хр. холецистит. Науасты шаымдары
 Скачать 17.39 Kb.
|
|
Науқастың шағымдары: оң қабырға астының сыздап ауырсынуына, майлы тамақтар жегенен соң жалпы мазасыздыққа, іш кебуіне, желденуге, үлкен дəретісұйық болып жүруіне, əлсіздік мазалайды, тəбетітөмен. Анамнез заболевания Anamnesis morbi: Науқастың айтуынша, ауырғанына 5-6 күн болды. Ауруын диетаны бұзуымен байланыстырады, майлы жəне ащы тағамдар қолданған, сол кезден бастап аталған шағымдар мазалайды. Үй жағдайында өзін емдеу мақсатында фито чайлар ішкен, аспирин ішкен. Науқас «Д» есепте бақылауда, диагнозы: Созылмалы холецистит, созылмалы панкреатит. Анамнез жизни Anamnesis vitae: Жалпы дамуы жасына сəйкес.Туберкулез, вирусты гепатит, тері-венерологиялық аурулармен ауырмаған. 6 ай ішінде қан құйылмаған. Аллергологический анамнез Дəрі-дəрмектерге, шаң тозаңдарға аллергиясы жоқ. Объективные данные Status praesens communis: Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қағнағаттанарлық, интоксикация белгілері бар. Санасы айқын. Дене бітімі-нормостения. Тері жамылғысы мен көрінетін кілегей қабаттары таза,ылғалды. Дене қызуы-36,7*С. Бұлшық ет,сүйек-буын жүйесі: өзгеріссіз. Перифериялық лимфотүйіндер ұлғаймаған. Тыныс алу жүйесі:Мұрнымен тыныс алуы еркін. ТАЖ-18 рет/мин. Өкпесінде везикулалық тыныс, сырылдар естілмейді. Кеуде сарайы конус тəрізді. Қабырға аралық кеңімеген. Жүрек тамыр жүйесі: Жүрек тұсын қарағанда патологиясыз.Жүрек ұшы түрткісі бұғана орта сызығында V қабырға аралықта.Жүректің шала тұйық шекарасы оң жағы төс қырына сəйкес, жоғарғы шекарасы ІІІ қ.а. сол жақ шекарасы жүрек ұшы түрткісіне сəйкес.Жүрек тондары анық, ырғақты.АҚҚ-120/70 с.б.б. рs-ЖСС-82 рет/мин.Асқорыту жүйесі: тілі ақ-сары өңез жамылған, кебіңкі, тістің іздері бар Жұтынуы еркін. Іші жұмсақ, оң қабырға асты пальпацияда сезімтал, жайсыздық сезеді. Бауыры қабырға доғасында, Курлов бойынша өлшемдері 15х7х6 см.Үлкен дəреті қалыпты. Несеп бөлу жүйесі: бел тұсын қарағанда патологиясыз.«Қағу» белгісі екі жақта теріс мəңді. Несеп бөлуі жиі, ауырсынусыз. Лабораторно-диагностические исследования 1.ҚЖА/30.10.20/: эрит-4,2х10*12/л,Hb-122 г/л,т/к-1,1,лейк-7,7х10*9/л, тромб-266 х10*9/л,ЭТЖ-13 мм/сағ.Гематокрит-40,1%.ҚҰУ:3мин12сек-3мин40сек. 2.НЖА/30.10.20/: тығ-1018,белок-жок%,эпит-1-1-2 к/а,эрит- ед к/а, лейк-0-1-2 к/а, кілегей тұздар 3.Биохим.анализ/30.10.20/:мочевина-5,6ммоль/л,креатинин-98,6ммоль/л,холестерин-4,8 ммоль/л,глюкоза5,6ммоль/л,α-амилаза-13 мккат/л,ж/билирубин-18,0мкмоль/л,АЛТ-0,07. 4.Коагулограмма:Протромбиновое время 14сек,МНО-1,0,Тест сверт.21сек.,Фибриноген 4,0гр.,АПТВ тест.35сек. 5.Қанның RW анализі/30.10.20/: теріс мəнді. 6. нəжісті гельминтке тексеру 30.10.2020ж: №2145 теріс нəтиже. Инструментальные исследования 6.Флюорография/№1349 30.10.2020/: норма. 7.УЗИ: Хронический панкреатит, эхопризнаки хронического холециста, диффузный изменение в паренхиме поджелудочный железы, диффузный изменение в паренхиме печени. 8. ЭКГ 2.11.2020ж ритм синусты, ырғақты ЖСЖ 82 рет мин. Проведенное лечение Диета: 5 Режим: 3а- свободный Дəрі-дəрмектерді тағайындау (Назначенные медикаменты): Натрия хлорид (200 мл, Раствор 0,9%) (200) + Кетотоп®(2 мл, Раствор 100 мг/2мл) (2мл, Внутривенно) + Димедрол (1 мл, Раствор 10 мг/мл) (1мл, Внутривенно) (1 р/д. 2 д.) УРСОСАН(250 мг, Капсулы ) (250) (1 р/д. 5 д.) Цефазолин (1 г, Порошок ) (1000) (1 р/д. 5 д.) Дротаверин (2 мл, Раствор 40 мг/2 мл) (2) (1 р/д. 5 д.) Церулин®(2 мл, Раствор 0,5%) (2) (1 р/д. 5 д.) Лечебные и трудовые рекомендации – аймақтық дəрігердің бақылауында болу – диета №5 (ащы, майлы тағамдарды шектеу) – панкреатин 2таб х 3 реттамақпен бірге №30 – одестон 1 таб х 2 рте №10 - холосассироп 10 мл х 3 рет №10 |