Документ Microsoft Office Word (2). Наряддопуск на производство работ повышенной опасности
Скачать 15.24 Kb.
|
НАРЯД-ДОПУСК на производство работ повышенной опасности от _____________________ 20 ___ г. I. НАРЯД 1. Ответственному исполнителю работ ______________________________________________ с бригадой в составе ____ человек произвести следующие работы: _________________________________________________________________________________ (наименование работ, место проведения) ________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 2. Необходимы для производства работ: материалы ____________________________________________________________________________ инструменты __________________________________________________________________________ защитные средства ____________________________________________________________________ 3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности: а) по предупреждению поражения электрическим током _______________________________ ________________________________________________________________________________ б) по предупреждению падения с высоты ____________________________________________ (перечисляются основные мероприятия и средства по обеспечению безопасности труда) в) по предупреждению травмирования действующими кранами __________________________________ г) по предупреждению выхода на крановые пути действующих кранов и кранов смежного пролета ________________________________________________________________________________ 4. Место работы (цех, пролет) ______________________________________________________ 5. Начало работы в____ ч. ____ мин. _________________________ 20____ г. Окончание работы в ____ч. ___ мин. _______________________ 20 ____ г. Режим работы ___________________________________________________________________ (одно-, двух-, трехсменный) 6. Ответственным руководителем работ назначается ___________________________________ _________________________________________________________________________________ (должность, ф .и .о., подпись) 7. Наряд допуск выдал _____________________________________________________________ (должность, ф .и .о., подпись) 8. С условиями работы ознакомлен и наряд-допуск получил: ответственный руководитель работ __________________________________________________ (должность, ф .и .о., подпись) 9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы _________________________________________________________________________________ ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка*) _________________________________________________________________________________ (должность, ф .и .о, подпись) ^ II. ДОПУСК 10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с инструкциями ______________________________________________________________________________________ (наименование инструкции или краткое содержание инструктажа) Провели: ответственный руководитель работ ________________________________________________________ (дата, подпись) ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка*) _________________ ______________________________________________________________________ (дата, подпись) 11. Инструктаж прошли члены бригады:
12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности, указанные в наряде-допуске, обеспечены. Разрешаю приступить к работам __________________________________________________ (должность, ф. и .о., допускающего к работе ______________________________________________________________________________ представителя действующего предприятия, дата и подпись*) Ответственный руководитель работ _______________________________________________ (дата, подпись) Ответственный исполнитель работ ________________________________________________ (дата, подпись) * Пункт следует заполнять только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия. 13. Работы начаты в ____ ч. ____ мин. ____________________ 20____г. Ответственный руководитель работ _______________________________________________ (дата, подпись) 14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы, инструменты, приспособления т.п. убраны), люди выведены. Наряд закрыт в ___ ч. ____ мин. _____________________ 20 ____ г. Ответственный исполнитель работ ________________________________________________ (дата, подпись) Ответственное лицо действующего предприятия* ____________________________________ (дата, подпись) Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (1-й находится у лица, выдавшего наряд, 2-й у ответственного руководителя работ), при работах на территории действующего предприятия наряд. |