фармакалогия. фарма таблички к темам. Название лекарственного средства
 Скачать 189.31 Kb.
|
|
Способ применения для взрослых: Применяют в/м или в/в. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и конкретной клинической ситуации. Максимальные дозы: при в/м введении разовая доза - 150 мг, суточная доза - 450 мг. | ||||||||||||
| МИОРЕЛАКСАНТЫ | ||||||||||||
| Arduanum (Pipecuronii bromidum) | инъекционный порошок в ампулах по 0,004 | Доза 0,05 мг/кг массы тела обеспечивает 40–50-минутную мышечную релаксацию при выполнении различных операций. Максимальное действие пипекурония бромида зависит от дозы и достигается через 1,5–5 мин. | блокирует передачу сигнала от нервных окончаний к мышечным волокнам | - Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические и анафилактоидные реакции. - Со стороны обмена веществ и питания: иногда — повышение уровня креатинина, гипогликемия, гиперкалиемия; очень редко — тетания. - Со стороны психики: очень редко — сонливость. - Со стороны ЦНС: иногда — гипестезия, угнетение функции ЦНС; очень редко — паралич. - Со стороны органа зрения: очень редко — блефарит. - Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — инсульт, тромбоз, ишемия миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия; очень редко — аритмия, брадикардия, угнетение работы сердца, тахикардия и фибрилляция желудочков, АГ, артериальная гипотензия, вазодилатация. - Со стороны дыхательной системы: иногда — угнетение функции дыхания, ларингоспазм, ателектаз; очень редко — апноэ, одышка, гиповентиляция легких, бронхоспоспазм, кашель. - Со стороны опорно-двигательного аппарата: иногда — мышечная атрофия, затруднение интубации; очень редко — мышечная слабость. - Со стороны кожи: иногда — сыпь, крапивница. - Со стороны мочеполовой системы: иногда — анурия. Лабораторные показатели:очень редко — незначительное снижение уровня калия, магния, кальция в плазме крови, повышение уровня глюкозы, увеличение концентрации мочевины в крови, уменьшение ЧСС. | Тяжелая миастения (мышечная слабость), беременность. | Миорелаксация на фоне общей анестезии для облегчения эндотрахеальной интубации, проведения хирургических вмешательств, требующих обеспечения миорелаксации продолжительностью более 20–30 мин. | Rp.: Sol. "Arduan" 0,004 D.t.d. № 5 in amp. S. Внутривенно 1 ампулу 2 р/д | |||||
| Способ применения для взрослых: Ардуан предназначен только для в/в введения. Раствор следует готовить перед непосредственным введением, добавив к содержимому 1 флакона с препаратом 1 ампулу прилагаемого растворителя. Необходимо применять только свежеприготовленный раствор! Дозу назначают для каждого пациента индивидуально, учитывая тип анестезии, предполагаемую длительность операции, возможное взаимодействие с применяемыми до или во время анестезии препаратами, сопутствующие патологии и клиническое состояние пациента. Нервно-мышечную блокаду рекомендуется контролировать стимулятором периферических нервов. Рекомендованное дозирование для пациентов старше 14 лет: интубация и последующая хирургическая операция: начальная доза – из расчета по 0,08-0,1 мг на 1 кг веса тела больного. Данная доза достаточно хорошо обеспечивает интубацию в течение 2,5-3 минут и миорелаксацию длительностью 60-90 минут; миорелаксация во время хирургической операции после интубации с применением суксаметония: начальная доза – по 0,05 мг на 1 кг веса тела, обеспечивает миорелаксацию длительностью 30-60 минут; поддерживающая доза: по 0,01-0,02 мг на 1 кг веса тела, во время проведения операции обеспечивает миорелаксацию в течение 30-60 минут. Для больных с хронической почечной недостаточностью доза Ардуана не должна превышать 0,04 мг на 1 кг веса тела, более высокие дозы могут увеличить продолжительность миорелаксации. Для больных с избыточным весом тела и ожирением следует применять дозу, рассчитанную на идеальный вес, чтобы не допустить увеличение периода действия препарата. Для прекращения миорелаксирующего действия препарата в период 80-85% блокады, контролируемой стимулятором периферических нервных волокон, или в период частичной блокады, которую определяют по клиническим признакам, больному вводят атропин (0,5-1,25 мг) в сочетании с галантамином (10-30 мг) или неостигмина метилсульфатом (1-3 мг). для детей: В/в. Рекомендованное дозирование для детей имеет возрастные ограничения: 3-12 месяцев жизни: из расчета по 0,04 мг на 1 кг веса ребенка, обеспечивает длительность миорелаксации 10-44 минуты; 1-14 лет: по 0,05-0,06 мг на 1 кг, обеспечивает длительность миорелаксации 18-52 минуты. Для новорожденных рекомендуются более низкие дозы — 0,05–0,06 мг/кг. | ||||||||||||
| Dithylinum (Suxamethonii chloridum) | 1% раствор в ампулах по 2 мл | | Курареподобный (расслабляющий мышцы) препарат с деполяризующим действием | - Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение АД, аритмия, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок. – - Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм. - Прочие: гиперкалиемия, повышение внутриглазного давления, изменение секреции слюнных желез, лихорадка, миалгия (через 10–12 ч после введения), длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии. | - Гиперчувствительность, - злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе, семейная), - врожденная и дистрофическая миотония, - мышечная дистрофия Дюшенна, - закрытоугольная глаукома, - острая печеночная недостаточность, - отек легких, - проникающие травмы глаза, - бронхиальная астма, - гиперкалиемия, - возраст до 1 года. | При интубации (введении трубки в гортань, трахею или бронхи для восстановления их проходимости или для проведения наркоза или искусственной вентилляции легких), эндоскопических процедурах (методах осмотра каналов и полостей тела при помощи оптических приборов /бронхо- и эзофагоскопия, цитоскопия и др./), кратковременных операциях. | Rp: Sol. Dithylini 1%- 2 ml D.t.d: № 10 in amp. S: По 1 ампуле, в/в 1 р/д | |||||
| Способ применения для взрослых: Взрослые: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0.1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза препарата варьирует от 0.1 до 1.5-2 мг/кг. В/м - 3-4 мг/кг, но не более 150 мг. В/м применяется у детей в дозах до 2.5 мг/кг, но не более 150 мг, в/в - 1-2 мг/кг. Для проведения интубации трахеи - 0.2-0.8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания - 0.2-1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах - 0.1-0.2 мг/кг; для проведения эндоскопии и ЭЭГ - 0.2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) - 0.1-1 мг/кг в/в и до 2.5 мг/кг в/м, но не более 150 мг. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0.5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно. для детей: Дети в возрасте от 1 года. Пациенты этой возрастной группы более устойчивы к действию дитилина по сравнению с взрослыми. Рекомендованная внутривенная доза составляет — 1 мг/кг массы тела. При введении Дитилина детям путем внутривенной инфузии дозу следует определять, как для взрослых, но начальную скорость инфузии снижать пропорционально массе тела. Рекомендуемая внутримышечная доза для детей в возрасте от 1 года — до 4 мг/кг массы тела. Эти дозы вызывают мышечную релаксацию, что длится примерно 3 минуты. Суммарная доза не должна превышать 150 мг. | ||||||||||||
| АДРЕНОПОЗИТИВНЫЕ СРЕДСТВА | ||||||||||||
| АДРЕНОМИМЕТИКИ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ | ||||||||||||
| Ephedrini hydrochloridum | - таблетки по 0,025 - 5 % раствор в ампулах по 1 мл - капли для носа (2-3 % раствор). | В отличие от эпинефрина эффект эфедрина развивается медленно, но продолжается более длительно. При повторном введении эфедрина с небольшим интервалом (в 10-30 мин) его прессорное действие быстро снижается - возникает тахифилаксия (быстрое привыкание), связанная с прогрессирующим уменьшением запасов норадреналина в варикозных утолщениях. T1/2 составляет 3-6 ч. | Сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое, психостимулирующее. Стимулирует деятельность сердца (увеличивает частоту и силу сокращений), облегчает AV-проводимость, повышает АД, вызывает бронхолитический эффект, подавляет перистальтику кишечника, расширяет зрачок (не влияя на аккомодацию и внутриглазное давление), повышает тонус скелетных мышц, вызывает гипергликемию. | - Со стороны нервной системы: более часто - головная боль, нарушение сна; менее часто - слабость, нервозность, двигательное беспокойство, головокружение; частота неизвестна - судороги, мышечные спазмы, тремор, онемение рук или ног, сонливость; при применении в высоких дозах - галлюцинации, изменение настроения или психики. - Со стороны ССС: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - ощущение дискомфорта или боль в грудной клетке; частота неизвестна - необычные кровоизлияния, гиперемия кожи лица. - Со стороны пищеварительной системы: более часто - тошнота, рвота; менее часто - сухость или раздражение полости рта или глотки (при парентеральном применении), потеря аппетита; частота неизвестна - изжога. - Со стороны мочевыводящей системы: менее часто - затрудненное и болезненное мочеиспускание. - Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции. - Прочие: менее часто - повышенное потоотделение, бледность кожных покровов; сужение периферических сосудов, аллергические реакции реакции на компоненты Эфедрина гидрохлорида, одышка или затрудненное дыхание, озноб, гипертермия, расширение зрачков, нечеткость зрительного восприятия. | Бессонница, гипертензия (подъем артериального давления), атеросклероз, органические заболевания сердца, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы). | Ринит (в т.ч. катаральный, вазомоторный), синусит, поллиноз, артериальная гипотензия (коллапс, шок, оперативные вмешательства, спинальная анестезия, травма, кровопотеря, бактериемия, передозировка ганглиоблокирующих, адреноблокаторов и др. гипотензивных ЛС); бронхиальная астма, крапивница, сывороточная болезнь (в составе комбинированной терапии); нарколепсия, депрессия, отравления снотворными ЛС и наркотиками, кровотечение из десны и пульпы зуба; диагностика в офтальмологии (для расширения зрачка). | Rp.: Tab. Ephedrini hydrochloridi 0,025 D. t. d. N 10 S.: внутрь, по 1 табл. 2 р/д, до еды Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% 1,0 D. t. d. N 10 in amp. S. По 1 мг п/к 1 р/д. Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2%- 10ml D. S. Капли для носа. По 5 капель в ноздрю через каждые 3 часа. | |||||
| Способ применения для взрослых: Применяют эфедрин внутрь (до еды), под кожу, в мышцы и в вену, а также местно. При остром снижении артериального давления показано медленное внутривенное введение; при инфекционных заболеваниях, перед спинномозговой анестезией и т. п. - подкожное или внутримышечное введение; при бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях назначают обычно внутрь. Внутрь назначают взрослым по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день. Курс лечения обычно продолжается 10-15 дней. Можно также назначать циклами по 3-4 дня с 3-дневными перерывами. При энурезе назначают перед сном. При бронхиальной астме применяют эфедрин в сочетании с теофиллином, димедролом, глюконатом кальция и другими средствами. Под кожу и внутримышечно вводят взрослым по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день; внутривенно вводят взрослым струйно (медленно) по 0,02-0,05 г (0,4-1 мл 5% раствора) или капельным способом в 100-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы в обшей дозе до 0,08 г (80 мг). Высшие дозы эфедрина для взрослых внутрь и под кожу: разовая - 0,05 г, суточная - 0,15 г. В офтальмологической практике применяют 1-5% растворы (глазные капли). При вазомоторном рините (воспалении слизистой оболочки носа) - 2-3% растворы. Эфедрин применяют только по назначению врача. Эфедрин не следует применять длительно. Во избежание нарушения ночного сна не следует назначать эфедрин и содержащие его препараты в конце дня и перед сном. для детей: Детям назначают эфедрин внутрь в следующих дозах: в возрасте от 1 года - по 0,002-0,003 г; 2-5 лет - 0,003-0,01 г; от 6 до 12 лет - 0,01-0,02 г на прием. | ||||||||||||
| АДРЕНОМИМЕТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ | ||||||||||||
| АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ | ||||||||||||
| Noradrenalini hydrotartras (Norepinephrini hydrotartras) | 0,2% раствор в ампулах по 1 мл | После одномоментного внутривенного введения действие норадреналина продолжается не более 5 мин, поскольку он быстро подвергается захвату терминалями адренергических аксонов и инактивируется КОМТ. | Активируя альфа1-АР миокардиоцитов желудочков сердца увеличивают силу их сокращений. Частота сокращений сердца при этом обычно снижается. Вызывает сокращение радиальной мышцы радужки и при системном введении расширяет зрачок без повышения внутриглазного давления | При быстром введении тошнота, головная боль, озноб, тахикардия (учащение сердцебиений), при попадании под кожу некрозы (поэтому необходим постоянный контроль положения иглы в вене). | Введение норадреналина противопоказано при фторотановом и циклопропановом наркозе. Не следует применять норадреналин также при полной атриовентрикулярной блокаде (нарушении проведения возбуждения по проводящей системе сердца), при сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе. | купирование острой сосудистой недостаточности при острой сердечно-сосудистой недостаточности, т.е. когда уменьшение силы сердечных сокращений сочетается с низким диастолическим давлением, т.е. уменьшением тонуса сосудов. При различных видах шока | Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2%- 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S.: в/в капельно для повышения АД при остром его повышении вследствие оперативных вмешательств, травм и т.п. | |||||
| Способ введения и дозы: Норадреналин не эффективен при пероральном приеме. При подкожном и внутримышечном введении его всасывание затруднено местным сужением сосудов. Поэтому норадреналин всегда вводят внутривенно. Вводят внутривенно (капельно). Ампульный раствор норадреналина разводят в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида из расчета, чтобы в 1 л раствора содержалось 2-4 мл 0,2% раствора (4-8 мг) норадреналина гидротартрата. Первоначальная скорость введения 10-15 капель в минуту. Для достижения терапевтического эффекта (поддержания систолического давления на уровне 100-115 мм рт.ст.) скорость введения обычно увеличивают до 20-60 капель в минуту. Следует остерегаться введения раствора норадреналина под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов (омертвения ткани). При попадании норадреналина под кожу вводят 5-10 мл фентоламина в 10 мл физиологического раствора. | ||||||||||||
| Mesatonum (Phenylephrini hydrochloridum). | - 1 % раствор в ампулах по 1 мл экстемпоральные растворы: - 1 % в качестве глазных капель; - 0,5 % - капли для носа. | После внутривенного введения действие препарата развивается сразу и продолжается в течение 5–20 мин. При подкожном и внутримышечном введении действие препарата начинается через 10–15 мин Продолжительность действия 1,5-2 часа. | Вызывает сужение артериол и повышение артериального давления (АД) (с возможной рефлекторной брадикардией) Активируя альфа1-АР миокардиоцитов желудочков сердца увеличивает силу их сокращений Вызывая сокращение радиальной мышцы радужки мезатон (при инстилляции в конъюнктивальный мешок глаза и системном введении) расширяет зрачок без повышения внутриглазного давления. | — Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, сердцебиение, фибрилляция желудочков сердца, аритмия, брадикардия, кардиалгия. — Со стороны ЦНС: головокружение, чувство страха, бессонница, беспокойство, слабость, головная боль, тремор, парестезии, судороги, кровоизлияние в мозг. — Прочие: бледность кожи лица, ишемия кожи в месте инъекции, в единичных случаях возможны некроз и образование струпа при попадании в ткани или при подкожных инъекциях, аллергические реакции. | — повышенная чувствительность к препарату; — гипертрофическая обструктнвная кардиомиопатия; — феохромоцитома; — фибрилляция желудочков. — метаболический ацидоз — гиперкапния — гипоксия — фибрилляция предсердий — закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия — гипертензия в малом круге кровообращения — гиповолемия — тяжелый стеноз устья аорты — острый инфаркт миокарда — тахиаритмия — желудочковая аритмия — окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе) - артериальная тромбоэмболия атеросклероз — облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — болезнь Рейно — склонность сосудов к спазмам (в т.ч. при отморожении) — диабетический эндартериит — тиреотоксикоз, сахарный диабет — порфирия — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — совместное применение ингибиторов моноаминоксидазы — при общем наркозе (фторотановый) — нарушениях функции почек — пожилой возраст — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) | Парентерально: — артериальная гипотензия; — шоковые состояния (в т.ч. травматический, токсический); — сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров); — в качестве вазоконстриктора при проведении местной анестезии. Интраназально: — вазомоторный и аллергический ринит. | Rp.: Sol. Mesatoni 1 %- 1 ml D. t. d. № 10 in amp. S. Содержимое ампулы растворить в 40 мл 40% раствора глюкозы. Вводить в/в, медленно 1 р/д Rp.: Sol. Mesatoni 0,5 %- 10 ml D.S. Капли для носа. Закапывать в каждый носовой ход по 3 капли с интервалом не менее 4 часов для облегченя носового дыхания при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей Rp.: Sol. Mesatoni 1 %- 5 ml Sterilis! D.S. Глазные капли. По 2 капли в каждый глаз 1 р/д | |||||