|
|
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ. Недостаточность внешнего дыхания
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
1. Отметьте основное назначение аппарата внешнего дыхания.
2. Отметьте три основных процесса в легких, обеспечивающих газообмен между кровью и внешним воздухом.
3. Назовите нормальное парциальное давление кислорода (рО2) и углекислого газа (рСО2) в крови, притекающей к легким:
4. Назовите рО2 и рСО в альвеолах легких в норме:
5. Назовите рО2 и рСО2 в артериальной крови в норме:
6. Определите понятие «недостаточность внешнего дыхания».
7. Приведите патогенетическую классификацию дыхательной недостаточности: (1-6)
8. Приведите классификацию недостаточности внешнего дыхания в зависимости от характера нарушений вентиляции: (1-2)
9. Приведите классификацию недостаточности внешнего дыхания по степени выраженности: (1-3)
10. Что означает понятие «первичная» или «легочная форма дыхательной недостаточности»?
11. Что означает понятие «вторичная форма дыхательной недостаточности»?
12. Назовите формы дыхательной недостаточности, где главное значение в ее развитии принадлежит механизму, называемому «альвеолярный шунт»: (1-4)
13. Нарушение, какого процесса в легких лежит в основе механизма «альвеолярный шунт»?
14. Объясните механизм «альвеолярного шунта» в формировании недостаточности дыхания.
15. Назовите основные причины нарушения перфузии легких: (1-4)
16. Объясните механизм недостаточности дыхания при нарушении перфузии легких.
17. Назовите основную причину, приводящую к формированию недостаточности дыхания, в основе которой лежит механизм экспираторного закрытия дыхательных путей («клапанный механизм», «газовая ловушка»).
18. Назовите основные причины, приводящие к обструкции дыхательных путей: (1-3)
19. Назовите основные процессы, приводящие к нарушению диффузии газов: (1-3)
20. Назовите основные клинико-лабораторные показатели острой недостаточности дыхания: (1-6)
21. Назовите основные клинико-лабораторные показатели хронической недостаточности дыхания: (1-9)
22. Дайте определение понятия «одышка».
23. Назовите виды ацидоза, развитие которых возможно при недостаточности внешнего дыхания: (1-2)
Ответы:
Поддержание газового гомеостаза за счет обеспечения эффективного газообмена (О2 и СО2 между окружающим воздухом и кровью.
1. Вентиляция.
Диффузия.
Перфузия.
1. рО2 = 40 мм. рт. ст.
рСО2 = 46 мм. рт. ст.
1. рО2 = 90 – 100 мм. рт. ст.
рСО2 = 40 мм. рт. ст.
1. рО2 = 90 – 100 мм. рт. ст.
рСО2 = 40 мм. рт. ст.
Недостаточность внешнего дыхания – это такое состояние организма, при котором аппарат дыхания не способен поддерживать нормальный газовый состав крови в соответствии с метаболическими потребностями.
1. Центрогенная.
Нервно-мышечная.
Торако-диафрагмальная.
Легочная.
Сердечно-сосудистая.
Смешанная.
1. Обструктивная форма (закупорка дыхательных путей).
Рестриктивная форма (уменьшение дыхательной поверхности).
1. I степень (латентная). Признаки дыхательной недостаточности не обнаруживаются в покое, а выявляются при нагрузке.
II степень (парциальная). В крови имеется гипоксемия без гиперкапнии.
III степень (глобальная). Признаки дыхательной недостаточности выявляются в покое.
Недостаточность дыхания, связанная с повреждением легких или дыхательных путей.
Недостаточность дыхания, при которой расстройства газообмена возникают в результате вторичного вовлечения легких. Например, при поражении головного, спинного мозга, грудной клетки, дыхательных мышц.
1. Центрогенная.
Нервно-мышечная.
Торако-диафрагмальная.
Легочная.
Вентиляции.
При центрогенной, нервно-мышечной, торако-диафрагмальной и легочной формах дыхательной недостаточности уменьшается интенсивность вентиляции и возрастает количество альвеол, вентиляция которых не осуществляется. Вследствие этого возрастает «мертвое пространство» легких и снижается обмен кислорода и углекислого газа. Компенсаторно увеличивается частота дыхания и, хотя функционирующие альвеолы могут интенсивно вентилироваться, можно было бы ожидать уменьшения степени выраженности недостаточности дыхания. Однако, на самом деле, это не происходит, т.к. насыщенный кислородом на 95 – 98 % гемоглобин капилляров легких не может при дыхании воздухом существенно увеличить связывание кислорода.
1. Шок.
Кровопотеря.
Коллапс.
Недостаточность сердца.
При уменьшении перфузии легких отмечаются замедление скорости кровотока в легких и явления стаза крови. В этих условиях, даже, несмотря на увеличение количества функционирующих альвеол, газообмен в них неэффективен, а в части их и невозможен. Поэтому в легочные вены и далее в артерии будет поступать кровь, обедненная кислородом.
Обструкция дыхательных путей.
1. Любое заболевание, сопровождающееся увеличением секреции слизи в дыхательных путях.
Бронхоспазм.
Нарушение дыхательных путей (инородное тело, опухоль, отек гортани).
1. Воспаление легких.
Отек легких.
Пневмоканиозы.
1. Гипоксемия.
Гиперкапния.
Ацидоз.
Увеличение работы аппарата дыхания.
Одышка.
Цианоз.
1. Гипоксемия.
Гиперкапния.
Ацидоз.
Увеличение работы аппарата дыхания.
Одышка.
Цианоз.
Увеличение объема циркулирующей крови.
Увеличение в крови эритроцитов.
Гипертрофия правого желудочка сердца.
Одышка – это такое нарушение внешнего дыхания, которое объективно характеризуется изменением частоты, глубины, ритма дыхания или продолжительности вдоха и выдоха, а субъективно у больного возникает ощущение недостатка воздуха.
1. Метаболический.
Дыхательный.
|
|
|
Скачать 18.14 Kb.