|
Задачи. Настоящие одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты
Задачи.
Задача 1.
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.
|
Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
|
2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).
|
Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.
|
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).
|
Для снижения интоксикации.
|
4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.
|
Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
|
5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.
|
Для предупреждения травм.
|
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.
|
Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
|
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.
|
Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
|
8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.
|
Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
|
9. При критическом понижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать врача; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина; - сменить белье, протереть насухо.
|
Для профилактики острой сосудистой недостаточности.
|
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Задача 2.
1. Нарушены потребности: есть, пить, общаться, учиться, поддерживать
состояние, выделять.
Проблемы пациента:
настоящие:
- снижение аппетита,
- отрыжка,
- тошнота,
- изжога,
- негативизм,
- боль в животе,
- потеря массы тела,
- запоры.
потенциальные:
- кровотечение,
- перфорация.
Приоритетная проблема: боль в животе. .
2. Краткосрочная цель: боль уменьшится через неделю.
Долгосрочная цель: добиться положительного эффекта от проводимой терапии
к выписке.
План
|
Мотивация
|
1. Постельный режим.
|
1. Уменьшить риск осложнений. Повышение защитных сил организма.
|
2. Медицинская сестра организует выполнение диеты, расскажет о значении питания при заболевании язвенной болезнью, медицинская сестра будет контролировать передачи.
|
2. Для уменьшения боли.
|
3. Медицинская сестра организует спокойную обстановку для ребенка
|
3. Для уменьшения раздражительности, беспокойства
|
4. Медицинская сестра познакомит пациентку с таким же больным, но уже в периоде выздоровления, расскажет о самом заболевании.
|
4. Для улучшения результатов терапии, увеличения желания выздоровить.
|
5. Медицинская сестра организует досуг ребенка.
|
5. Для улучшения общего тонуса.
|
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.
|
|
Оценка: пациентка поверит в свое выздоровление, станет лучше относиться к лечению, боль уменьшится к концу недели. Цель будет достигнута. |
|
|
Скачать 17.95 Kb.