|
|
НЕКРОЗЫ тема. Некрозы выполнила студентка 37 десятка 3 курса Батраченко Елизавета Алексеевна
НЕКРОЗЫ Выполнила студентка 37 десятка 3 курса Некроз - омертвение, отмирание части ткани или органа живого организма, сопровождающееся необратимым прекращением их жизнедеятельности. Причины некроза Причины, приводящие к некрозу, условно разделяются на экзогенные и эндогенные. Экзогенными причинами являются механическая травма, воздействие крайних температур, электрического тока, кислот, щелочей, ионизирующего излучения, солей тяжелых металлов, микроорганизмов и других повреждающих факторов. Из числа эндогенных причин некроза выделяют нарушение сосудистого, нейрогуморального, аллергического и метаболического характера. Классификации некроза По этиологии - Травматический (первичный и вторичный)
- Токсигенный
- Трофоневротический
- Ишемический
- Аллергический
Клинико-морфологическая - Гангрена пальцев руки
- Коагуляционный некроз(сухой)
- Колликвационный некроз(влажный)
- Казеозный некроз
- Секвестр (медицина)
- Гангрена
- Инфаркт
- Пролежни
По механизму возникновения - Прямой (токсический, травматический)
- Непрямой (аллергический, ишемический, трофоневротический)
1. Преднекроза – состояние органа, ткани. Клетки до появления необратимых изменений (некробиоз). 2. Гибели – необратимое прекращение жизнедеятельности тканей. 3. Деструктивные изменения – распад, удаление, отграничение остатков. казеозный(творожистый,сыровидный)некроз— это разновидность коагуляционного некроза, чаще возникает при туберкулёзе, сифилисе, лепре. В орофациальной области речь может идти о казеозном некрозе лимфатических узлов и челюстных костей у больных туберкулёзным остеомиелитом, а также гуммах (при третичном сифилисе) челюстей, языка, губ и других участков орофациальной области; восковидный(ценкеровский)некроз— это разновидность коагуляционного некроза скелетных мышц (обычно — передней брюшной стенки) при таких тяжелых инфекционных заболеваниях, как, например, брюшной и сыпной тиф; — это разновидность коагуляционного некроза жировой ткани, окружающей поджелудочную железу, под действием ее ферментов при остром панкреатите. Колликвационный некроз(влажный) — возникающий при аутолизе и гетеролизе, гипоксического происхождения (ишемии-ческий инфаркт головного мозга), или в очагах инфекции, например, в пульпе зубов или в слизистой оболочке полости рта. Гангрена(сухая и влажная гангрена, нома, пролежень) — это вид некроза, при котором мертвые ткани, соприкасаясь с внешней средой (с сероводородом воздуха), приобретают черный цвет в связи с образованием из гемоглобина пигмента черного цвета — сульфида железа (наиболее частая локализация: конечности, органы дыхания, полость рта, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, матка). Гангрена возникает в ишемизированных тканях, т.е. в тканях, недополучающих кровь и соприкасающихся с внешней средой. При сухой гангрене органы уменьшаются в размерах, «мумифицируются», демаркационное воспаление выражено хорошо. При влажной гангрене, сопровождающейся присоединением гнилостной микрофлоры, органы увеличиваются в размерах за счет выраженного отёка, в них могут появляться пузырьки газа (при присоединении анаэробной инфекции), демаркационное воспаление выражено плохо. Особый вид влажной гангрены — газовая (анаэробная) гангрена — инфекционное заболевание (анаэробный целлюлит, некроз мышц). Этиология заболевания — анаэробные бактерии (клостридии или газообразующая неклостридиальная микрофлора). Исходом гангрены может быть отторжение, «самоампутация» (мутиляция) органа или его части. Гангрена(сухая и влажная гангрена, нома, пролежень) — это вид некроза, при котором мертвые ткани, соприкасаясь с внешней средой (с сероводородом воздуха), приобретают черный цвет в связи с образованием из гемоглобина пигмента черного цвета — сульфида железа (наиболее частая локализация: конечности, органы дыхания, полость рта, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, матка). Гангрена возникает в ишемизированных тканях, т.е. в тканях, недополучающих кровь и соприкасающихся с внешней средой. При сухой гангрене органы уменьшаются в размерах, «мумифицируются», демаркационное воспаление выражено хорошо. При влажной гангрене, сопровождающейся присоединением гнилостной микрофлоры, органы увеличиваются в размерах за счет выраженного отёка, в них могут появляться пузырьки газа (при присоединении анаэробной инфекции), демаркационное воспаление выражено плохо. Особый вид влажной гангрены — газовая (анаэробная) гангрена — инфекционное заболевание (анаэробный целлюлит, некроз мышц). Этиология заболевания — анаэробные бактерии (клостридии или газообразующая неклостридиальная микрофлора). Исходом гангрены может быть отторжение, «самоампутация» (мутиляция) органа или его части. Разновидности гангрены: - Разновидности гангрены:
пролежень— это разновидность сухой или влажной гангрены, возникает вследствие трофоневротических нарушений у ослабленных лежачих больных (чаще пожилого возраста, с инсультами и другими заболеваниями, ограничивающими подвижность) на участках тела, подвергающихся наибольшему давлению. Также развивается в стенках полых органов от длительного давления камня (например, в желчном пузыре) или медицинского зонда (в пищеводе, желудке), интубационной трубки (в трахее). секвестр— это отделившийся участок омертвевшей ткани (например, костной), не подвергающийся аутолизу, не замещающийся соединительной тканью и свободно располагающийся среди живых тканей. Секвестры обычно возникают при гнойном воспалении, могут удаляться через образующиеся при этом свищевые ходы. Секвестрации чаще подвергается костная ткань, однако секвестры редко, но могут обнаруживаться и в мягких тканях. Костные секвестры характерны для хронического остеомиелита, секвестрация слизистой возможна при ожоге кипятком. Инфаркт Инфаркт (сосудистый, ишемический, ангиогенный некроз) — коагуляционный или колликвационный некроз гипоксического (ишемического) происхождения вследствие нарушения кровообращения органа или его части. Причинами могут быть тромбоз, тромбоэмболия, окклюзия или стеноз артерии атеросклеротической бляшкой, спазм артерий и артериол, перевязка сосуда и сдавление его извне (нарушение притока крови, примеры: инфаркт миокарда, инфаркт почки, селезёнки, ишемический инфаркт головного мозга), реже — венозные тромбозы (нарушение оттока венозной крови), быстрое и значительное падение артериального давления, недостаточность кровообращения при функциональном напряжении органа. Такой сосудистый или ишемический некроз органов и тканей, соприкасающихся с внешней средой, называют гангреной (например, гангрена конечности, гангрена кишечника). полная репаративная регенерация(реституция) —полное восстановление— восстановление за счет регенерации окружающих клеток той же ткани. Такой исход возможен в органах, состоящих из клеток, способных вступить в митотический цикл, например в печени, почке, коже, в слизистых оболочках; неполная репаративная регенерация(субституция) — восстановление за счет рубцевания — замещение некротических масс соединительной тканью, например, в миокарде некротизированные структуры элиминируются фагоцитами, и на их месте образуется грануляционная ткань. При ее созревании формируется рубец; кальцификация(обызвествление) — пропитывание некротических масс солями кальция (так называемое дистрофическое обызвествление, петрификация) — петрификаты в пульпе при хроническом пульпите; оссификация— появление в участке некроза, обычно уже обызвествленном и инкапсулированном, костной ткани (например в очаге Гона — зажившем очаге первичного туберкулёза лёгких); резорбция некротических масс— более характерна для колликвационного некроза, например, в головном мозге некротический детрит поглощается макрофагами, и участок инфаркта превращается в заполненную жидкостью псевдокисту (обычно называемую кистой); мутиляция— отторжение, «самоампутация», например, некротизированных фаланг пальцев при отморожении. Диагностика Диагностика С помощью аппаратов магнитно-резонансной и компьютерной томографии можно вовремя и точно определить изменения в структуре ткани на начальных стадиях. Также можно сдать кровь и сделать рентген, которые помогут выявить некроз тканей, но только на второй или третьей стадии. Профилактика Профилактика Обнаружив первые признаки отмирания клеток, необходимо сразу же обратиться к врачу, за его назначениями начать медикаментозную терапию, которая приостановит воспалительные процессы и омертвение органических структур. Лечение должно проходить в условиях стационара клиники. Успешность терапии часто зависит от этапа, когда выявили патологию. В случае, если некроз диагностировали на поздних этапах его развития, принимаются радикальные меры. Все отмершие участки необходимо удалять хирургическим путем, захватывая часть окружающих здоровых тканей. Иногда делают ампутацию частей тела. При заражении крови, повреждениях мозга, сердца, печени, когда не удается пересадить орган, пациент может умереть. |
|
|
Скачать 82.18 Kb.