презентация на тему некариозные поражения твердых тканей зубов- флюороз. Флюороз. Некариозные поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития Флюороз Презентацию подготовила студентка 377 группы Король Елена

Название	Некариозные поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития Флюороз Презентацию подготовила студентка 377 группы Король Елена
Анкор	презентация на тему некариозные поражения твердых тканей зубов- флюороз
Дата	13.11.2022
Размер	3.44 Mb.
Формат файла
Имя файла	Флюороз.pptx
Тип	Документы #785798

Некариозные поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития: Флюороз

Презентацию подготовила студентка 377 группы Король Елена

Флюороз (К 00.30 по МКБ )

Это некариозное поражение твердых тканей зубов, возникающие в период их развития.

Системное заболевание, проявляющееся специфическим нарушением обызвествления зубов, обусловленным вредным воздействием высоких концентраций фтора, поступающих в организм в основном с питьевой водой.

Флюороз, в целом, является заболеванием общего скелета. И при тяжелых формах флюороза страдают не только зубы но и кости.

Этиология

Эндемический флюороз связан с избыточным поступлением фтора в организм человека с пищей или питьевой водой. На территории нашей страны природные очаги эндемического флюороза существуют в Татарстане, Московской, Читинской, Тверской областях. Выраженность флюороза зависит от концентрации фтора в питьевой воде.
0-0,5 мг/л- очень низкая концентрация

0,7 – 1,1 мг/л- оптимальная

1,1- 1,5 мг/л – повышенная, но допустимая (легкая форма у 2%)

1,5 – 2 мг/л – повышенная (средняя форма у 30%)

2 – 6 мг/л – резко повышенная форма (тяжелая форма флюороза у 80 %)

Патогенез

Фтор, поступая в организм угнетает пролиферацию амелобластов, связывается с гидроксильными группами серина, что приводит к нарушению образования фосфосерина, участвующего в минерализации зубных тканей – это ведет к неправильному формированию эмалевых призм.
Фтор, являясь ферментным ядом снижает активность фосфатазы, что так же отрицательно сказывается на минерализации эмали.
Фтор связывается с активным центром протеиназ, тем самым ингибирует протеолиз высокомолекулярных белков эмалевого органа. Поэтому для флюороза характерны высокие содержания белка в эмали и уменьшенное количество кальция, что сказывается на уменьшение проницаемости эмали => ухудшение структуры и защитных свойств эмали.
Фтор так же ингибирует гидроксилазу, => не образуются кристаллы гидроксиапатита.
Фтор проникая в кровь блокирует функцию щитовидную железу=> приводит к нарушению минерализации костей и зубов.

Клинические проявления

5 клинических форм :

Штриховая форма
Наличие в подповерхностных слоях эмали меловидных полосок
При высушивании зуба становятся хорошо видными.
Полоски могут сливаться в пятна.
Локализируются на вестибулярной поверхности чаще верхних резцов.

2. Пятнистая форма

Характеризуется наличием белых, меловидных, реже желтых пятен, располагающихся на различных участках коронки зуба.
Пятна, как правило, имеют гладкую, блестящую поверхность, нечеткие границы.
Локализуется на эмали резцов, клыков и премоляров, реже моляров.
Занимают менее 25% коронки
На рентгенограмме данная форма не определяется

Эмаль становится матовой, пигментированной.
Цвет темно-коричневый.
На поверхности находятся небольшие округлые участи –дефекты 1-2 мм, в глубину-0.2-0.3 мм,имеющие неровные края и измененное в цвете дно.
Плотность эмали снижена.
Красящие вещества могут проникать в пористые зоны повышенной проницаемости эмали.
Поражение эмали менее 50% поверхности коронки.
Локализация –все группы зубов.

4. Эрозивная форма

Повреждения эмали имеют форму ямок и эрозий.
Обнажение пигментированного дентина- эрозии
Края и дно эрозий шероховатые, имеют жёлтый или жёлто-коричневый цвет.
Эмаль теряет блеск, становится хрупкой и легко скалывается.
Выражена стираемость эмали и дентина.
Присутствует боль при воздействии температурных раздражителей на поверхность зубов (чаще холодные напитки).
На рентгенограмме обнаруживаются только глубокие дефекты в виде тёмных пятен.

5. Деструктивная форма

Встречается в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде (10 мг/л и выше)
Отмечается увеличение хрупкости эмали, стираемость.
Эмаль скалывается, поэтому зуб приобретает атипичную форму.
Поражается не только эмаль, но и дентин, захватывая различные участки зубов.
Чувствительность от температурных раздражителей повышена.
Рентгенологически можно выявить глубокие дефекты.

Диагностика

1. Жалобы: пациента беспокоят эстетические дефекты зубов

2. Опрос: в анамнезе жизни отмечается проживание в эндемических районах до 6 лет, также возможно наличие схожих симптомов у родственников

3. Осмотр: видны пятна, полоски, помутнения и дефекты эмали на каждом зубе

4. Дополнительные методы диагностики:

Метод витального окрашивания эмали зуба 2 % раствором метиленового-синего. При флюорозе эмаль зубов не подвергается воздействию красителя.
Метод высушивания поверхности зуба помогает обнаружить слабо выраженные помутнения эмали, а также оценить состояние эмали в области помутнения (гладкая или шероховатая, блестящая или матовая).
Метод люминесцентной диагностики.
В ультрафиолетовых лучах эмаль зубов при флюорозе флюоресцирует :
1. Светло-голубое свечение характерно для здоровой эмали и появляется при лёгких формах болезни.
2. При средней степени тяжести наблюдается частичное гашение первичной флюоресценции.
3.Тотальное гашение первичной флюоресценции отмечается при тяжёлых формах флюороза ].
Рентгенографическое исследование проводят при тяжёлой степени флюороза, когда дефекты локализованы в средних и глубоких слоях дентина, для того чтобы определить глубину поражений.

Дифференциальная диагностика

Лечение флюороза

Выбирается в зависимости от степени поражения:

При лёгком поражении можно устранить дефект при помощи реминерализующей терапии — насыщения зуба кальцием и фосфором для отбеливания и предотвращения последующего разрушения.
Перед процедурой реминерализации обязательно очищают поверхность зубов пастой для того, чтобы убрать мягкий налёт.
Далее на очищенную поверхность наносят реминерализующий гель в среднем на 20 минут. Всего на курс необходимо 10-15 аппликаций геля.
Такая терапия способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня.

Лечение флюороза

При I-II степени поражения меловые и коричневатые пятна могут быть удалены с помощью микроабразии.
При этом методе, который проводится только в кабинете врача-стоматолога, используется паста, содержащая кислоту средней степени концентрации и абразивные частицы. Гель воздействует на поверхность эмали глубиной 0,2 мм.
С помощью микроабразии удаётся удалить пятно полностью или сделать его менее заметным за 1-2 посещения.
Дефекты при тяжёлой степени флюороза могут быть восстановлены композитными реставрациями или безметалловыми конструкциями — винирами, коронками.

Лечение флюороза

Коллективная профилактика

Включает мероприятия, направленные на уменьшение количества фтора в питьевой воде:

- замены водоисточника
- смешения водоисточников
- очистки питьевой воды от избытка фтора при помощи солей аллюминия, гидроксида магния или фосфата кальция.

Индивидуальная профилактика

Естественное вскармливание ребенка - отказ от раннего введения прикорма ребенку, а в случае введения прикорма основное количество воды необходимо заменять молоком и соками
Дополнительное введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция
Исключение или ограничение приема в пищу продуктов, содержащих фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.)
Вывоз детей на летний период из эндемического района.
Рекомендуемые средства гигиены (зубная щетка мягкая или средней степени жесткости; зубные пасты и ополаскиватели не должны содержать фторида)