ЛОГОТИП МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
|
НАЗВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
|
Стандартная операционная процедура
Сбор мочи на общий анализ
|
Разработал
ФИО
|
Согласовал
ФИО
|
Утверждаю
Главный врач
ФИО
|
Идентификационный код:
|
Количество страниц:
стр.1 (всего 7)
|
История редакции документа
|
Версия
|
Экземпляр
|
Введение в действие
|
|
|
|
Содержание СОП
1.Определение
2. Цель
3. Область применения
4. Ресурсы (оснащение)
5. Нормативные документы
6. Подготовка к процедуре
7. Выполнение процедуры
8. Завершение процедуры
9. Ответственность
10. Персонал
11. Примечание
12. Место хранения СОП
1.Определение
Сбор мочи на общий анализ делается для выявления отклонений от нормы и выявления заболевания мочевыделительной системы.
2. Цель
Диагностическая
3. Область применения
Стационары, поликлиники, диагностические центры
4. Ресурсы (оснащение)
4.1 Чистая сухая банка объемом 100-200 мл.
4.2 Направление в лабораторию
5. Нормативные документы
5.1 Федеральный закон РФ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11.2012г. №323 – ФЗ (с изменениями).”
5.2 Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями).
5.3 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
5.4 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
5.5 Приказ МР № 1177н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
6. Подготовка к процедуре
6.1 Накануне объяснить пациенту/члену семьи цель и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование
6.2 Объяснить пациенту/члену семьи ход предстоящей подготовки к сбору мочи на исследование
6.3 В амбулаторных условиях – объяснить пациенту, где взять лабораторную посуду. В стационарных условиях – выдать пациенту лабораторную посуду
6.4 Правильно оформить направление
7. Выполнение процедуры
7.1 Инструктаж пациента: — обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмыванию); — объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме; — обучить пациента технике сбора мочи: в 8 часов утра, после подмывания, начать мочеиспускание в унитаз, затем в середине мочеиспускания собрать «среднюю порцию» струи мочи 100-150 мл во флакон, затем мочеиспускание завершить в унитаз.
8. Завершение процедуры
8.1 В стационарных условиях емкость оставить в санитарной комнате в специальном ящике;
8.2 В амбулаторных условиях – дать пациенту направление, заполненное по форме; объяснить, куда и в какое время принести емкость с мочой.
8.3 Задать вопросы пациенту вопросы по алгоритму подготовки.
9. Ответственность
9.1 Настоящая стандартная операционная процедура (далее СОП) определяет порядок действий медицинской сестры при выполнении. Настоящий СОП предназначен для медицинской сестры.
9.2 Медицинская сестра несет персональную ответственность за соблюдения и выполнение данной инструкции.
9.3 Контроль за исполнения процедуры:
– заведующие отделениями;
– лечащий врач
– старшая медицинская сестра
10. Персонал
СОП предназначен для среднего медицинского персонала
11. Примечание
12. Место хранения СОП
Экземпляр
|
|
Оригинал
|
Делопроизводство
|
Копия 1
|
Главная медицинская сестра
|
Копия 2
|
Структурные подразделения
|
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ)
Сбор мочи на общий анализ
в амбулаторных условиях
№ п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Примерный текст комментариев
|
|
Набранные баллы
(макс. 1)
|
1.
|
Установить контакт с пациентом:поздороваться, представиться,обозначить свою роль
|
Сказать
|
Здравствуйте! Я медицинская сестра.Меня зовут (ФИО)
|
|
9
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
Представьтесь,пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?
|
|
9
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
Сказать
|
Пациент идентифицирован
|
|
9
|
4.
|
Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
|
Сказать
|
|
Вам, лечащим врачом назначен сбор общего анализа мочи
|
|
9
|
5.
|
Убедиться в наличииу пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Сказать
|
|
Вы согласны на проведение данной процедуры? Пациент согласен.
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подготовка к проведению процедуры
|
|
|
|
|
|
|
6.
|
Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре
|
Сказать
|
В день исследования,провести гигиену промежности:обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки менструация,посоветовать ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном)
|
|
9
|
7.
|
Обучить пациента правильно подготовить емкость для мочи.
Выдать направление.
|
Сказать
|
Подготовить специальный пластиковый контейнер с крышкой объёмом 100-200мл
Дать направление в лабораторию,заполнив его по форме
Объяснить пациенту,куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление
|
|
9
|
8.
|
Попросить пациента повторить информацию вслух,задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи.При необходимости дать ему письменную инструкцию
|
Сказать
|
Нарушение подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования,что затрудняет диагностику и лечение.Указать,к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры .
|
|
9
|
Выполнение процедуры
|
9.
|
После гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1,2,затем задержать мочеиспускание,открыть емкость и собрать в нее 100-150 мл мочи,затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть крышкой
|
Выполнить
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
Закрыть ёмкость крышкой
|
Выполнить
|
|
|
9
|
|
Вымыть и осушить руки
|
Выполнить
|
|
|
9
|
Завершение процедуры
|
10.
|
Доставить емкость с биологическим материалом и направлением в клиническую лабораторию
|
выполнить
|
|
|
9
|
11.
|
При поступлении результата анализа подклеить его в амбулаторную карту
|
выполнить
|
|
|
9
|
Итоговое количество баллов (максимально 99 баллов)
|
|
|
Критерии оценки
|
Критерии оценки в %
|
Количество баллов
|
Оценка
|
100-90%
|
90-99
|
5 (отлично)
|
89-80%
|
80-89
|
4 (хорошо)
|
79-70%
|
70-79
|
3(удовлетворительно)
|
Менее 70%
|
69 и менее
|
2 (неудовлетворительно)
|
Оценка ______________
Подпись эксперта ______________________
Подпись сотрудника ___________________
|
|
Сбор мочи на общий анализ
в стационарных условиях
№ п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Примерный текст комментариев
|
Набранные баллы
(макс. 1)
|
1.
|
Установить контакт с пациентом:поздороваться, представиться,обозначить свою роль
|
Сказать
|
Здравствуйте! Я медицинская сестра.Меня зовут (ФИО)
|
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
Представьтесь,пожалуйста.Как я могу к Вам обращаться?
|
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
Сказать
|
Пациент идентифицирован
|
|
4.
|
Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
|
Сказать
|
Вам, лечащим врачом назначен сбор общего анализа мочи
|
|
5.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Сказать
|
Вы согласны на проведение данной процедуры? Пациент согласен.
|
|
Подготовка к проведению процедуры
|
6.
|
Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре
|
Сказать
|
Накануне вечером объяснить пациенту ,что в день исследования необходимо провести гигиену промежности:обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки менструация,посоветовать ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном)
После гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1,2,затем задержать мочеиспускание,открыть ёмкость и собрать в неё 100-150 мл мочи,затем завершить мочеиспускание в унитаз.
Ёмкость с биологическим материалом поставить в специальный ящик в санитарной комнате.
|
|
7.
|
Дать направление в лабораторию,заполнив его по форме. Выдать подготовленную емкость для мочи.
|
выполнить
|
|
|
8.
|
Попросить пациента повторить информацию вслух,задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи.При необходимости дать ему письменную инструкцию
|
сказать
|
|
|
9.
|
Указать,к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры
|
сказать
|
Наличие крови в моче искажает результат исследования .Нарушение подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования,что затрудняет диагностику и лечение
|
|
Выполнение процедуры
|
10.
|
Пациент утром,
после гигиенической процедуры начинает мочеиспускание в унитаз на счет 1,2,затем задержать мочеиспускание,открыть емкость и собрать в нее 100-150 мл мочи,затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть крышкой.
|
выполнить
|
|
|
11
|
Поставить емкость с биологическим материалом и направлением в клиническую лабораторию в специальный контейнер в санитарной комнате.
|
выполнить
|
|
|
12
|
Вымыть и осушить руки
|
выполнить
|
|
|
Завершение процедуры
|
13
|
Медицинская сестра обеспечивает доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование.
|
Выполнить
|
|
|
14
|
Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента
|
выполнить
|
|
|
15
|
Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию.
|
выполнить
|
|
|
Итоговое количество баллов (максимально 66 баллов)
|
|
Критерии оценки
|
Критерии оценки в %
|
Количество баллов
|
Оценка
|
100-90%
|
66-59
|
5 (отлично)
|
89-80%
|
58-52
|
4 (хорошо)
|
79-70%
|
51-45
|
3(удовлетворительно)
|
Менее 70%
|
44 и менее
|
2 (неудовлетворительно)
|
Оценка ______________
Подпись эксперта ______________________
Подпись сотрудника ___________________
|
| |
Скачать 21.99 Kb.