синдромы. Нейростоматологические синдромы, развивающиеся при поражении тройничного нерва невралгия v
 Скачать 1.03 Mb.
|
|
Нейростоматологические синдромы, развивающиеся при поражении тройничного нерва НЕВРАЛГИЯ V Локализация боли: лицо, односторонняя; Характер боли: стреляющая, ланценирующая, чувство прохождения электрического тока; Продолжительность приступа: секунды-минуты; Частота приступов: один - несколько сотен в день; Курковые (триггерные) зоны: имеются на лице, слизистых полости рта; Провокация приступов: раздражение курковых зон (прикосновение к лицу, бритье, еда); Купирование приступов: антиконвульсанты; Неврологически: признаки поражения тройничного нерва, болезненность в проекционных точках (надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстия). СИНДРОМ СЛАДЕРА (невралгия крыло-небного ганглия) Проявляется односторонней острой, жгучей болью в области глаза, корня носа, вокруг орбиты, иррадиирующей в зубы верхней челюсти, ухо, сосцевидный отросток, затылок, небо, глотку. Особенно чувствительными точками к давлению является внутренний угол глаза и сосцевидный отросток. Приступы боли обычно длятся до нескольких часов, начинаются спонтанно, чаще ночью, сопровождаются односторонними вегетативными симптомами (гиперемия конъюнктивы, повышенное слезотечение, ринорея) и отечностью лица. СИНДРОМ СЛАДЕРА (ганглионит крыло-небного ганглия) СИНДРОМ ЧАРЛИНА (невралгия ресничного ганглия) Проявляется односторонними приступообразными, часто ночными, сильными болями в глазном яблоке, внутреннем углу глаза, корне носа, внутренней части надбровья, иррадиирующими в периорбитальную и лобно-височную области. Приступы длятся от 15-20 минут до 1-2 часов и сопровождаются светобоязнью, слезотечением, конъюнктивитом, ринореей на пораженной стороне. Отмечается кожная гиперестезия в углу глаза, у корня носа и внутреннего края орбиты. СИНДРОМ ЧАРЛИНА (невралгия носо-ресничного ганглия) СИНДРОМ УШНОГО ГАНГЛИЯ Проявляется жгучими приступообразными болями (длительность приступа до 1 часа) в височной области впереди от наружного слухового прохода, нередко иррадиирующими в нижнюю челюсть, подбородок, иногда зубы. Болевой приступ сопровождается гиперсаливацией и щелкающими звуками в ухе (симптом обусловлен периодическими спазмами слуховой трубы, вызванными сокращением мышцы, напрягающей слуховую трубу, которую иннервируют волокна ушного узла) на стороне патологического процесса. Боли могут провоцировать прием горячей или холодной пищи, переохлаждение лица. Характерна болезненность при надавливании на точку между наружным слуховым проходом и ВНЧС. СИНДРОМ УШНОГО ГАНГЛИЯ СИНДРОМ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО ГАНГЛИЯ Для поражения поднижнечелюстного и подъязычного вегетативных узлов характерна постоянная боль в подъязычной и подчелюстной области, передних 2/3 соответствующей половины языка, нередко усиливающаяся при приеме пищи (особенно кислой). Во время болевых приступов, которые длятся от 5-10 минут до 1 часа, у пациентов возникают ощущения напряжения и полноты нижней губы, языка, сопровождающиеся увеличением слюноотделения. Характерны болезненность в подчелюстном треугольнике, при надавливании в области проекции подчелюстной железы и симптом щипка — резко болезненная пальпация передних 2/3 соответствующей половины языка в подъязычной области. СИНДРОМ ВЕРХНЕШЕЙНОГО ГАНГЛИЯ Проявляется болями продолжительностью до нескольких часов симпатического характера (пульсирующими, жгучими, сверлящими) на половине лица, головы и шеи, в области языка, средней трети грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, синдромом Горнера. Наблюдается побледнение (реже покраснение) кожи на соответствующей половине лица, некоторое уменьшение слюно- и потоотделения. СИНДРОМ ВЕРХНЕШЕЙНОГО ГАНГЛИЯ СИНДРОМ ГОРНЕРАСИНДРОМ ХАНТА (синдром коленчатого узла) Проявляется герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода и ушной раковины и жгучей интенсивной болью в ухе, иррадиирующей в лицо, в затылок, в шею. Гомолатерально через 1–2 суток возможен парез мимической мускулатуры, а иногда присоединяется расстройство слезо– и слюноотделения, гипестезия на передних 2/3 языка, боль, шум, звон в ухе, снижение слуха, вестибулярные нарушения. Следствие поражения коленчатого узла (ганглия коленца) вирусом опоясывающего лишая (herpes zoster). СИНДРОМ ХАНТА (синдром коленчатого узла) СИНДРОМ ХАНТА (синдром коленчатого узла) НЕВРАЛГИЯ ВИДИЕВА НЕРВА (синдром Файля) Видиев нерв это соединение поверхностного большого каменистого нерва (ветвь VII черепных нервов) и глубокого каменистого нерва (ветвь симпатического сплетения сонной артерии). Причины его поражения - воспалительные процессы в придаточных пазухах носа и верхушке пирамиды, реже - травмы и нарушения обменных процессов. НЕВРАЛГИЯ ВИДИЕВА НЕРВА Болевой синдром носит симпаталгический характер. Боль приступообразная, локализуется в орбите, в области полости носа, иррадиирует в верхнюю и(или) нижнюю челюсть, в область затылка, так как видиев нерв связан с крылонебным и коленчатым ганглиями. Боль локализуется в орбите, но глазное яблоко не болит. Продолжительность приступа от одного до нескольких часов, приступы чаще бывают ночью. Во время приступа наблюдаются выраженные вегетативные реакции (бледность лица, гипосаливация). |