортани образуется слабый первичный тон голоса), надставная труба (полость рта, носа, глотки, придаточные пазухи носа). В надставной трубе голос усиливается и приобретает дополнительную окраску. Для характеристики голоса крайне важны резонаторы. Резонатор - полое тело, заполненное воздухом, имеющее выходные отверстия. Стенки резонатора колеблются, накладывая обертоны и усиливая звук. Чем больше резонатор, тем ниже тон голоса. Самый большой резонатор - грудная клетка. Голос каждого человека индивидуален. Звуки голоса характеризуются по силе, тембру, высоте. Высота определяется частотой колебаний звучащего тела (голосовые складки) в секунду. Чем чаще колебания, тем выше звук. Тембр - сложное качество звука. Его составляют: основной тон (колебания поверхностей голосовых складок), который обуславливает высоту звучания и обертоны. Сила звука (субъективно воспринимается как громкость) зависит от амплитуды колебаний голосовых складок. Чем больше амплитуда, тем громче звук. При нормальном функционировании все три характеристики должны быть определенные. У детей характеристики голоса существенно отличаются от взрослых. Их голос слабее по силе, так как голосовые складки детей колеблются не всей поверхностью, а краями, т. е. с меньшей амплитудой. Голосовые складки детей короче, чем у взрослых, следовательно, детский голос выше. Система резонаторов у детей не так развита, следовательно, тембральная окраска голоса слабая. Голосовая функция созревает в течение длительного периода и претерпевает изменения на протяжении всей жизни. Характеристики голоса выражено зависят от деятельности желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа и половые железы). Возрастные изменения голоса: происходят, как правило, в 12-15 лет. Возрастная мутация обусловлена изменениями гортани (увеличивается в размере у мужчин в 1,5-2 раза, у женщин на 1/3). Голосовые складки увеличиваются в размере по всем параметрам (длина, ширина, толщина), начинают колебаться всей массой. Увеличивается корень языка. Голос не успевает приспособиться к быстрым анатомическим изменениям и звучит неустойчиво. Голос мальчиков понижается на октаву, у девочек - на 1-2 тона. Причинами изменения голоса в период мутации являются нарушения координации функций наружных и внутренних мышц гортани и отсутствие согласованности между дыханием и фонацией. Можно выделить три периода мутации:
Мутация продолжается от 1 месяца до 2-3 лет. Мутационные расстройства:
Во время мутации голоса у подростков необходимо соблюдать правила гигиены и охраны голоса. |