тест. Несахарный диабет
 Скачать 17.01 Kb.
|
|
61. У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? несахарный диабет 62. Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение: A) Бигуанидов B)Секретагогов C)Инсулиновой смеси +D) Инсулина короткого действия E)Инсулина пролонгированного действия 63. Причина развития полиурии при сахарном диабете?: 64. В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена женщина 60 лет. Со слов родственников страдает сахарным диабетом и гипертонией, в последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, уменьшилось количество мочи, а затем присоединились судорожные подергивания в мышцах рук и ног. При осмотре женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин с перебоями. В крови: эритроцитов-6,5*1012/л, лейкоцитов-12,8*109/л, СОЭ - 8 мм/час. Сахар крови - 45 ммоль/л. Какой патогенетический фактор имеет наибольшее значение в развитии данной комы: обезвоживания организма 65. Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л, тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь: +Гипотонический раствор из расчета 1 л/час 20 ЕД инсулина болюсом Инсулин капельно 12-14 ЕД в час Физиологический раствор из расчета 1 л/час Коллоидные растворы 500 мл/час 66. У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм рт. ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время: Альфа-агонисты центрального действия// Бета-блокаторы// Малые дозы мочегонных препаратов// Инфузии белковых препаратов// +Назначение ингибиторы АПФ 67. Какой из метаболических сдвигов имеет место при гиперосмолярной коме: Гиперкалиемия// Гиперкальциемия// +Гипергликемия// Глюкозурия// Гипонатрийемия 68. Женщина 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Женщина не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови - 58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? B) гиперосмолярная 69. Больной 48 лет с нормальной массой тела с верифицированным сахарным диабетом 2 типа 5 лет назад получает метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 раза в день. В течение последнего года похудел на 4 кг. Какова коррекция лечения? A) увеличить дозу глибенкламида до максимальной 15 мг в сутки B) увеличить дозу метформина до 3000мг C) превести на инсулинотерапию D) добавить пиоглитазон E) увеличить дозу обоих препаратов 70. Какой механизм лежит в основе развития сахарного диабета I типа? 71. Девушка, 15 лет страдает сахарным диабетом I типа в течение 3-х лет, постоянно получает инсулинотерапию. После небольшой физической нагрузки потеряла сознание, были кратковременные судороги, кожа влажная. Чем обусловлено данное состояние больной? 72. 29 летний больной поступил в реанимационное отделение в состоянии диабетической кетоацидотической комы. Что целесообразно назначить больной в первую очередь? 73. Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно является: 74. Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации? a) Проведение регидратации b) Подкожное введение адреналина c) Подкожное введение 10 ЕД Актрапида +d) В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы e) В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини 75. Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? @ Ксеникала @ Манинила @ Диабетона @ Новонорма @ Симвастатина |