тема 25. Нейросифіліс. Варіант 1
 Скачать 103.5 Kb.
|
|
Нейросифіліс. Варіант 1 І. Які форми нейросифілісу 1) Гострий. 2) Ранній. 3) Хронічний. 4) Підгострий. 5) Пізній. ІІ. Через скільки часу після зараження виникає ранній нейросифіліс. 1) Через 6 місяців. 2) -„- у перший рік. 3) -„- 2 - 5 років. 4) -„- 10 - 15 років. 5) -„- 15 - 25 років. ІІІ. Характеристика клінічної картини асимптомного нейросифілісу 1) Головний біль. 2) Головокружіння. 3) Зміни з боку спинномозкової рідини у вигляді нейтрофільного плеоцитозу. 4) Альтернуючі синдроми. 5) Симптом Аргайля Робертсона. 6) Зміни з боку спинномозкової рідини у вигляді лімфоцитарного плеоцитозу. 7) Все зазначене вірне. ІV. Охарактеризуйте симптоми невралгічної стадії спинної сухотки 1) Біль в попереку. 2) Парестезії. 3) Корінцевий біль. 4) Табетичні кризи. 5) Зникнення всіх рефлексів. 6) Все зазначене вірне. 1. Хворий 25р, який 3 роки назад лікувався у венеролога з приводу сифілісу, скаржиться на головний біль, що посилюється у нічний час, іноді блювання, погіршення зору, періодичне двоїння в очах. Хворіє протягом 2 місяців. Об’єктивно - нерізко виражені менінгеальні симптоми, східна косоокість зліва, диплопія при погляді вліво, позитивний симптом Аргайля Робертсона, сухожилкові рефлекси D=S, патологічних знаків не виявлено; спинномозкова рідина - прозора, тиск - 220 мм вод ст., лімфоцитарний плеоцитоз (300кл/мл), збільшення кількості білка до 6г/л, позитивна реакція Вассермана. Визначте клінічний діагноз 1) Сифілітичний менінгоенцефаліт. 2) Сифілітичний менінгіт, гостра форма. 3) Сифілітичний менінгіт, хронічна форма. 4) Гума головного мозку. 2. У хворого спостерігається відсутність прямої і співдружньої реакції зіниць на світло при збереженій реакції на конвергенцію і акомодацію. Як називається даний симптом. 1) Симптом Клода-Бернара-Горнера. 2) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 3) Прямий симптом Аргайля Робертсона. 4) Симптом Брудзинського. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 2 І. Як називається ранній нейросифіліс. 1) Геморагічний. 2) Мезенхімальний. 3) Склеротичний. 4) Паренхіматозний. 5) Менінговаскулярний. 6) Пізній. ІІ. Встановіть локалізацію вогнища при спинній сухотці 1) Периферичні нерви. 2) Корінці спинного мозку. 3) Задні канатики спинного мозку. 4) Черепні нерви. 5) Задні роги спинного мозку. 6) Бокові стовпи спинного мозку. ІІІ. Які форми пізнього нейросифілісу. 1) Міотрофічний нейросифіліс 2) Спинна сухотка. 3) Спинномозковий спастичний параліч. 4) Прогресивний параліч. 5) Все перераховане. ІV. Охарактеризуйте симптоми атактичної стадії спинної сухотки 1) Сенситивна атаксія. 2) Мозочкові атаксія. 3) Астереогноз. 4) Табетичні кризи. 5) Симптом Аргайля Робертсона. 6) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 1. Хворий 25р, який 3 роки назад лікувався у венеролога з приводу сифілісу, скаржиться на головний біль, що посилюється у нічний час, іноді блювання, погіршення зору, періодичне двоїння в очах. Хворіє протягом 2 місяців. Об’єктивно - нерізко виражені менінгеальні симптоми, східна косоокість зліва, диплопія при погляді вліво, позитивний симптом Аргайля Робертсона, сухожилкові рефлекси D=S, патологічних знаків не виявлено; спинномозкова рідина - прозора, тиск - 220 мм вод ст., лімфоцитарний плеоцитоз (300кл/мл), збільшення кількості білка до 6г/л, позитивна реакція Вассермана. Перерахуйте уражені структури нервової системи 1) Окоруховий нерв 2) Речовина головного мозку. 3) Оболонки головного мозку. 4) Відвідний нерв. 2) Ураженням яких структур нервової системи обумовлена атаксія при нейросифілісі. 1) Тонкий та клиновидний пучки спинного мозку 2) Спинномозочкові шляхи. 3) Бокові стовпи спинного мозку. 4) Задні корінці спинного мозку. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 3 І. Перерахуйте ознаки симптому Аргайля Робертсона 1) Втрата прямої реакції зіниць на світло. 2) Втрата реакції зіниць на конвергенцію та акомодацію. 3) Збереження прямої та співдружньої реакції зіниць на світло. 4) Втрата співдружньої реакції зіниць на світло. 5) Збереження реакції зіниць на конвергенцію та акомодацію. 6) Амавроз. ІІ. Які форми пізнього нейросифілісу. 1) Сифілітичний менінгіт. 2) Спинна сухотка. 3) Менінгоенцефаломієліт. 4) Прогресивний параліч. 5) Гума головного та спинного мозку. 6) Все перераховане. ІІІ. Характеристика клінічної картини гострого сифілітичного менінгіту 1) Головний біль. 2) Головокружіння. 3) Порушеня зору, слуху. 4) Альтернуючі синдроми. 5) Симптом Аргайля Робертсона. 6) Геміпарез. ІV. Характеристика спинномозкової рідини при гострому сифілітичному менінгіті 1) Ліквор мутний. 2) Ліквор прозорий. 3) Лімфоцитарний плеоцитоз. 4) Нейтрофільний плеоцитоз. 5) Зниження кількості білка. 6) Збільшення кількості білка. 7) Позитивна реакція Вассермана. Задача. Хворого, 56р, турбує головний біль з нудотою, порушення пам’яті, мови, затерпання і слабість правих кінцівок. Захворювання виникло гостро, 3 дні тому. З анамнезу відомо, що 5 років назад хворів на сифіліс і пройшов курс лікування, страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно - ригідність потиличних м’язів 2 п/п, позитивний симптом Аргайля Робертсона, сухожилкові рефлекси D>S, симптом Бабінського справа позитивний, проба Барре справа, правобічна гемігіпестезія, часткова моторна афазія; спинномозкова рідина - прозора, тиск - 230 мм вод ст., лімфоцитарний плеоцитоз (20кл/мл), збільшення кількості білка до 0,6г/л, позитивна реакція Вассермана. 1) Визначте клінічний діагноз. 1) Гума головного мозку. 2) Сифілітичний менінгіт, хронічна форма.. 3) Сифілітичний менінгіт, гостра форма. 4) Менінговаскулярний сифіліс. 2) З якими захворювання необхідно диференціювати. 1) Вірусний менінгіт. 2) Поліомієліт. 3) Боковий аміотрофічний склероз. 4) Гостре порушення мозкового кровообігу. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 4 I. Шляхи проникнення блідої трепонеми до нервової системи 1) Лімфогенний. 2) Контактний. 3) Повітряно-крапельний. 4) Гематогенний. ІІ. Як називається пізній нейросифіліс. 1) Паренхіматозний. 2) Геморагічний. 3) Мезенхімальний. 4) Склеротичний. 5) Енцефалітичний. ІІІ. Перерахуйте симптоми сифілітичного ендартеріїту 1) Головний біль. 2) Порушення інтелекту. 3) Екстрапірамідні розлади. 4) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 5) Втрата свідомості. 6) Все зазначене вірне. ІV. Зазначте джерело росту гуми головного та спинного мозку. 1) Підкіркові ядра. 2) Кора головного мозку. 3) Павутинна мозкова оболонка. 4) Тверда мозкова оболонка. 5) М’яка мозкова оболонка. 1. Хвора 36р, скаржиться на виражену слабість в ногах, порушення чутливості в них, періодичне нетримання сечі. Хворіє протягом 2 місяців, початок захворювання з болю та парестезії по зовнішній поверхні правого стегна та гомілки, потім приєдналась хиткість при ході, більш виражена в темряві. З часом виникла слабість в цій кінцівці, потім відчула вищезгадані скарги і в лівій нозі. З анамнезу відомо, що 4 роки назад лікувалась з приводу сифілісу. Об’єктивно - ригідність потиличних м’язів 2 п/п, сухожилкові рефлекси з верхніх кінцівок D=S, живі, з нижніх кінцівок - високі, двохсторонній симптом Бабінського, сила в ногах знижена до 2,5 балів, гіпестезія за провідниковим типом з рівня ThXII, нетримання сечі за центральним типом; спинномозкова рідина - прозора, тиск - 200 мм вод ст., лімфоцитарний плеоцитоз (250кл/мл), збільшення кількості білка до 4г/л, позитивна реакція Вассермана. 1) Визначте клінічний діагноз. 1) Сифілітичний ендартеріїт. 2) Сифілітичний менінгіт, хронічна форма.. 3) Сифілітичний менінгомієліт. 4) Сифілітичний менінгоенцефаліт. 2) З якими захворювання необхідно диференціювати. 1) Демієлінізуюче захворювання. 2) Спинна сухотка. 3) Мієліт. 4) Гостре порушення спінального кровообігу. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 5 І. Перерахуйте клінічні симптоми гуми головного мозку. 1) Застійні диски зорових нервів. 2) Головні болі. 3) Тахікардія. 4) Джексонівські епілептичні напади. 5) Парези. 6) Кожевніковські епілептичні напади. 7) Все зазначене вірно. ІІ. Характеристика клінічної картини сифілітичного менінгіту 1) Головний біль. 2) Головокружіння. 3) Порушеня зору, слуху. 4) Альтернуючі синдроми. 5) Симптом Аргайля Робертсона. 6) Геміпарези. 7) Все зазначене вірне. ІІІ. Встановіть локалізацію вогнища при спинній сухотці 1) Периферичні нерви. 2) Відростки першого чутливого нейрону. 3) Мозочок. 4) Кора головного мозку. 5) Підкіркові ядра. 6) Бокові стовпи спинного мозку. ІV. Які форми раннього нейросифілісу. 1) Сифілітичний менінгіт. 2) Менінгомієліт. 3) Спинна сухотка. 4) Поліневропатія. 5) Ендартеріїт. 6) Гума головного та спинного мозку. 7) Все перераховане. 1. Хворого 36 р, турбує постійний головний біль, який посилюється вночі і супроводжується блюванням, періодично виникаючі посмикування правої руки, що одного разу завершилось епілептичним нападам із втратою свідомості і мимовільним сечопуском. Хворіє протягом півроку, останнім часом приєдналась слабість в правій руці. З анамнезу відомо, що переніс сифіліс 5 років назад, лікувався. Об’єктивно - менінгеальні симптоми відсутні, обличчя симетричне, позитивний симптом Аргайля Робертсона, болючість при перкусії черепа, сухожилкові рефлекси D>S, підошвовий рефлекс справа не викликається, верхня проба Барре позитивна справа. Очне дно - застійні диски зорових нервів. 1) Визначте клінічний діагноз. 1) Сифілітичний ендартеріїт. 2) Сифілітичний менінгіт, хронічна форма.. 3) Гума головного мозку. 4) Пухлина головного мозку. 2) Визначте топічний діагноз. 1) Базальна поверхня мозку. 2) Середня ділянка лівої передцентральної закрутки. 3) Верхня ділянка лівої передцентральної закрутки. 4) Нижня ділянка правої передцентральної закрутки. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 6 І. Встановіть локалізацію вогнища при спинній сухотці 1) Корінці спинного мозку. 2) Периферичні нерви. 3) Задні канатики спинного мозку. 4) Оболонки головного та спинного мозку. 5) Бокові стовпи спинного мозку. 6) Задні роги спинного мозку. ІІ. Перерахуйте стадії спинної сухотки 1) Невралгічна. 2) Енцефалітична. 3) Атактична. 4) Пралітична. 5) Периферична. 6) Препаралітична. ІІІ. Охарактеризуйте симптоми невралгічної стадії спинної сухотки 1) Корінцевий біль. 2) Парестезії. 3) Біль в попереку. 4) Табетичні кризи. 5) Зникнення всіх рефлексів. 6) Зникнення периостальних рефлексів. ІV. Методи діагностики гуми головного мозку. 1) Пневмомієлографія. 2) Комп’ютерна томографія. 3) Транскраніальна допплерографія. 4) Ангіографія. 5) Магнітно-резонансна томографія. 6) Електронейроміографія. 1. Хворого 41р, який 15 років назад лікувався з приводу сифілісу, турбують болі в черевній порожнині, що супроводжуються блюванням. Об’єктивно спостерігається зниження гостроти зору на обидва ока, млявість прямих і співдружніх реакцій зіниць на світло при збереженні реакцій на конвергенцію та акомодацію, анізокорія, птоз справа, розхідна косоокість справа, диплопія, зниження сухожилкових рефлексів на нижніх кінцівках, закрепи. На очному дні - атрофія дисків зорових нервів. 1) Визначте клінічний діагноз. 1) Атактична стадія спинної сухотки. 2) Невралгічна стадія спинної сухотки. 3) Гума головного мозку. 4) Паралітична стадія спинної сухотки . 2) Визначте синдроми захворювання. 1) Ураження відвідного нерва. 2) Ураження зорового нерва. 3) Ураження окорухового нерва. 4) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 5) Симптом Аргайля Робертсона. 6) Табетичні кризи. 7) Сенситивна атаксія. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 7 І. Через скільки часу після зараження виникає пізній нейросифіліс. 1) Через 6 місяців. 2) -„- 1 - 2 роки. 3) -„- 3 - 5 років. 4) -„- 10 - 15 років. 5) -„- 15 - 25 років. ІІ. Охарактеризуйте симптоми невралгічної стадії спинної сухотки 1) Анізокорія. 2) Первинна атрофія дисків зорових нервів. 3) Корінцевий біль. 4) Табетичні кризи. 5) Симптом Аргайля Робертсона. 6) Все зазначене вірне. ІІІ. Охарактеризуйте симптоми атактичної стадії спинної сухотки 1) Спінальна атаксія. 2) Мозочкові атаксія. 3) Астереогноз. 4) Табетичні кризи. 5) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 6) Все зазначене вірне. ІV. Охарактеризуйте симптоми паралітичної стадії спинної сухотки 1) Сенситивна атаксія. 2) М’язова гіпотонія. 3) Астереогноз. 4) Табетичні кризи. 5) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 6) Геміпарез. Задачі. Хворий 40р місяць тому втратив можливість ходити та зберігати рівновагу в темряві, протягом року його турбують періодичне оніміння в кінцівках, відчуття їх стягування, періодичні болі в черевній порожнині, що супроводжуються проносом. Відомо, що лікувався з приводу венеричного захворювання 15 років назад. Об’єктивно: млявість прямих і співдружніх реакцій зіниць на світло при збереженні реакцій на конвергенцію та акомодацію, анізокорія, зниження сухожилкових рефлексів на нижніх кінцівках, порушення м’язево - суглобової чутливості в пальцях ніг, в позі Ромберга стійкий, із закритими очима - тенденція до падіння. 1) Встановіть клінічний діагноз. 1) Гума головного мозку. 2) Невралгічна стадія спинної сухотки. 3) Паралітична стадія спинної сухотки. 4) Атактична стадія спинної сухотки. 2) Ураженням яких структур нервової системи обумовлена атаксія. 1) Тонкий та клиновидний пучки спинного мозку та волокна задніх корінців, що формують спинномозочкові шляхи. 2) Задні корінці спинного мозку. 3) Бокові стовпи спинного мозку. 4) Все перелічене вірне. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 8 І. Які структури уражаються при ранньому нейросифілісі 1) Оболонки. 2) Глія. 3) Паренхіма головного та спинного мозку. 4) Судини. 5) Підкіркові ядра. ІІ. Охарактеризуйте симптоми атактичної стадії спинної сухотки 1) Порушення функцій тазових органів. 2) Спінальна атаксія. 3) Астереогноз. 4) Табетичні кризи. 5) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 6) Все зазначене вірне. ІІІ. Перерахуйте клінічні симптоми гуми головного мозку. 1) Застійні диски зорових нервів. 2) Головні болі з блюванням. 3) Брадикардія. 4) Джексоновські епілептичні напади. 5) Паралічі. 6) Бітемпоральна геміанопсія. 7) Все зазначене вірне. ІV. Охарактеризуйте симптоми прогресивного паралічу 1) Геміпарез. 2) Мозочкові атаксія. 3) Порушення пам’яті. 4) Безсоння. 5) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 6) Зникнення прямої та співдружньої реакції зіниць на світло при збереженні реакції на конвергенцію. 1. Хворого 41р, який 15 років назад лікувався з приводу сифілісу, турбують болі в черевній порожнині, що супроводжуються блюванням, неможливість ходити внаслідок вираженої хиткості, зниження гостроти зору на обидва ока. Об-но: відсутність прямих і співдружніх реакцій зіниць на світло при збереженні реакцій на конвергенцію та акомодацію, анізокорія, птоз справа, розхідна косоокість справа, диплопія, відсутність сухожилкових рефлексів на нижніх кінцівках, відсутність глибокої чутливості до рівня колінних суглобів. На очному дні - атрофія дисків зорових нервів. 1) Визначте клінічний діагноз. 1) Атактична стадія спинної сухотки. 2) Невралгічна стадія спинної сухотки. 3) Гума головного мозку. 4) Паралітична стадія спинної сухотки . 2) Визначте синдроми захворювання. 1) Ураження задніх стовпів спинного мозку. 2) Ураження зорового нерва. 3) Ураження окорухового нерва. 4) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 5) Симптом Аргайля Робертсона. 6) Табетичні кризи. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 9 І. Перерахуйте ознаки симптому Аргайля Робертсона 1) Втрата прямої реакції зіниць на світло. 2) Втрата співдружньої реакції зіниць на світло. 3) Втрата реакції зіниць на конвергенцію та акомодацію. 4) Збереження прямої та співдружньої реакції зіниць на світло. 5) Амбліопія. 6) Збереження реакції зіниць на конвергенцію та акомодацію. 7) Гомонімна геміанопсія. ІІ. Які форми раннього нейросифілісу. 1) Сифілітичний менінгіт. 2) Менінгомієліт. 3) Спинна сухотка. 4) Поліневропатія. 5) Ендартеріїт. 6) Гума головного та спинного мозку. 7) Все перераховане. ІІІ. Охарактеризуйте симптоми невралгічної стадії спинної сухотки 1) Порушення функцій тазових органів. 2) Застійні диски зорових нервів. 3) Корінцевий біль. 4) Табетичні кризи. 5) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 6) Все зазначене вірне. ІV. Перерахуйте клінічні симптоми гуми головного мозку. 1) Геміплегія. 2) Джексоновські епілептичні напади. 3) Застійні диски зорових нервів. 4) Кожевніковські епілептичні напади. 5) Моноплегія. 6) Бітемпоральна геміанопсія. 1. Хворого 41р, який 15 років назад лікувався з приводу сифілісу, турбують болі в черевній порожнині, що супроводжуються блюванням. Об’єктивно спостерігається зниження гостроти зору на обидва ока, млявість прямих і співдружніх реакцій зіниць на світло при збереженні реакцій на конвергенцію та акомодацію, анізокорія, птоз справа, розхідна косоокість справа, диплопія, зниження сухожилкових рефлексів на нижніх кінцівках, закрепи. На очному дні - атрофія дисків зорових нервів. Визначте клінічний діагноз. 1) Атактична стадія спинної сухотки. 2) Невралгічна стадія спинної сухотки. 3) Гума головного мозку. 4) Паралітична стадія спинної сухотки . 2. У хворого спостерігається відсутність реакції зіниць на конвергенцію і акомодацію при збереженні прямої і співдружньої реакції зіниць на світло. Як називається даний симптом. 1) Симптом Клода-Бернара-Горнера. 2) Зворотній симптом Аргайля Робертсона. 3) Прямий симптом Аргайля Робертсона. 4) Симптом Керніга. Тема № : Нейросифіліс. Варіант 10 І. Які форми раннього нейросифілісу. 1) Ендартеріїт. 2) Менінгомієліт. 3) Гума головного та спинного мозку. 4) Поліневропатія. 5) Сифілітичний менінгіт. 6) Менінгоенцефаломієліт. 7) Все перераховане. ІІ. Перерахуйте клінічні симптоми гуми головного мозку. 1) Симптоми внутрішньочерепної гіпертензії. 2) Джексоновські епілептичні напади. 3) Геміплегія. 4) Кожевніковські епілептичні напади. 5) Моноплегія. 6) Гомонімна геміанопсія. ІІІ. Перерахуйте симптоми сифілітичного ендартеріїту 1) Головний біль. 2) Порушення інтелекту. 3) Альтернуючі синдроми. 4) Симптом Аргайля Робертсона. 5) Геміпарези. 6) Все зазначене вірне. ІV. Охарактеризуйте симптоми паралітичної стадії спинної сухотки 1) Сенситивна атаксія. 2) Артропатії. 3) Паралічі. 4) Гіперпатія. 5) Симптом Аргайля Робертсона. 6) Все зазначене вірне. 1. Хворого 36 р, турбує постійний головний біль, який посилюється вночі і супроводжується блюванням, періодично виникаючі посмикування правої руки, що одного разу завершилось епілептичним нападам із втратою свідомості і мимовільним сечопуском. Хворіє протягом півроку, останнім часом приєдналась слабість в правій руці. З анамнезу відомо, що переніс сифіліс 5 років назад, лікувався. Об’єктивно - менінгеальні симптоми відсутні, обличчя симетричне, позитивний симптом Аргайля Робертсона, болючість при перкусії черепа, сухожилкові рефлекси D>S, підошвовий рефлекс справа не викликається, верхня проба Барре позитивна справа. Очне дно - застійні диски зорових нервів. 1) Визначте клінічний діагноз. 1) Сифілітичний ендартеріїт. 2) Сифілітичний менінгіт, хронічна форма.. 3) Гума головного мозку. 4) Пухлина головного мозку. 2) Визначте топічний діагноз. 1) Базальна поверхня мозку. 2) Середня ділянка лівої передцентральної закрутки. 3) Верхня ділянка лівої передцентральної закрутки. 4) Нижня ділянка правої передцентральної закрутки. |