Неотложные состояния в аллергологии. Неотложные Неотложные состояния состояния в в аллергологии аллергологии Лектор профессор, д мед н
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
адреномиметики в в / / в в каждые каждые 10 10 - - 15 15 мин мин до до улучшения улучшения состояния состояния 0,1% 0,1% р р - - р р адреналина адреналина 0,05 0,05 - - 0,01 0,01 мл мл / / год год жизни жизни ( ( суммарная суммарная доза доза до до 5 5 мг мг ) ) или или 0,2% 0,2% р р - - р р норадреналина норадреналина – – 0,1 0,1 мл мл / / год год жизни жизни ( ( не не больше больше 1 1 мл мл ) ) или или 1% 1% р р - - р р мезатона мезатона 0,1 0,1 мл мл / / год год жизни жизни ( ( не не больше больше 1 1 мл мл ) ) При При отсутствие отсутствие эффекта эффекта – – в в / / в в титрованное титрованное введение введение дофамина дофамина в в дозе дозе 8 8 - - 10 10 мкг мкг / / кг кг / / мин мин под под контролем контролем АД АД и и ЧСС ЧСС При При бронхоспазме бронхоспазме и и др др . . расстройствах расстройствах дыхания дыхания : : Проведение Проведение оксигенотерапии оксигенотерапии Ввести Ввести 2,4% 2,4% р р - - р р эуфиллина эуфиллина 0,5 0,5 - - 1 1 мл мл \ \ год год жизни жизни ( ( не не больше больше 10 10 мл мл ) ) в в / / в в струйно струйно в в 20 20 мл мл физ физ . . р р - - ра ра Удалить Удалить накопившийся накопившийся секрет секрет из из трахеи трахеи и и ротовой ротовой полости полости При При появлении появлении стридорозного стридорозного дыхания дыхания и и отсутствие отсутствие эффекта эффекта от от комплексной комплексной терапии терапии – – немедленная немедленная интубация интубация , , а а в в некоторых некоторых случаях случаях , , по по жизненным жизненным показаниям показаниям – – коникотомия коникотомия . . При При необходимости необходимости проведение проведение комплекса комплекса сердечно сердечно - - легочной легочной реанимации реанимации Симптоматическая Симптоматическая терапия терапия Госпитализация Госпитализация в в реанимационное реанимационное отделение отделение после после проведения проведения комплекса комплекса неотложных неотложных мероприятий мероприятий . . Ликвидация Ликвидация острых острых проявлений проявлений АШ АШ еще еще не не означает означает благополучного благополучного завершения завершения этого этого патологического патологического процесса процесса . . Лишь Лишь через через 5 5 - - 7 7 дней дней после после острой острой реакции реакции прогноз прогноз для для больного больного может может считаться считаться благоприятным благоприятным Вопросы Вопросы , , которые которые должен должен задать задать доктор доктор перед перед назначением назначением любого любого ЛС ЛС • • Страдает Страдает ли ли сам сам больной больной или или его его родственники родственники каким каким - - либо либо аллергическим аллергическим заболеванием заболеванием ? ? • • Получал Получал ли ли ранее ранее больной больной этот этот препарат препарат , , не не было было ли ли у у него него аллергических аллергических реакций реакций на на его его применение применение ? ? • • Какими Какими препаратами препаратами больной больной лечился лечился длительно длительно и и в в больших больших дозах дозах ? ? • • Получал Получал ли ли больной больной инъекции инъекции сывороток сывороток и и вакцин вакцин ? ? • • Имеется Имеется ли ли у у больного больного микоз микоз кожи кожи и и ногтей ногтей ( ( эпидермофития эпидермофития , , трихофития трихофития ) ) • • Имеется Имеется ли ли у у больного больного профессиональный профессиональный контакт контакт с с медикаментам медикаментам ? ? • • Не Не вызывает вызывает ли ли обострения обострения основного основного заболевания заболевания или или появление появление аллергических аллергических симптомов симптомов контакт контакт с с животными животными ? ? Принципы Принципы лечения лечения лекарственной лекарственной аллергии аллергии Немедикаментозная Немедикаментозная терапия терапия ( ( гипоаллергенная гипоаллергенная диета диета , , парентеральное парентеральное питание питание ( ( д д ) ) Отмена Отмена всех всех медикаментов медикаментов ( ( оставить оставить только только по по жизненным жизненным показаниям показаниям ) ( ) ( д д ) ) Элиминация Элиминация аллергена аллергена ( ( д д ) ) Сорбенты Сорбенты , , очистительная очистительная клизма клизма ( ( д д ) ) Антигистаминные Антигистаминные препараты препараты Глюкокортикоидные Глюкокортикоидные препараты препараты ( ( д д ) ) Симптоматическая Симптоматическая терапия терапия , , направленная направленная на на устранение устранение развившейся развившейся реакции реакции ( ( кардиотоники кардиотоники , , бронхолитики бронхолитики и и др др .) ( .) ( д д ) ) Профилактика Профилактика лекарственной лекарственной аллергии аллергии Перед Перед назначением назначением любого любого лекарственного лекарственного препарата препарата врач врач должен должен ответить ответить на на следующие следующие вопросы вопросы : : • • Действительно Действительно ли ли данное данное лекарство лекарство необходимо необходимо больному больному • • Что Что произойдет произойдет , , если если оно оно не не будет будет назначено назначено • • Чего Чего я я хочу хочу добиться добиться , , назначая назначая данный данный препарат препарат • • Каковы Каковы его его побочные побочные действия действия ? ? • • Первичная Первичная профилактика профилактика предупреждение предупреждение развития развития ЛА ЛА : : Избегать Избегать полипрагмазии полипрагмазии , , дозы дозы препаратов препаратов должны должны соответствовать соответствовать возрасту возрасту и и массе массе больного больного , , строгое строгое соблюдение соблюдение инструкции инструкции по по методике методике введения введения лекарств лекарств • • Вторичная Вторичная профилактика профилактика предупреждение предупреждение ЛА ЛА у у лиц лиц , , страдающих страдающих аллергическими аллергическими заболеваниями заболеваниями . . Обучение Обучение пациентов пациентов – – врач врач выдает выдает больному больному памятку памятку « « Паспорт Паспорт больного больного аллергическим аллергическим заболеванием заболеванием » » |