Протокол_10. Нейролептики, транквілізатори, гіпнотики та седативні лікарські засоби

• Название: Нейролептики, транквілізатори, гіпнотики та седативні лікарські засоби
• Дата: 19.11.2020
• Размер: 160.46 Kb.
• Имя файла: Протокол_10.docx
• Тип: Документы; #151986

Тема: Нейролептики, транквілізатори, гіпнотики та седативні лікарські засоби
Основні питання до вивчення теми

1. 
   Психотропні засоби: класифікація, загальна характеристика.
   
2. 
   Нейролептики:
   
   1. 
      Класифікація нейролептиків за хімічною будовою.
      
   2. 
      Загальна характеристика.
      
   3. 
      Механізм антипсихотичної дії нейролептиків.
      
   4. 
      Фармакологічні ефекти аміназину.
      
   5. 
      Показання до застосування, порівняльна характеристика нейролептиків
      
   6. 
      Побічні ефекти нейролептиків.
      
   7. 
      Комбіноване застосування з препаратами інших фармакологічних груп. Поняття про нейролептанальгезію.
      
3. 
   Фармакологія транквілізаторів:
   
   1. 
      Класифікація.
      
   2. 
      Механізм транквілізуючої дії, поняття про бензодіазепінові рецептори.
      
   3. 
      Фармакологія сибазону (діазепаму), феназепаму, гідазепаму та хлозепіду. Порівняльна характеристика. Поняття про атипові транквілізатори. Денні транквілізатори.
      
   4. 
      Показання та протипоказання до застосування транквілізаторів, побічні ефекти. Лікарська залежність.
      
   5. 
      Комбіноване застосування з препаратами інших фармакологічних груп. Поняття про транквілоаналгезію.
      
4. 
   Фармакологія солей літію:
   

1. 
   Фармакодинаміка та показання до застосування літію карбонату.
   
2. 
   Побічні ефекти, гостре отруєння солями літію. Допомога при отруєнні.
   
4. 
   Седативні засоби:
   
   1. 
      Класифікація седативних засобів.
      
   2. 
      Показання до застосування та побічні ефекти.
      
   3. 
      Фармакологія бромідів. Бромізм – клінічні ознаки, лікування та заходи запобігання.
      
   4. 
      Седативні засоби рослинного походження (настойка валеріани, корвалдин).
      
5. 
   Гіпнотики. Сучасні уявлення про природу сну. Основні види інсомній. Класифікація гіпнотиків за хімічною будовою та їх загальна характеристика.
   
   1. 
      Механізм дії (фенобарбіталу, нітразепаму, зопіклону та золпідему).
      
   2. 
      Порівняльна характеристика снодійних засобів різних груп.
      
   3. 
      Показання до застосування.
      
   4. 
      Побічні ефекти (синдром віддачі, післядії, лікарська залежність).
      
   5. 
      Гостре отруєння барбітуратами, засоби допомоги.
      

1. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

З аповніть пропуски у класифікації:

І. Нейролептичні лікарські засоби

1. Похідні фенотіазину:

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

2. Похідні тіоксантену:

- ___________________________

- ___________________________

3. Похідні бутирофенону:

- ___________________________

- ___________________________

4. Похідні бензаміду:

- ___________________________

5. Похідні дибензодіазепіну:

- ___________________________

ІІ. Транквілізатори

1. Бензодіазепинові транквілізатори:

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

2. Транквілізатори іншої структури:

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

ІІІ. Заспокійливі (седативні) лікарські засоби.

1. Броміди

- ___________________________

- ___________________________

2. Рослинного походження:

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

3. Комбіновані препарати:

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

IV. Солі літію:

- ___________________________

- ___________________________
V. Гіпнотики:

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________

- ___________________________




2. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

№	Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування
Нейролептики
1	Хлорпромазину гідро- хлорид (Аміназин) Chlorpromazini hydrochloridum	Табл., вкриті оболонкою 0,025, 0,05, 0,1 г Амп. 2,5% 2 мл	Всередину по 0,025-0,1 г 2-3 раза на день після їжі В\в по 2-3 мл В\м по 1-5 мл
2	Флуфеназину деканоат Fluphenazinum decanoate	Амп. 2,5% 1 мл	В/м по 0,5 - 2 мл 1 раз в 1-3 тижні.
3	Галоперидол Haloperidolum	Табл. 0,0015, 0,005 г Амп. 0,5% 1 мл	Всередину по 0,0015-0,005 г 2-3 раза на день В\м по 0,4-2 мл
4	*Дроперидол Droperidolum	Амп. 0,25% 5, 10 мл	В\м і в\в по 1-2 – 5-10 мл
5	Клозапін Clozapine	Табл. 0,025, 0,1 г	Добова доза 0,3 - 0,45 г за 2-4 прийома
6	Рисперидон Risperidonum	Табл. вкриті оболонкою 0,001, 0,002, , 0,003, 0,004 г	Всередину по 0,001-0,004 г 1-2 раза на день
7	Оланзапін Olanzapinum	Табл. 0,0025, 0,005, 0,0075, 0,01, 0,015, 0,02 г	Всередину по 0,005 - 0,02 г 1 раз на день
8	Сульпірид Sulpiride	Таблетки 0,05, 0,1, 0,2 г Капсули 0,05 , 0,1 г Амп.5% - 2 мл	По 0,2 – 1,2 на добу за 2-3 рази. В\м по 200-800 мг на добу.
Транквілізатори
1	Гідазепам Gidazepamum	Табл. 0,02, 0,05 г	Всередину по 0,02 - 0,05 2-3 раза на день.
2	Феназепам Phenazepamum	Табл. 0,0005, 0,0025, 0,001 г	Всередину по 0,0005-0,001 г 2-3 раза на день
3	Діазепам Diazepamum	Табл. 0,005, 0,01 г Амп. 0,5% 2 мл	Всередину по 0,005 – 0,01 г 1-2 раза на день В\м та в\в по 2 мл
4	*Нітразепам Nitrazepamum	Табл. 0,005, 0,01 г	Всередину по 0,005 – 0,01 г 1-2 раза.
5	Клоназепам Clonazepamum	Таблетки по 0,0005, 0,001 і 0,002 г.	По 4-8 мг на добу за 3-4 рази на добу.
Нормотимікі. Солі літію
1	Літію гідроглутамінат Lithii hydroglutaminat	Капсули 0,3 г	Всередину по 0,3 г 2 раза на день після їжі
Седативні препарати
1	Настойка валеріани Tinctura Valerianae	Флак. 25 мл, 30 мл	Всередину по 20-30 капель 2-3 раза на день
2	Настойка пустирнику Tinctura Leonuri	Флак. 25 мл,40 мл, 50 мл, 100 мл	Всередину по 30-50 капель 3-4 раза на день
3	Настоянка півонії Tinctura paeoniae	Фл 100 мл	Всередину по 15-20 капель 2-3 раза на день
4	Натрію бромід Natrii bromidi	Пор. 0,1, розчин 1%, 2%, 3%	По 0,1-1,0 3-4 рази на добу.
Гіпнотики
1	Зопіклон Zopiclonum	Табл. 0,0075 г	По 1 табл. 15-30 хв. до сну.

*реєстрація в Україні відсутня за станом на січень 2018.

3. Виписати рецепти:

1. 
   Хлорпромазину гідро­­хлорид
   
2. 
   Сульпірид
   
3. 
   Дроперидол
   
4. 
   Рисперидон
   
5. 
   Діазепам
   
6. 
   Феназепам
   
7. 
   Гідазепам
   
8. 
   Нітразепам
   
9. 
   Настоянка валеріани
   

1. Rp.:


2. Rp.:


3. Rp.:
4.Rp.:

5. Rp.:

6. Rp.:

7. Rp.:


8. Rp.:

9. Rp.:

4. Ознайомитися із препаратами навчальної колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

5. Заповнити таблицю

	Показання до застосування	Побічна дія
Хлопромазин
Сульпірид
Дроперидол
Рисперидон
Оланзапін
Діазепам
Феназепам
Гідазепам
Нітразепам
Настоянка валеріани

Заповнити таблицю

	Механізм дії
Хлопромазин
Сульпірид
Дроперидол
Рисперидон
Оланзапін
Діазепам
Феназепам
Гідазепам
Нітразепам
Настоянка валеріани

6 . Завдання з фармакотерапії

1. 
   Препарат для усунення психомоторного збудження при психозї, що є похідним бутирофенону.
   

2. 
   Препарат, який застосовують в комбінації з фентанілом для нейролептанальгезії.
   

3. 
   Нейролептик з групи фенотіазину, який має виразну антипсихотичну дію.
   

4. 
   Препарат бензодіазепінового ряду для лікування неврозу.
   

5. 
   Транквілізатор, що має виражену міорелаксантну дію, який застосовують при епілептичному статусі.
   

6. 
   Седативний засіб, що має виражену спазмолітичну дію.
   

7. 
   Препарат, що застосовують для попередження манії.
   

7. Тестові завдання КРОК-1

До лікаря звернулась жінка, яка скаржиться на порушення сну, що пов’язує з підвищеним психо-емоційним навантаженням. Який засіб доцільно призначити?

1. 
   Нітразепам.
   
2. 
   Етамінал-натрій.
   
3. 
   Хлоралгідрат.
   
4. 
   Натрія оксибутират.
   
5. 
   Димедрол
   

Жінка скаржиться, що після перенесеного нервового потрясіння погано спить. Якому з перерахованих засобів слід віддати перевагу для лікування безсоння в даному випадку?

1. 
   Нітразепам
   
2. 
   Фенобарбітал
   
3. 
   Етамінал-натрій
   
4. 
   Барбаміл
   
5. 
   Барбітал
   

На прийом звернувся хворий зі скаргами на безсоння, що викликане емоційними розладами. Лікар встановив, що безсоння пов’язане з неврозоподібним станом. Зробіть раціональний вибір снодійного засобу:

1. 
   Нітразепам
   
2. 
   Фенобарбітал
   
3. 
   Хлоралгідрат
   
4. 
   Етамінал-натрій
   
5. 
   Ліводопа
   

Паціентка скаржиться на безсоння, що проявляється у порушенні процесу засинання. Лікар призначив снодійний препарат з транквілізуючим типом дії. Визначте даний препарат.

1. 
   Нітразепам.
   
2. 
   Етамінал-натрій.
   
3. 
   Хлоралгідрат.
   
4. 
   Натрія оксибутират.
   
5. 
   Димедрол
   

Хворий 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, що проявляється у важкому засинанні. Лікар призначив засіб, що викликає сон за рахунок транквілізуючої дії. Який снодійний препарат було призначено?

1. 
   Нітразепам
   
2. 
   Натрію вальпроат
   
3. 
   Хлоралгідрат
   
4. 
   Фенобарбітал
   
5. 
   Етамінал-натрій
   

Паціентка скаржиться на безсоння, що проявляється у порушенні процессу засинання. Лікар призначив засіб, що викликає сон за рахунок транквілізуючої дії. Визначте даний препарат.

1. 
   Нітразепам.
   
2. 
   Етамінал-натрій.
   
3. 
   Хлоралгідрат.
   
4. 
   Натрія оксибутират.
   
5. 
   Димедрол
   

До лікаря звернувся хворий, у якого невроз і порушене засинання. Призначено засіб, який активує бензодіазепінові рецептори. Визначте даний препарат.

1. 
   Нітразепам
   
2. 
   Аміназин
   
3. 
   Натрію бромід
   
4. 
   Натрію вальпроат
   
5. 
   Фенобарбітал
   

До лікаря звернувся хворий зі скаргами на порушене засинання. Призначено сучасний снодійний препарат, який блокує гістамінові та м-холіно- рецептори і практично не порушує структуру сну. Визначте даний препарат.

1. 
   Донормил
   

1. 
   Нітразепам
   
2. 
   Натрію бромід
   
3. 
   Натрію вальпроат
   
4. 
   Фенобарбітал
   

Хворому, що звернувся до лікаря зі скаргами на розлади сну, призначили ефективний, сучасний снодійний засіб, що практично не впливає на фазу “швидкого сну”. Визначте препарат.

1. 
   Зопіклон.
   
2. 
   Фенобарбітал.
   
3. 
   Тіопентал-натрій.
   
4. 
   Дімедрол.
   
5. 
   Аміназин.
   

Хворому, що скаржиться на безсоння, лікар призначив нітразепам. Який механізм снодійної дії даного засобу?

1. 
   Стимуляція бензодіазепінових рецепторів
   
2. 
   Блокада бензодіазепінових рецепторів
   
3. 
   Блокада ГАМК-рецепторів
   
4. 
   Блокада гістамінових рецепторів
   
5. 
   Стимуляція серотонінових рецепторів
   

Хворому, що скаржиться на безсоння, лікар призначив нітразепам. Впливом на які структури центральної нервової системи пояснюється снодійна дія препарату?

1. 
   Бензодіазепінові рецептори
   
2. 
   Адренорецептори
   
3. 
   Холінорецептори
   
4. 
   Гістамінові рецептори
   
5. 
   Серотонінові рецептори
   

Хворому, що скаржиться на безсоння, лікар призначив нітразепам. Яким чином препарат впливає на рецептори центральної нервової системи?

1. 
   Стимулює бензодіазепінові рецептори
   
2. 
   Стимулює ГАМК-рецептори
   
3. 
   Стимулює гістамінові рецептои
   
4. 
   Стимулює Д2-дофамінові рецептори
   
5. 
   Стимулює серотонінові рецептори
   

Хворому, що страждає на безсоння, лікар призначив нітразепам. Безсоння зникло на деякий час, але потім воно з'явилось знов, незважаючи на використання засобу. З яким явищем пов'язано зменшення ефекту нітразепаму?

1. 
   Звиканням
   
2. 
   Сенсибілізацією
   
3. 
   Кумуляцією
   
4. 
   Пристрастю
   
5. 
   Ідіосинкразією
   

Пацієнтка, що страждає на безсоння, приймала снодійний засіб. Безсоння зникло на деякий час, але потім воно з'явилось знов, незважаючи на використання препарату. З яким явищем пов'язано зменшення ефекту медикаменту?

1. 
   Звиканням
   
2. 
   Сенсибілізацією
   
3. 
   Кумуляцією
   
4. 
   Пристрастю
   
5. 
   Ідіосинкразією
   

Хворому з метою лікування безсоння був призначений нітразепам. На 10 день лікування хворий знову звернувся до лікаря зі скаргами на відсутність снодійного ефекту від попередньої дози препарату. Вкажіть, як називається таке ускладнення фармакотерапії.

1. 
   Толерантність
   
2. 
   Кумуляція
   
3. 
   Сенсибілізація
   
4. 
   Тахіфілаксія
   
5. 
   Ідіосинкразія
   

Вродовж 3 місяців жінка, що страждає безсонням, приймала снодійні засоби групи барбітуратів. Після відміни препарату у жінки відновилось безсоння, значно знизився апетит, з`явились агресивність, тремор кінцівок. Яке ускладнення фармакотерапії барбітуратами виникло у хворої?

1. 
   Фізична і психічна залежність
   
2. 
   Тахіфілаксія
   
3. 
   Сенсибілізація
   
4. 
   Звикання до препаратів
   
5. 
   Функціональна кумуляція
   

До лікаря звернулась жінка, яка тривалий час приймала барбітурати для лікування безсоння. Пацієнтка скаржиться на порушення самопочуття, яке виникло після відміни препарату – безсоння, зниження апетиту, дратівливість, тремор кінцівок. На яке ускладнення фармакотерапії барбітуратами вказують такі симптоми?

1. 
   Медикаментозна залежність
   
2. 
   Тахіфілаксія
   
3. 
   Сенсибілізація
   
4. 
   Звикання до препаратів
   
5. 
   Функціональна кумуляція
   

Пацієнтка, яка тривалий час приймала снодійний засіб з групи похідних барбітурової кислоти, скаржиться на порушення самопочуття, що виникло після відміни препарату – безсоння, зниження апетиту, агресивність, м’язову слабкість. На яке ускладнення фармакотерапії вказують такі симптоми?

1. 
   Лікарська залежність
   
2. 
   Тахіфілаксія
   
3. 
   Сенсибілізація
   
4. 
   Звикання до препаратів
   
5. 
   Функціональна кумуляція
   

У хворого спостерігаються повторні напади епілептичних судом із відсутністю свідомості між ними (епілептичний статус). Який засіб в цьому випадку треба використати в першу чергу для усунення судом?

1. 
   Діазепам
   
2. 
   Ламотриджин
   
3. 
   Натрію вальпроат
   
4. 
   Натрію бромід
   
5. 
   Ліводопа
   

У хворого повторні напади епілептичних судом, з відсутністю свідомості між ними. Діатностован епілептичний статус. Засоби якої із перерахованих груп слід використати в першу чергу для усунення судом в цьому випадку?

1. 
   Транквілизатори
   
2. 
   Нейролептики
   
3. 
   Міорелаксанти
   
4. 
   Седативні засоби
   
5. 
   Аналептики
   

Жінка після перенесеного нервового потрясіння погано спить. Якому з перерахованих снодійних засобів слід віддати перевагу для лікування безсоння?

1. 
   Нітразепам
   
2. 
   Фенобарбітал
   
3. 
   Етамінал-натрій
   
4. 
   Барбаміл
   
5. 
   Барбітал
   

Хворому при безсонні, викликаному емоційними розладами, лікар призначив засіб, що викликає сон за рахунок транквілізуючої дії. Який снодійний препарат був призначений пацієнту?

1. 
   Нітразепам
   
2. 
   Фенобарбітал
   
3. 
   Хлоралгідрат
   
4. 
   Етамінал-натрій
   
5. 
   Бромізовал
   

Хворий 37-ми років, що страждає на облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок, одержує фенілін в добовій дозі 60 мг/кг. В зв’язку з проявами судомного синдрому (в анамнезі ЧМТ) призначений фенобарбітал, після відміни якого у хворого виникла носова кровотеча. Дане ускладнення пов’язане з:

1. 
   Індукцією фенобарбіталом ферментів мікросомального окислення в печінці
   
2. 
   Аліфатичним гідроксилюванням фенобарбіталу
   
3. 
   Кон’югацією феніліну з глюкуроновою кислотою
   
4. 
   Окислювальним дезамінуванням феніліну
   
5. 
   Гальмуванням фенобарбіталом мікросомального окислення в печінці
   

Молода дівчина 17-ти років з метою суїциду прийняла велику дозу фенобарбіталу. Після прибуття на місце події лікар швидкої допомоги швидко промив шлунок, ввів бемегрид і розчин натрію гідрокарбонату внутрішньовенно. З якою метою лікар ввів натрію гідрокарбонат?

1. 
   Для підвищення ниркової екскреції фенобарбіталу
   
2. 
   Для стимуляції дихання
   
3. 
   Для нормалізації АТ
   
4. 
   Для інактивації фенобарбіталу
   
5. 
   Для пробуджуючого ефекту