|
|
задача. Название файла с иллюстрацией (файлы предоставляются отдельно)
Разделы
|
Текст условия задачи
|
Название файла с иллюстрацией (файлы предоставляются отдельно)
|
Описание клинической ситуации, жалобы в настоящее время
|
Больная 63 лет поступила в ОРИТ 17.04.2018 по СМП в 10:30 в состоянии сознания - оглушения. Жалобы на момент поступления не формулировала по тяжести состояния.
|
|
Анамнез заболевания
|
Со слов родственников заболела остро 17.04.2018 в 06:00 –слабость руки и ноги слева, через некоторое время заторможенная речь, потеря сознания через 4 часа от начала первых клинических симптомов.
Клинический диагноз: повторный ишемический инсульт в бассейне правой СМА. Острый период. Атеротромботический подтип. Центральный парез 7, 12 пары ЧН слева. Гемипарез слева, грубая дизартрия нейрогенная умеренная дисфагия.
|
|
Анамнез жизни
|
|
|
Консультации специалистов
|
Консультация Невролога: Сознание угнетено до уровня оглушения. Менингеальных симптомов нет. Зрачки ровные, поведение вялое, глазные щели ровные, лицо в покое ассиметрично слева: сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Мимические пробы не выполняет, в том числе после наглядного примера. Голова и взор фиксированы слева. Спонтанного нистагма нет. Глотание, фонация нарушены. Язык в полости рта. Небный, глоточный рефлексы снижены с 2-х сторон. Глубокие рефлексы умеренной живости, выше слева. Положительный симптом Бабинского слева, в том числе спонтанный. Гемигипестезия слева. Речевые нарушения по типу грубой дизартрии.
Консультация офтальмолога: ангиосклероз сетчатки по гипертоническому типу.
|
|
Данные физикального обследования
|
Пациент находится на аппарате ИВЛ. Мышечная сила снижена в левых конечностях: в руке в проксимальных группе мышц до 2 баллов, в дистальной группе мышц до 3,5 баллов; в ноге мышечная сила снижена до 3 баллов во всех группах мышц. Мышечный тонус в левых конечностях снижен.
АД 130/90 мм.рт.ст, Ps 78 в мин, SpO2 90,
|
|
Данные лабораторных исследований
|
Клинический анализ крови: лейкоциты - 10,6х109/л, эритроцитф - 5,31х1012/л, Hb - 163 г/л, тромбоциты - 210х109/л. Глюкоза в крови - 12,6 ммоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес - 1025, Ph - 5,0, белок - отрицательный, Лейкоциты - отр, эритроциты -5 - 10.
|
|
Данные инструментальных исследований
|
ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 70 в минуту, ЭКГ в пределах нормы. КТ Головного мозга: КТ-данные соответствуют ишемическому инсульту справа в области теменной доли. Мелкие постишемические ликворные кисты слева в области наружной капсулы, справа в области скорлупы. УЗИ сердца: незначительные дегенеративные изменения аортального клапана. Камеры сердца не расширены. Патологическая регургитация на клапанах не выявлена. ДДЛЖ 1 тип. Систолическая функция ЛЖ сохранена. Минимальная легочная гипертензия.
|
|
Дополнительная информация
|
|
|
ЗАДАЧА
Список тестовых заданий (вопросов) к задаче
Номер вопроса
|
Правильные ответы
|
Номер ответа
|
Формулировки вопроса и ответов
|
Баллы
|
1
|
|
|
Сроки начала проведения реабилитационных мероприятий для данного пациента (единичный выбор)
|
|
|
*
|
|
В первые24 – 48 часов с момента поступления пациента в ОРИТ
|
|
|
|
|
После стабильных гемодинамических показателей
|
|
|
|
|
При ясном сознании пациента
|
|
|
|
|
При переводе пациента на второй этап реабилитации
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
Какой метод реабилитации назначит врач ЛФК на текущем этапе лечения данного пациента (множественный выбор)
|
|
|
*
|
|
Позиционирование
|
|
|
*
|
|
Вертикализация пассивная
|
|
|
|
|
Вертикализация активная
|
|
|
*
|
|
Пассивная гимнастика
|
|
|
|
|
Активная гимнастика
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
Какие шкалы будут использоваться врачом ЛФК для данного пациента при составлении плана реабилитации (множественный выбор)
|
|
|
*
|
|
Шкала Рэнкин
|
|
|
|
|
Шкала NIHSS
|
|
|
*
|
|
Шкала Ашфрот
|
|
|
|
|
Шкала ВАШ
|
|
|
*
|
|
Индекс мобильности Ривермид
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
Какое функциональное исследование проведет врач ЛФК для данного пациента перед проведением вертикализиции (единичный выбор)
|
|
|
*
|
|
Гравитационный тест
|
|
|
|
|
Тест с комфортным апноэ
|
|
|
|
|
Тест с комфортной гипервентиляцией
|
|
|
|
|
Полуортостатическую пробу
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
Какие гемодинамические показатели гравитационного теста позволяют проводить пациенту дальнейшую пассивную вертикализицию (единичный выбор)
|
|
|
|
|
АД 165/110 мм.рт.ст., Ps 82 уд в мин, %SpO2 80
|
|
|
|
|
АД 160/90 мм.рт.ст., Ps 77 уд в мин, %SpO2 85
|
|
|
*
|
|
АД 130/90 мм.рт.ст., Ps 66 уд в мин, %SpO2 93
|
|
|
|
|
АД 100/60 мм.рт.ст., Ps 82 уд в мин, %SpO2 90
|
| |
|
|
Скачать 18.52 Kb.