фармакалогия. фарма таблички к темам. Название лекарственного средства
 Скачать 189.31 Kb.
|
|
Способ применения для взрослых: Парентерально вводят в/в в виде инъекций и инфузий. Дозы для парентерального введения устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Для приема внутрь разовая доза составляет 500 мкг, частота и длительность применения также определяются клинической ситуацией. | ||||||||||||
| Dobutaminum (Добутамин) | Р-р д/инф. 250 мг/10 мл: амп. 5 шт. | | Умеренно повышает ЧСС, увеличивает ударный и минутный объем, снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке, уменьшает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное АД при этом существенно не меняется, т.к. увеличение ударного объема нивелируется уменьшением ОПСС. Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение выведения натрия и воды. У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД. | гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия тампонада сердца феохромоцитома желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков) повышенная чувствительность к добутамину. | Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая форма), боли за грудиной, одышка, повышение или снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны ЦНС:головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство. Со стороны обмена веществ: гипокалиемия. Местные реакции: флебит. Прочие: неспецифическая боль в груди. | острая сердечная недостаточность (в т.ч. при остром инфаркте миокарда кардиогенном шоке последствиях оперативного вмешательства на сердце применении лекарственных средств с отрицательным инотропным действием) хроническая сердечная недостаточность (декомпенсация). В качестве вспомогательного средства: временное поддерживающее лечение больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих традиционное лечение острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при токсическом и травматическом шоке) некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения - от 18 мм рт.ст. и выше при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления наполнения желудочков) низкий минутный объем крови на фоне ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений). | Rp.: Sol. Dobutamini 2,5%- 1 ml D.t.d. N10 in amp. S. в/в кап в течении 2 ч. 1 р/д. Предварительно развести в 10 мл растворителя. | |||||
| Способ применения для взрослых: Скорость инфузии, необходимая для повышения МОК - 2.5-10 мкг/кг/мин. Возможно увеличение скорости введения до 20 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость вливания до 40 мкг/кг/мин. Для достижения необходимой скорости введения раствора с концентрацией 250 мг/л необходимы следующие скорости вливания препарата (мл/кг/ мин): 2.5 мкг/кг/мин (0.01 мл/кг/мин; 5 мкг/кг/мин (- 0.02 мл/кг/мин; 7.5 мкг/кг/мин - 0.03 мл/кг/мин; 10 мкг/кг/мин - 0.04 мл/кг/мин; 12.5 мкг/кг/ мин - 0.05 мл/кг/мин; 15 мкг/кг/мин - 0.06 мл/кг/мин. Правила приготовления инфузионного раствора. Первоначально концентрат для инфузий разводят стерильной водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. Во флакон, содержащий 100 или 250 мг концентрата для инфузий, добавляют 10 мл растворителя; если препарат полностью не растворился, добавляют еще 10 мл. Непосредственно перед проведением инфузии раствор дополнительно разводят 5-10% раствором декстрозы, раствором Рингера лактата, 0.9% раствором NaCl или раствором натрия лактата для инъекций до концентрации не выше 5 мг/мл. для детей: Детям вводят в дозе 5-20 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых). | ||||||||||||
| СМЕШАННЫЕ АДРЕНОМИМЕТИКИ | ||||||||||||
| Adrenalini hydrochloridum (Epinephrini hydrochloridum) | 0,1 % раствор в ампулах по 1 мл, 0,1 % раствор во флаконах по 10 мл | Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном (в/в) введении (продолжительность действия — 1–2 мин), через 5–10 мин после подкожного (п/к) введения (максимальный эффект — через 20 мин), при внутримышечном (в/м) введении — время начала эффекта вариабельное. | Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление (АД) вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04‑0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС); выше 0,02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, являясь бронходилататором. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. | - тахикардия - нарушение ритма сердца - повышение АД; - при ишемической болезни сердца возможны приступы стенокардии. | - артериальная гипертензия - распространенный атеросклероз - тиреотоксикоз - сахарный диабет - закрытоугольная глаукома - беременность. Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с развитием аритмий). | - приступы бронхиальной астмы - гипогликемия вследствие передозировки инсулина - острые медикаментозные аллергические реакции - простая открытоугольная глаукома и др.; - в качестве сосудосуживающего и противовоспалительного средства в оториноларингологической и офтальмологической практике. | Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml D.t.d. № 5 in amp. S.: п/к, по 1 ампуле 1 р/д Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 10 ml D.t.d. № 1 in flac. S.: п/к, по 1 мл 1 р/д | |||||
| Способ применения для взрослых: Подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно капельно. Анафилактический шок: внутривенно медленно 0,1-0,25 мг, разведенные в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. Если состояние пациента позволяет, предпочтительнее внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение – через 10-20 мин до 3 раз. Бронхиальная астма: подкожно 0,3-0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг в разбавленном в концентрации 1:10000. Для удлинения действия местных анестетиков : в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии – 0,2-0,4 мг. для детей: Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно – по 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз). Детям при бронхоспазме : подкожно 0,01 мг/кг (максимально – до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин до 3-4 раз или каждые 4 ч. При внутривенном капельном введении следует использовать инфузомат с целью точного регулирования скорости введения. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену. | ||||||||||||
| Dofamini hydrochloridum | | | кардиостимулирующее, сосудорасширяющее, диуретическое | Аритмии, ангиоспазм с ослаблением периферического кровотока, застой крови в малом круге кровообращения, коронарные боли. | Хромаффинома, тиреотоксикоз. Относительные: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, гипертрофия предстательной железы. | Шок (кардиогенный, травматический, гиповолемический, септический), функциональная почечная недостаточность, хроническая недостаточность миокарда. | Rp.: Sol. Dophamini hydrochloride 4%- 5 ml D.t.d. N10 in amp. S.: в/в капельно, предварительно добавив 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия; вводить 1 р/д | |||||
| Способ применения и дозы: В/в (инфузионно или капельно), предварительно разбавляя 0,9% физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы. Шоковые состояния: постоперационный, посттравматический и септический: взрослым, начальная доза — 1–5 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая каждые 15–30 мин до оптимальной; детям до 18 лет — 2–5 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая каждые 15–30 мин до 10 мкг/кг/мин. Инфарктный шок: взрослым, начальная доза — 2–5 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая до 10 мкг/кг/мин. Тяжелая сердечная недостаточность с застойными явлениями: взрослым, начальная доза — 0,5–1 мкг/кг/мин, оптимальная — 1–3 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая до 5 мкг/кг/мин. Острая (предпочечная) почечная недостаточность: взрослым и детям — 1–5 мкг/кг/мин. Гипотензия, не вызванная гиповолемией: взрослым — 2–10 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая каждые 15–30 мин до максимальной — 50 мкг/кг/мин; детям: недоношенным, новорожденным — 10 мкг/кг/мин, в возрасте до 17 лет — 2–20 мкг/кг/мин (начальная — 2–3 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая до максимальной — 20 мкг/кг/мин). | ||||||||||||
| АДРЕНОНЕГАТИВНЫЕ СРЕДСТВА | ||||||||||||
| СИМПАТОЛИТИКИ | ||||||||||||
| Reserpinum (Резеприн) | таблетки по 0,0001 и 0,00025, в упаковках по 50 и 100 таблеток | | Оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) и седативное (успокаивающее) действие, вызывает гипотермию (понижение температуры тела) и некоторое замедление процесса обмена веществ, потенцирует (усиливает) действие снотворных и анальгетиков (обезболивающих). | Гиперемия (покраснение) слизистых оболочек глаз, кожные высыпания, диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), брадикардия (редкий пульс)," слабость, головокружение, одышка. Иногда чувство тревоги, депрессия, бессонница, явления паркинсонизма. | Тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек с нарушением функции. | Гипертоническая болезнь (Резерпин эффективен на всех стадиях заболевания, особенно при лечении гипертонии I и II стадии). Аритмии (гиперсимпатического генеза). Вегетативные дистонии с преобладанием тонуса симпатической системы. Неврозы, повышенная возбудимость, психические заболевания сосудистой этиологии, психозы, протекающие на фоне повышенного артериального давления. При тиреотоксикозах Резерпин используется как вспомогательное средство. У больных зудящими дерматозами препарат способствует уменьшению кожного зуда. Резерпин нередко даёт хороший лечебный эффект при красном плоском лишае, а также в некоторых случаях диффузного нейродермита, относительно эффективне при пигментной крапивнице. | Rp.: Tab. Reserpini 0,0001 D. t. d. № 50 S. По 1 табл. 3 р/д при гипертонической болезни Rp.: Tab. Reserpini 0,00025 D. t. d. № 50 S. По 1 табл. 1 р/д при брдикардии | |||||
| Способ применения для взрослых: Резерпин принимают внутрь по 0,10–0,25 мг на приём, до 1 мг в сутки. При гипертонической болезни Резерпин назначают внутрь сначала в относительно небольших дозах — по 0,0001–0,0003 г в сутки в 2–3 приёма. Затем, на 2–3 сутки по индивидуальной реакции устанавливают оптимальную дозу Резерпина, доводя её до 0,0008–0,002 г в сутки в 2–3 приёма. При отчётливом снижении артериального давления дозу препарата уменьшают, и дальнейшее лечение проводят длительно (месяцами) поддерживающими дозами по 0,0001–0,0005 г в сутки под обязательным контролем врача. Если в течение 10–14 дней после первого приёма Резерпина гипотензивного эффекта не наступает, то дальнейшее применение препарата нецелесообразно. Рекомендуется периодически чередовать Резерпин с другими гипотензивными средствами — одновременное или последовательное применение с Резерпином ганглиоблокаторов, Апрессина, Дихлотиазида и др. делает гипотензивный эффект Резерпина более стойким и позволяет пользоваться уменьшенными дозами каждого из ингредиентов. При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией Резерпин назначают в дозе до 0,001 г в сутки совместно с сердечными гликозидами. При брадикардии дозу препарата рекомендуется уменьшить до 0,0002–0,0005 г. При неврозах и повышенной нервной возбудимости Резерпин назначают в суточных дозах 0,0005–0,002 г, разделенных на 2–4 приёма. При психических заболеваниях Резерпин назначают по 0,0001–0,00025–0,0005 г на приём 2–3 раза в день. При тяжёлых психических расстройствах Резерпин дают по 0,004–0,005 г 2–3 раза в день с постепенным повышением дозы до получения оптимального лечебного эффекта (у ряда больных до 0,003 г, 0,005 г и даже 0,010 г в сутки). Курс лечения длительный — 1,5–4 месяца. | ||||||||||||
| Octadinum (Guanethidinum) Октадин | Таблетки, содержащие по 0,01 г (10 мг) и 0,025 г (25 мг) октадина, в упаковках по 50 и 100 таблеток; порошок | Первоначальная прессорная реакция может продолжаться до нескольких часов. | оказывает кратковременное прессорное (повышающее артериальное давление) действие В результате истощения запасов норадреналина в адренергических окончаниях ослабляется или прекращается передача в них нервного возбуждения. Нарушение передачи нервного возбуждения связано, кроме того, с тем, что, накапливаясь в нервных окончаниях, октадин оказывает на них местноанестезируюшее (в данном случае - прекращение их функцию) воздействие. На сердечно-сосудистую систему октадин влияет двухфазно: вначале развивается транзиторная прессорная реакция (временный подъем артериального давления) с тахикардией (учащенными сердцебиениями) и увеличением сердечного выброса, затем наступает прогрессирующее понижение систолического и диастолического артериального давления (давления в фазу изгнания крови и в фазу наполнения), уменьшаются частота сердечных сокращений, минутный объем и пульсовое давление, а в дальнейшем (через 2-3 суток после перорального /через рот/ приема) наступает стойкая гипотензия (понижение артериального давления). В виде глазных капель препарат вызывает умеренный миоз (сужение зрачка), облегчает отток водянистой влаги, уменьшает ее продукцию и понижает внутриглазное давление. В отличие от холиномиметических веществ (пилокарпин и др.) октадин не влияет на аккомодацию (зрительное восприятие), меньше нарушает остроту зрения и способность больных видеть при плохом освещении. | - головокружение - общая слабость - адинамия (резкое уменьшение объема движений) - тошнота, рвота - набухание слизистой оболочки носа - боль в околоушной железе - понос (в связи с усилением перистальтики /волнообразных движений/ кишечника из-за подавления влияния симпатической иннервации) - задержка жидкости тканями | - резко выраженный атеросклероз - острые нарушения мозгового кровообращения - инфаркт миокарда - гипотензия (пониженное артериальное давление) - выраженная недостаточность функции почек. - феохромоцитоме (опухоли надпочечников), так как в начале действия препарат может вызвать повышение артериального давления. - не следует назначать октадин одновременно с трициклическими антидепрессантами, аминазином, эфедрином. У больных, получавших ингибиторы МАО, следует до приема октадина сделать перерыв продолжительностью 2 нед. - больные, подлежащие хирургическому вмешательству, должны прекратить прием препарата за несколько дней до операции. - у больных глаукомой с закрытым и узким камерным углом октадин не применяют, так как может наступить повышение офтальмотонуса (давления, оказываемого содержимым глазного яблока на его наружную оболочку). При острой глаукоме препарат не показан. | - антигипертензивное (снижающее артериальное давление) средство. - глаукома(повышенное внутриглазное давление). | Rp.: Tab. Octadini 0,025 D. t. d. N. 50 S. По 1 табл. 1 р/д для лечения гипертонической болезни Rp.: Octadini 1,0 D. t. d. N. 10 in amp. S. содержимое флакона растворить в 20 мл воды для инъекций для приготовления глазных капель (5% раствора). Закапывать в конъюктивальный мешок по 1 капле в каждый глаз 2 р/д при первичной остроугольной глаукоме | |||||