Главная страница
Навигация по странице:

  • Предмет и история клинической неврологии. Принципы строения и функции нервной системы. Методы исследования нервной системы. Построение топического диагноза в неврологии.

  • 2. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез.

  • 3. Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.

  • 4. Координация движений и ее расстройства.

  • 5. Чувствительность и ее расстройства. Центральные и периферические механизмы боли.

  • 6. Симптомы и синдромы поражения спинного мозга, его корешков и периферических нервов.

  • 7. Симптомы и синдромы поражения ствола мозга и черепных нервов.

  • 8. Вегетативная (автономная) нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функций тазовых органов.

  • 9. Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия.

  • 10. Нарушения сознания, бодрствования и сна.

  • 11. Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий.

  • 1. Острые нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая деменция.

  • 2. Заболевания периферической нервной системы.

  • 3. Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.

  • 4. Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики).

  • 6. Инфекционные заболевания нервной системы.

  • Нервные болезни и нейрохирургия


    Скачать 185.5 Kb.
    НазваниеНервные болезни и нейрохирургия
    Дата03.05.2018
    Размер185.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаnervnye_bolezni_.doc
    ТипДокументы
    #42733
    страница2 из 3
    1   2   3




    8 СЕМЕСТР

    ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

    1

    Острые нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая демененция.

    2

    2

    Заболевания периферической нервной системы.

    2

    3

    Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.

    2

    4

    Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики).

    2

    5

    Рассеянный склероз.

    2

    6

    Инфекционные заболевания нервной системы.

    2

    7

    Пароксизмальные расстройства сознания – эпилепсия и обмороки.

    2

    8

    Нервно-мышечные заболевания. Дегенеративные заболевания нервной системы (боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, сирингомиелия).

    2

    9

    Опухоли нервной системы.

    2

    10

    Черепная и спинальные травмы.

    2


      1. Разделы и их содержание




    1. ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ




    1. Предмет и история клинической неврологии. Принципы строения и функции нервной системы. Методы исследования нервной системы. Построение топического диагноза в неврологии.

    Цели и задачи изучения клинической неврологии. Клиническая неврология – часть нейронаук. Общая и частная неврология.

    История неврологии. Становление неврологии как медицинской специальности. Московская, Санкт-Петербургская, Казанская школы неврологии. А.Я.Кожевников и В.М.Бехтерев – основоположники отечественной неврологии.

    Анатомно-физиологические характеристики центральной и периферической нервной системы. Нейрон, нейроглия, синапс: строение, функциональное значение, роль в норме и патологии. Механизм проведения возбуждения по аксону, аксоплазматический ток. Гематоэнцефалический барьер. Основные отделы нервной системы: полушария мозга, мозжечок, ретикулярнаяформация, лимбическая система мозга, спинной мозг, корешки, сплетения, периферические нервы, вегетативная система.

    Методология построения неврологического диагноза: топический и неврологический диагнозы.
    2. Произвольные движения и их расстройства. Симптомы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и периферический парез.

    Современные представления об организации произвольного движения. Корково-мышечный путь: строение, функциональное значение. Центральный (верхний) и периферический (нижний) мотонейроны. Кортикоспинальный тракт: его функциональное значение для организации произвольных движений.

    Рефлекторная дуга: строение и функционирование. Уровни замыкания рефлексов в спинном мозге и стволе мозга, значение в топической диагностике. Поверхностные и глубокие рефлексы, основные патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. Регуляция мышечного тонуса: спинальная рефлекторная дуга, гамма-система. Надсегментарные уровни регуляции мышечного тонуса. Исследование мышечного тонуса. Нейропатофизиологические основы изменения физиологических рефлексов, патологических пирамидных рефлексов, спастичности.

    Центральный и периферический парезы: изменения мышечного тонуса и рефлексов, трофики мышц. Клинические особенности поражения корково-мышечного пути на разных уровнях: головной мозг (прецентральная извилина, лучистый венец, внутренняя капсула, ствол мозга), спинной мозг (боковой канатик, передний рог), передний корешок, сплетение, периферический нерв, нервно-мышечный синапс, мышца. Параклинические методы исследования: электромиография, электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов), магнитная стимуляция с определением моторных потенциалов, исследование уровня креатин-фосфокиназы в сыворотке крови, биопсия мышц и нервов.

    3. Экстрапирамидная система и симптомы ее поражения.

    Строение и основные связи экстрапирамидной системы, роль в организации движений; участие в организации движений путем обеспечения позы, мышечного тонуса и стереотипных автоматизированных движений. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции деятельности экстрапирамидной системы, основные ней-ротрансмиттеры: дофамин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота.

    Гипокинезия (олиго- и брадикинезия), ригидность и мышечная гипотония. Гиперкинезы: тремор, мышечная дистония, хорея, тики, гемибаллизм, атетоз, миоклонии. Гипотоно-гиперкинетический и гипертоно-гипокинетический синдромы. Нейропатофизиология экстрапирамидных расстройств, методы фармакологической коррекции.
    4. Координация движений и ее расстройства.

    Анатомо-физиологические данные: мозжечок и вестибулярная система: анатомия и физиология, афферентные и эфферентные связи, роль в организации движений. Клинические методы исследования коорди­нации движений.

    Симптомы и синдромы поражения мозжечка: атаксия, диссинергия, нистагм, дизартрия, мышечная гипотония.

    Атаксии: мозжечковая, вестибулярная, лобная, сенситивная. Патофизиология и фармакологические методы коррекции.

    5. Чувствительность и ее расстройства. Центральные и периферические механизмы боли.

    Чувствительность: экстрацептивная, проприоцептивная, интероцептивная, сложные виды. Афферентные системы соматической чувствительности и их строение: рецепторы, проводящие пути. Анатомия и физиология проводников поверхностной и глубокой чувствительности. Эпикритическая и протопатическая чувствительность.

    Виды расстройств чувствительности: гипо- и гиперестезии, парестезии и боль, дизестезии, гиперпатия, аллодиния, каузалгия. Типы расстройств чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый, корковый. Диссоциированное расстройство чувствительности.

    Нейропатофизиологические, нейрохимические и психологические аспекты боли. Антиноцицептивная система. Острая и хроническая боль. Центральная боль. «Отраженные» боли.

    Параклинические методы исследования: электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов, исследование Н-рефлекса), соматосенсорные вызванные потенциалы.

    6. Симптомы и синдромы поражения спинного мозга, его корешков и периферических нервов.

    Спинной мозг и периферическая нервная система: анатомия и физиология.

    Чувствительные и двигательные расстройства при поражении шейных, грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, передних и задних корешков, сплетений, периферических нервов. Синдром Броун-Секара. Сирингомиелитический синдром.

    Параклинические методы исследования: МРТ и КТ позвоночника, электронейромиография (исследование скорости проведения по двигательным волокнам периферических нервов, исследования Н-рефлекса и F-волны, магнитная стимуляция с проведением моторных потенциалов).

    7. Симптомы и синдромы поражения ствола мозга и черепных нервов.

    Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).

    Черепные нервы: анатомо-физиологические данные, клинические методы исследования и симптомы поражения.

    I пара - обонятельный нерв и обонятельная система; симптомы и синдромы поражения.

    II пара - зрительный нерв и зрительная система, признаки поражения зрительной системы на разных уровнях (сетчатка, зрительный нерв, перекрест, зрительный тракт, зрительный бугор, зрительная лучистость, кора). Нейроофтальмологические и параклинические методы исследования зрительной системы (исследование глазного дна, зрительные вызванные потенциалы).

    III, IV, VI пары - глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и глазодвигательная система; симптомы поражения; медиальный продольный пучок и межъядерная офтальмоплегия; регуляция взора, корковый и стволовой парез взора; окулоцефальный рефлекс; зрачковый рефлекс и признаки его поражения; виды и причины анизокории; синдром Аргайла-Робертсона, синдром Эйди.

    V пара - тройничный нерв, синдромы расстройств чувствительности (периферический, ядерный, стволовой и полушарный); нарушения жевания.

    VII пара - лицевой нерв, центральный и периферический парез мимической мускулатуры, клиника поражения лицевого нерва на разных уровнях. Вкус и его расстройства.

    VIII пара - преддверно-улитковый нерв, слуховая и вестибулярная системы; роль вестибулярного аппарата в регуляции координации движений, равновесия и позы; признаки поражения на разных уровнях; нистагм, вестибулярное головокружение, вестибулярная атаксия, синдром Меньера. Отоневрологические методы исследования вестибулярной функции.

    IX и X пары - языкоглоточный и блуждающий нервы, вегетативные функции блуждающего нерва; признаки поражения на разных уровнях, бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

    XI пара - добавочный нерв, признаки поражения.

    XII пара - подъязычный нерв, признаки поражения; центральный и периферический парез мышц языка.

    Синдромы поражения ствола мозга на различных уровнях, альтернирующие синдромы.
    8. Вегетативная (автономная) нервная система и вегетативные нарушения. Неврогенные нарушения функций тазовых органов.

    Строение и функции вегетативной (автономной) нервной системы: симпатическая и парасимпатическая системы; периферический (сегментарный) и центральный отделы вегетативной нервной системы. Лимбико-гипоталамо-ретикулярный комплекс. Симптомы и синдромы поражения периферического отдела вегетативной нервной системы: периферическая вегетативная недостаточность, синдром Рейно.

    Физиология произвольного контроля функций мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь, задержка и недержание мочи, императивные позывы на мочеиспускание. Признаки центрального и периферического расстройства функций мочевого пузыря.

    Инструментальная и лекарственная коррекция периферических вегетативных расстройств и неврогенного мочевого пузыря.

    9. Оболочки мозга, цереброспинальная жидкость. Менингеальный и гипертензионный синдромы. Гидроцефалия.

    Строение и функции оболочек спинного и головного мозга. Цереброспинальная жидкость: функциональное значение, образование, циркуляция, реабсорбция. Менингеальный синдром: проявления, диагностика. Исследование цереброспинальной жидкости: поясничный прокол, измерение давления, проба Квекенштедта, состав цереброспинальной жидкости в норме и при основных патологических состояниях, белково-клеточная и клеточно-белковая диссоциации.

    Гипертензионный синдром: основные клинические и параклинические признаки. Дислокационный синдром. Гидроцефалия врожденная и приобретенная, открытая и окклюзионная, врачебная тактика. Лекарственная коррекция внутричерепной гипертензии.

    10. Нарушения сознания, бодрствования и сна.

    Анатомо-физиологические основы регуляции сознания, бодрствования и сна; ретикулярная формация ствола мозга и ее связи с корой головного мозга. Формы нарушений сознания: оглушенность, сопор, кома, акинетический мутизм. Деструктивные и метаболические комы. Хроническое вегетативное состояние, смерть мозга. Электрофизиологические методы исследования - ЭЭГ, вызванные потенциалы головного мозга. Принципы ведения больных в коме.

    Физиология бодрствования и сна. Нарушения сна и бодрствования: инсомнии, парасомнии, сноговорение, бруксизм, снохождение, ночной энурез, ночные страхи, гиперсомнии (нарколепсия), синдром сонных апноэ, синдром «беспокойных ног»; принципы терапии.

    11. Высшие мозговые функции и их расстройства: афазия, апраксия, агнозия, амнезия, деменция. Синдромы поражения отдельных долей головного мозга и полушарий.

    Кора больших полушарий головного мозга: основные принципы строения и функции, проблема локализации функций в мозге. Функциональная асимметрия полушарий мозга. Представление о системной организации психических функций. Высшие мозговые (психические) функции: гнозис, праксис, речь, чтение, письмо, счет, память, внимание, интеллект и их расстройства; афазии (моторная, сенсорная, амнестическая, семантическая); апраксии (конструктивная, пространственная, идеомоторная); агнозии (зрительные, слуховые, обонятельные); астереогнозия, анозогнозия, аутотопагнозия; дисмнестический синдром, корсаковский синдром; деменция, олигофрения. Значение нейропсихологических исследований в неврологической клинике.

    Синдромы поражения лобных, теменных, височных и затылочных долей головного мозга.

    II. ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

    1. Острые нарушения мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистая деменция.

    Кровоснабжение головного мозга: анатомия и физиология. Классификация сосудистых заболеваний головного мозга. Этиология сосудистых заболеваний головного мозга. Патофизиология мозгового крово­обращения при закупорке мозговых артерий и при артериальной гипертензии. Преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака) и ишемический инсульт: этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия и показания к хирургическому лечению. Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние: этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия и показания к хирур­гическому лечению. Параклинические методы диагностики острых нарушений мозгового кровообращения - КТ и МРТ, ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография, ангиография. Реабилитация больных, перенесших инсульт.

    Хирургическое лечение сосудистых поражений головного мозга, показания и принципы оперативных вмешательств при кровоизлиянии в мозг, аневризме головного мозга, стенозах и окклюзиях магистральных артерий головы. Первичная и вторичная профилактика инсульта.

    Дисциркуляторная энцефалопатия: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение и профилактика. Гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия. Сосудистая деменция: патогенез, клиника, диагностика (нейропсихологическое исследование, нейровизуализационные методы исследования), профилактика; дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера.

    Кровоснабжение спинного мозга. Нарушения спинального кровообращения.
    2. Заболевания периферической нервной системы.

    Классификация заболеваний периферической нервной системы. Мононевропатии и полиневропатии: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение. Невропатия срединного, локтевого, лучевого, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы, консервативная терапия и показания к хирургическому лечению. Синдром карпального канала, кубитального канала. Полиневропатии: при соматических заболеваниях (диабете, уремии, печеночной недостаточности, диффузных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах и др.), инфекционные и параинфекционные, алкогольная, наследственные (наследственные соматосенсорные и вегетативные, амилоидная, порфирийная и др.), острая воспалительная демиелинизирующая. Невропатии лицевого нерва: клиника, диагностика, лечение. Невралгия тройничного нерва: клиника, диагностика, лечение.

    3. Вертеброгенные неврологические нарушения и другие скелетно-мышечные расстройства.

    Биомеханика позвоночника, функция межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Остеохондроз позвоночника: дископатии, компрессионные и рефлекторные синдромы. Люмбоишиалгии и цервико-брахиалгии. Миофасциальный синдром. Фибромиалгия. Клиника и патогенетическое лечение. Показания к хирургическому лечению.

    Дифференциальный диагноз при болях в спине и конечностях: эпидуральный абсцесс, первичные и метастатические опухоли позвоночника, дисгормональная спондилопатия, туберкулезный спондилит, отраженные боли при заболеваниях внутренних органов, анкилозирующий спондилоартрит.

    Параклинические методы в диагностике болей в спине: спондилография, КТ и МРТ позвоночника.

    4. Двигательные расстройства (паркинсонизм, мышечная дистония, хорея, тики).

    Мышечная дистония: клиника, диагностика, лечение.

    Синдром Туретта: клиника, диагностика, лечение.

    Малая хорея и хорея Гентингтона: клиника, диагностика, лечение.

    Болезнь Паркинсона: клиника, диагностика, лечение.

    5. Рассеянный склероз.

    Рассеянный склероз: патогенез, клиника, диагностика, типы течения. Параклинические методы исследования в диагностике рассеянного склероза: МРТ головного и спинного мозга, исследование вызванных потенциалов головного мозга, ликворологические исследования. Лечение.

    Острый рассеянный энцефаломиелит: клиника, диагностика, лечение.
    6. Инфекционные заболевания нервной системы.

    Энцефалиты: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.

    Герпетический энцефалит. Клещевой энцефалит. Параинфекционные энцефалиты при кори, ветряной оспе, краснухе. Ревматические поражения нервной системы, малая хорея.

    Менингиты: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение.

    Первичные и вторичные гнойные менингиты: менингококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой. Серозные менингиты: туберкулезный и вирусный менингиты.

    Полиомиелит, особенности современного течения полиомиелита, полиомиелитоподобные заболевания.

    Абсцесс мозга, спинальный и эпидуральный абсцесс.

    Опоясывающий лишай (герпес).

    Дифтерийная полиневропатия. Ботулизм.

    Нейросифилис. Поражение нервной системы при СПИДе.

    Параклинические методы в диагностике инфекционных заболеваний нервной системы: ликворологические и серологические исследования, КТ и МРТ головы.
    1   2   3


    написать администратору сайта