Мочегонные средства. Курсовая хорошая. Нефрология мочегонный лекарственный растительный
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Введение нефрология мочегонный лекарственный растительный В настоящее время в медицинской практике важное место принадлежит лекарственным средствам растительного происхождения, так как они обладают широким спектром биологического действия, что позволяет использовать их для профилактики и лечения многих заболеваний. Лекарственные средства, получаемые из растений (фитопрепараты), входят более чем в 85 фармакотерапевтических групп лекарственных средств и в большинстве своем не имеют равноценных синтетических заменителей. В лекарственной терапии некоторых заболеваний используют преимущественно именно препараты растительного происхождения. Среди средств для лечения сердечнососудистой недостаточности доля фито-препаратов составляет около 80%, а для лечения заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта - около 75%. Преимущественно препаратами из лекарственного растительного сырья являются противокашлевые, отхаркивающие, слабительные, вяжущие и другие. Этот факт объясняется тем, что многие природные соединения (алкалоиды, флавоноидные гликозиды, ацилкумарины и др.), несмотря на высокий уровень развития органической химии, синтезировать пока либо невозможно, либо экономически невыгодно. Вместе с тем, даже при возможности синтеза таких соединений фито-препараты обладают преимуществами благодаря наличию комплексов основных веществ с сопутствующими веществами, усиливающими их биологическую активность. Кроме того, препараты растительного происхождения содержат вещества, созданные в живой системе, и поэтому могут органично участвовать в обменных процессах человеческого организма, что позволяет применять их при хронических заболеваниях в течение длительного времени. Именно по этой причине препараты из растительного сырья, как правило, менее аллергенны, чем синтетические лекарственные средства. Они обладают рядом неоспоримых достоинств: низкой токсичностью, легкой усвояемостью человеческим организмом, возможностью длительного их применения без риска возникновения побочных явлений, мягкостью и надежностью действия. В последнее десятилетие во всем мире наблюдается повышенный интерес практической медицины к лекарственным препаратам, получаемым из растительного или животного сырья. [6, 7] Особенно, это касается, лечения болезней органов мочеполовой системы, когда необходимо обеспечение многомесячного и даже многолетнего диуретического (эфферентного), спазмолитического, противовоспалительного, антибактериального, иммуномодулирующего эффекта при таких широко распространенных заболеваниях, как нефролитиаз, хронический пиелонефрит, цистит и простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, нарушение половой функции, и при многих других недугах. Препараты, появившиеся в последние годы для лечения ряда из этих заболеваний, содержат компоненты растительного происхождения. Их применение в урологической практике дает существенный клинический эффект и положительно оценивается как врачами, так и пациентами. Целью курсовой работы явилось изучение лекарственных растений обладающих диуретическими свойствами. Для выполнения поставленной цели необходимо решить ряд задач: . Изучить лекарственные растения, применяемые в нефрологии. . Охарактеризовать лекарственных растений ПМР, обладающих диуретическими свойствами. В качестве теоретической базы использовались работы российских и зарубежных авторов в области фармакогнозии. 1. Диуретический эффект Мочегонными средствами, или диуретиками, называются вещества, вызывающие увеличение выведения из организма воды и уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях тела. Диуретики применяются при заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме, особенно при хронической недостаточности кровообращения, нефротическом синдроме, циррозе печени, при гипертонической болезни, глаукоме и других заболеваниях. Терапевтическое действие диуретиков не всегда обусловлено усилением диуреза, тем не менее, диуретический эффект является основным их фармакологическим признаком. [17] Суточный диурез человека колеблется от 1 до 2 л и зависит от количества принятой жидкости. При нормальной функции почек общее количество выделенной за сутки мочи соответствует 75-80% от потребленной (введенной в организм) жидкости. Расчеты показывают, что за 1 мин образуется 0,7-1,2 мл мочи. В связи с тем, что величина диуреза зависит от количества воды и солей, необходимых для поддержания нормального осмотического давления плазмы крови, ограничение поступления жидкости в организм и безбелковая диета резко снижают диурез. Поэтому очевидно, что он определяется условиями питания, физическими нагрузками, температурой и влажностью окружающей среды и многими другими факторами. Следует иметь в виду, что умеренная физическая нагрузка повышает количество выделяющейся мочи, в то время как тяжелая - снижает диурез в результате уменьшения почечного кровотока и снижения клубочковой фильтрации. Диурез поддерживается сложными регуляторными системами, обеспечивающими объем и осмотическое давление жидкостей внутренней среды организма. Количество образующейся мочи при изменении объема крови и тканевой жидкости определяется, как правило, тремя механизмами: физикохимическим, ренинан гиотензинным и рефлекторным. Первый действует непосредственно на циркуляцию и уровень воды и растворенных в ней солей, два других влияют на диурез путем изменения реабсорбции натрия и связанной с ним жидкости. 2. Классификация мочегонных средств Общепринятой классификации мочегонных средств нет. Однако их разделяют по особенностям проявляемого эффекта на салуретики, действующие на всем протяжении восходящего отдела петли Генле, угнетающие активность транспорта ионов хлора и усиливающие элиминацию ионов натрия, калия и других (фуросемид, буфенокс, диакарб, дихлотиазид, меркузал, теобромин, эуфиллин и др.); калий сберегающие диуретики, действующие в области собирательных трубочек почки и задерживающие выделение из организма ионов калия и водорода (триамтерен, триампур, амилорид, альдактон, верошпирон и др.), и осмотические диуретики (маннит, маннитол, мочевина, карбамид, калия ацетат и др.), которые, профильтровываясь в клубочках и накапливаясь в канальцах, повышают в них осмотическое давление и препятствуют реабсорбции воды (главным образом в проксимальных канальцах). Существуют и другие мочегонные средства, не входящие ни в одну из этих трех групп, но проявляющие диуретический эффект: хлорид аммония, глюкоза, сердечные гликозиды, альбумины, декстраны, а также большая группа лекарственных растений. [9] 3. Преимущества растительных лекарственных средств перед синтетическими препаратами Важной задачей при терапии многих острых и хронических заболеваний почек является восстановление функций системы мочевыделения. Существует ряд препаратов, усиливающих диурез, улучшающих состав мочи. Однако, как показывает опыт, эта проблема не может быть успешно решена только назначением препаратов синтетического происхождения. Применение средств растительного происхождения позволяет надежно восстановить функцию мочевыводящих путей и активизировать работу почек. При инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей важнейшим элементом терапии является усиление диуреза. Применение диуретиков синтетического происхождения в этих случаях противопоказано, т.к. они секретируются в канальцах, и напряжение системы активного транспорта может усугубить воспалительный процесс. Средствами выбора в этом случае являются диуретики растительного происхождения, эффективность которых доказана клинически. Не существует пока и препаратов синтетического происхождения для восстановления коллоидной структуры мочи, что является необходимым условием для предупреждения камнеобразования. Этот эффект надежно обеспечивают фито-препараты. Фито-препараты, приготовленные из растений, имеют существенные преимущества (Таблица 1.) перед синтетическими средствами благодаря мало токсичности и возможности длительного применения без заметных побочных явлений. Отмечено и такое важное их качество, как синергизм, т.е. способность усиления действия одного фито-препарата другим. [1] Таблица 1. Сравнительная характеристика лекарственных препаратов синтетического и природного происхождения
4. Лекарственные растения и лекарственные препараты растительного происхождения, применяемые в нефрологии Количество лекарственных растений, которые наделяют мочегонными свойствами, весьма велико и превышает число лекарственных растений с другими видами активности, что подтверждают данные фундаментального справочника «Растительные ресурсы. Согласно, последними данными, мочегонная активность верифицирована в эксперименте и / или клинике у 637 видов лекарственных растений, относящихся к 126 семействам. [12, 13]. Мочегонное действие многих растений однозначно или в значительной мере связывают с наличием в них флавоноидов разных групп и в достаточно высоких количествах. [5] Мочегонное действие флавоноидов не без оснований связывают с расширением почечных сосудов и с увеличением фильтрации первичной мочи (по типу эуфиллина). У многих лекарственных растений диуретический эффект благоприятно сочетается с нефропротекторным, антигипертензивным, гипоазотемическим. Механизмы этих эффектов могут быть взаимосвязаны. Классификации лекарственных растений Действующие вещества мочегонных лекарственных растений: производные простых фенолов (арбутин, тремулоидин), фенолкарбоновые кислоты и их производные (лейокарпозид), иридоиды (каталпол, каталпозид), кумарины (фраксин), флавоноиды (авикулярин, акацетин, дигидрокверцетин, гесперидин, гиперин, кверцетин, кверцитрин, лютео-лин, мирицетин, морин, нарингин, нарингенин, робинин, скопарозид, хризин, производные изорамнетина, кемпферола), изофлавоноиды (даидзеин, генистеин, эквол), ксантоны (мангиферин), антра-ценпроизводные (вибурнин), сердечные гликозиды (карденолиды), иридоиды (каталпол, каталпозид), монотерпеноиды (терпинен-4-ол), дитерпеноиды (скопаринол), тритерпеноиды (олеаноловая кислота), сесквитерпеноиды (стагнинол, инулицин), алкалоиды (кофеин, теобромин, теофиллин, тареннин, бревицепсин), полисахариды (пектин, инулин, слизи), полиспиртов (адонит, маннит), циклитолы (дульцит), аспарагин, прекурсор дофамина L-DOPA, соединения калия и кремния. [13, 15, 18] По механизму действия все растительные средства, применяемые в нефрологии, можно разделить на несколько групп. [8] Диуретические средства: • эфирно-масличные растения, при выделении их почками происходит умеренное раздражение почечной паренхимы, поэтому следует их избегать при острых почечных заболеваниях (плоды можжевельника, петрушка, соплодия хмеля, корень девясила, семя укропа, сельдерея, лаванда); • сапониновые (содержащие гликозид сапонин), обладающие выраженным диуретическим эффектом (корень солодки, лист березы, золотая розга, бузина черная, корень стальника, брусника, почечный чай, адонис); • содержащие сапонины и силикаты (хвощ полевой и горец птичий); • улучшающие почечный кровоток (спаржа, крес водяной, овес); • литолитики, применяемые при почечно-каменной болезни (арбуз, брусника, пырей, петрушка, марена красильная, морковь (семя), горец птичий, земляника лесная, укроп, хвощ полевой, толокнянка стручки фасоли). Антисептические растительные средства: • содержащие антибиотические вещества (зверобой, подорожник, чистотел, ромашка, бадан, календула); • содержащие эфирные масла (шалфей, девясил, береза белая, роза крымская, анис, лаванда, мята перечная, можжевельник, аир болотный, фенхель); • содержащие арбутин (арбутин в организме разрушается с образованием свободного гидрохинона), последний выделяется почками и обладает выраженным антимикробным действием, особенно эффективен при щелочной реакции мочи (толокнянка, брусника, вереск, будра плющевидная). Растительные средства противовоспалительного действия: буквица лекарственная, девясил, календула, липовый цвет, подорожник, будра плющевидная, таволга вязолистная. Гипотензивные.Раувольфия, рябина черноплодная, солянка Рихтера, омела, шлемник байкальский, астрагал шертистоцветковый, барвинок малый. Гипоазотемические:леспереза, почечный чай. Укрепляющие сосудистую стенку:рута, тысячелистник, арония, шиповник, крапива двудомная, черная смородина. Повышающие иммунобиологические силы организма: • улучшающие микроэлементный и витаминный баланс организма (черная смородина, черноплодная рябина, крапива, черника, лимон); • адаптогены (заманиха, лимонник, золотой корень, левзея, элеутерококк, женьшень, аралия); • мочегонные: толокнянка, брусника, хвощ полевой, березовые листья, арбуз, виноград, зверобой, тыква, почечный чай, корень солодки, корень стальника, бузина черная, спорыш, черника, абрикос, плаун булавовидный; • противовоспалительные: березовые листья, крапива двудольная, зверобой, мать и мачеха, малина (листья), рябина красная, брусника, спорыш, подорожник, чайный гриб, календула, липовый цвет, девясил, пырей ползучий; • бактерицидные (антисептические): толокнянка, клюква, крапива, можжевельник, зверобой, земляника, брусника, василек синий, календула, ромашка, бадан, будра плющевидная; • гипотензивные: почечный чай, черная смородина, красная и черноплодная рябина, калина, абрикос, персик, курага, виноград, изюм; • кровоостанавливающие (при гематурии): крапива двудомная, тысячелистник, шиповник, черная смородина, калина, спорыш, земляника, айва, брусника, черника; • салуретики (при почечнокаменной болезни): овес (солома), клубника (сок), морковь, тыква, зверобой, петрушка, березовые почки, душица, лопух, редька, шиповник, крапива. Травы нормализуют капиллярную проницаемость почечных клубочков. Диуретическое действие их не сопровождается существенным выведением с мочой ионов калия, как бывает при медикаментозном лечении. Мочегонные свойства растений устраняют застой мочи, следствием которого может быть образование конкрементов, причем, усиление диуреза не вызывает раздражение почечного эпителия. Кроме того, усиливает секрецию потовых желез, улучшается работа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Водные извлечения из ЛР могут оказать стимулирующее влияние на весь организм, успокаивать ЦНС, улучшать обмен веществ. Лечение травами уменьшает количество белка и форменных элементов в моче (Таблица 2). Таблица 2. Характеристика эффектов средств растительного происхождения, применяемых для профилактики и лечения заболеваний мочевыводящей системы
Наиболее рационально использовать фитопрепараты в тех случаях, когда требуется длительное применение лекарств, т.е. при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, для поддержания эффекта ранее проведенного интенсивного лечения, снижения нежелательного побочного действия химиопрепаратов, повышения эффективности комплексного лечения. Лекарственные растения обладают способностью усиливать выведение камнеобразующих солей мочевой, щавелевой, фосфорной и других кислот (Таблица 3). [14] Таблица 3. Растения, использующиеся для лечения МКБ почек
Для профилактики отложения солей в мочевыводящих путях могут быть использованы индивидуально овощи и фрукты с мочегонным эффектом (Таблица 4). [8] Таблица 4. Овощи и фрукты, обладающие мочегонным эффектом
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||