непроходимости тонкого кишечника. Непроходимость тонкого кишечника Паско чуник Мл 402 Что такое кишечная непроходимость
 Скачать 1.03 Mb.
|
 Непроходимость тонкого кишечника Паско чуник Мл 402 Что такое кишечная непроходимость? Непроходимость кишечника представляет собой закупоривание прохода тонкой или толстой кишки, что приводит к нарушениям проходимости пищи или жидкости по пищевой трубке.  Возникновение непроходимости Говоря о причинах непроходимости тонкого кишечника, нужно выделять ряд механических и функциональных факторов, влияющих на кишечную патологию..  Механическая непроходимость Кишечную непроходимость, вызванную механическими причинами принято называть странгуляционной непроходимостью. Причинами ее возникновения может служить ущемление кишки брыжейкой, а также она может возникать вследствие повышенного давления внутри кишки. В результате чего возникает ишемия, некроз и перфорация кишки. Спайки, самая распространенная причина возникновения непроходимости тонкого кишечника. В своей основной массе, спайки являются последствием различных операций на органах брюшной полости. Спаечная непроходимость осложняет всякие оперативные вмешательства, именно по этому очень опасна для здоровья человека. Второй, по распространению причиной кишечной непроходимости является ущемление наружной грыжи живота. Непроходимость тонкого кишечника образуется за счет заворотов кишок вокруг спайки или врожденного тяжа брюшины. В таком случае велик риск развития гангрены, которая может возникнуть уже после 6 ч. с момента образования петли. При развитии гангрены кишечная стенка погибает, и может разорваться, вследствие чего происходит воспаление брюшины, перитонит.  Динамическая (функциональная) кишечная непроходимость Динамическая кишечная непроходимость развивается вследствие паралича или резкого спазма мышечной оболочки стенки кишки. В зависимости от этого различают паралитическую (адинамическую), спастическую непроходимость и моторную дисфункцию с невыявленной причиной (кишечная псевдообструкция). Динамическая кишечная непроходимость развивается рефлекторно при сильных болях различного происхождения, стрессах, метаболических нарушениях. Для нее характерно увеличение живота, отсутствие перистальтических шумов и болей в животе. Лечение зависит от причины непроходимости.  Симптомы Закупорка в тонком кишечнике сопровождается следующими симптомами: усиленной периодической болью; повторяющейся не один раз рвотой; повышенным газообразованием и отхождением каловых масс; вздутием живота; повышенной частотой сердечных сокращений; снижением артериального давления; сухостью языка; видоизмененной формой живота.  Причины паралитической непроходимости Травмы брюшины, перитонит, острый панкреатит, ранний, пневмония, сахарный диабет, инфекции, инфаркт миокарда, повреждения и болезни позвоночника, печеночная и почечная колика.  Спастическая кишечная непроходимость Спастическая непроходимость возникает вследствие сильного продолжительного спазма кишечника. Этот вид непроходимости встречается значительно реже, чем паралитическая непроходимость. Причины спастической непроходимости: истерия, передозировка никотина,  Диагностика Самыми важными симптомами при осмотре являются вздутие живота, интенсивность перистальтических шумов и степень обезвоживания больного Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Обзорный снимок брюшной полости позволяет: подтвердить непроходимость, установить ее локализацию в тонкой и толстой кишке, отличить механическую непроходимость от паралитической.  Лечение Острая кишечная непроходимость относится к неотложным заболеваниям, странгуляционная обструкция свидетельствует об еще более экстренной ситуации. В этих случаях необходимо хирургическое лечение. Цели лечения: коррекция водно-электролитных отклонений ликвидация обструкции постоянный отсос из кишки содержимого и предупреждение ее перерастяжения. Основная цель — оперативное устранение кишечной непроходимости. Исключением может быть спаечная непроходимость и частичная непроходимость при болезни Крона . В этих случаях она может быть восстановлена с помощью интраназальной интрубации специальным зондом .  |