Неврология 340 тестов
 Скачать 153.88 Kb.
|
|
полирадикулоневропатия ++++ в)дегенеративное заболевание г)инфекционное заболевание д)сосудистое заболевание 325. Какие изменения в ликворе возникают при синдроме Гийена-Барре? цитоз клеток более 100/3 изменения не возникают белково-клеточная диссоциация ++++ клеточно- белковая диссоциация ксантохромия 326. Какие двигательные нарушения возникают при синдроме Гийена-Барре? восходящий вялый тетрапарез+ спастический тетрапарез вялый монопарез нисходящий вялый тетрапарез псевдобульбарные нарушения 327. Для подтверждения диагноза миастении проводят: а)прозериновую пробу++++ б)атропиновую пробу в)пробу с кофеином г)пробу с диазепамом д)пробу Бюрне 328. Миастенический криз сопровождается: а)тремор, гиперкинезы б)мышечные спазмы в)эпилептические припадки г)симптом «валика» д)прогрессирующая мышечная слабость, нарушение витальных функций++? 329. Перечислите признаки холинэргического (передозировка антихолинэстеразными препаратами) криза: а)быстрое развитие, мидриаз б)постепенное развитие, миоз, гипергидроз, гиперсаливация, судороги ++++ в)генерализованная мышечная слабость г)сухость кожных покровов и слизистых рта д)слабость в отдельных группах мышц (мимической, жевательной и др.) 330. Для клиники миастении характерно а)снижение объемы и силы движений при повторных сокращениях, мышц++++ б)неспособность расслабить мышцы после сокращения в)костные деформации г)эпиприступы д)координаторные нарушения 331. Холинергический криз снимается введением а) ганглиоблокирующих средств б) мышечных релаксантов в) атропина++++ г) адреналина д) норадреналина 332. Для эпилепсии на ЭЭГ характерна регистрация следующих потенциалов: а)медленно-волновая активность б)полиритмия в)"пики", комплексы "пик-волна" ++++ г)быстрые волны д)задержка формирования коркового электрогенеза. 333. Продолжительность типичных абсансов колеблется A)1 от 3 до 15 секунд ++++ Б)-2 минуты В)2-3 минуты Г) до 5 минут Д) до 10—15 минут. 334. К первично-генерализованным приступам относятся: а)сложные парциальные судороги б)простые парциальные судороги в)абсансы ++++ г)сложные абсансы д)фокальные очаговые приступы 335. Судорожный припадок начинается с пальцев правой стопы в случае расположения очага в области: верхнем отделе передней центральной извилины;++++ среднем отделе передней центральной извилины; нижнем отделе передней центральной извилины; переднем адверсивном поле; верхнем отделе задней центральной извилины. 336. Средством первой очереди в фармакотерапии эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке является введение в вену а) маннитола б) диазепама++++ в) тиопентала натрия г) гексенала д) сульфата магния. 337. Чаще для лечения отека мозга при эпилептическом статусе используют следующие препараты: вазодилятаторы антигипоксанты глюкокортикоиды ++++ осмодиуретики? салуретики 338. Электронейромиографические исследования имеют значение при а) детском церебральном параличе б)эпилепсии в)невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута+++++ г)мигрени д)атаксии Фридрейха 339. Методом медикаментозного купирования миастенического криза является введение: а) эфедрина б) прозерина++++ в) атропина г) промедола д) диазепама 340. Признаки поражения области Вернике а)утрата способности экспрессивной речи? б)потеря памяти в)утрата способности импрессивной речи ++++ г)потеря слуха д) непонимание смысла пословиц, поговорок, сравнений У больного 25 лет появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием. Какой препарат наиболее эффективен: прозерин цераксон циклодол бетаферон карбамезепин+++ У больной 36 лет после переохлаждения развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаз справа, нарушение вкуса справа.Определите очаг поражения: мосто-мозжечковый угол фаллопиев канал до отхождения стременного нерва фаллопиев канал до отхождения барабанной струны фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва++++ фаллопиев канал после отхождения барабанной струны Больной 16 лет жалуется на боли в правой половине головы. Через 5 дней появилась везикулезная сыпь на волосистой части головы справа, головная боль усилилась, присоединилась затруднение речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, лимфоциты - 90%, белок-0,45 г/л. Ваш предполагаемый диагноз: гнойный менингит энтеровирусный менингит герпетический менингоэнцефалит+++ энтеровирусный менингоэнцефалит энцефалит Экономо У больного постоянные боли,онемение в кистях рук, ног. При осмотре- акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу “перчаток”,”носков”. Назовите синдром: ганглионит симпатико-адреналовый криз гипоталамический синдром вегетативный полиневрит+++ синдром Клода Бернара-Горнера У больного 22 лет острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана в крови. Наиболее вероятный предварительный диагноз? сифилитический радикулоневрит сифилитический неврит базальный сифилитический менингит сифилитический менингомиелит+++ менинговаскулярный сифилис У больной 18 лет в течение месяца было системное головокружение, пошатывание при ходьбе, которые самостоятельно регрессировали, через 1 год появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, триада Шарко. При обострении данного заболевания показано применение? цитостатиков витаминов глюкокортикоидов+++ антибиотиков антибиотиков Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 ммвод. ст., ликвор «цвета мясных помоев». Какое заболевание вероятно могло привести к развитию инсульта? васкулит грипп артериальная гипертензия артерио –венозные мальформации+++ сахарный диабет У больного произошел геморрагический инсульт в правой гемисфере в области внутренней капсулы. Какое лекарственное средство включить в план общего лечения? фраксипарин гепарин эуфиллин прозерин нимотоп+++ Женщина 70 лет, 4 года назад жаловалась на непостоянный тремор в правой руке, несколько усиливающийся при эмоциях и исчезающий при отвлечении внимания. После тремор приобрел постоянный характер, стала отмечать нерезкую общую скованность. Голос стал гнусавым, мимика - бедной. Какой диагноз наиболее вероятен? Эссенциальный тремор Болезнь Альцгеймера Гиперкинез Дисциркуляторная энцефалопатия Болезнь Паркинсона+++ У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез.Какой предварительный диагноз? транзиторная ишемическая атака субарахноидальное кровоизлияние ишемический инсульт++++ геморрагический инсульт субарахноидально-паренхиматозный инсульт После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге.Назовите синдром.Что поражено? синдром Авеллиса; половина спинного мозга на уровне Т1-Т2 синдром Фовилля; правая половина спинного мозга на уровне Т2-Т8 синдром Броун-Секара; правая половина спинного мозга на уровне Т7-Т8++++ переднероговой синдром; передние рога спинного мозга на уровне L3- S1справа поперечный синдром; половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 У больного отмечается сильная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти справа и верхних зубов. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена. Наиболее вероятный диагноз? невралгия тройничного нерва, ІІ ветви справа++++ нейропатия лицевого нерва справа центральный паралич мышц правой половины лица мигрень невралгия языкоглоточного нерва справа Отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. Назовите синдром. Где очаг поражения? синдром Аргайла-Робертсона. Поражение парамедиальной артерии ствола альтернирующий синдром Мийяр-Гублера; варолиев моса альтернирующий синдром Вебера; правая ножка мозга++++ тотальная офтальмоплегия, ствол мозга тотальная офтальмоплегия, задние отделы 2 лобной извилины У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского. Как называется синдром и очаг поражения? амиостатический синдром или паркинсонизм; очаг в паллидонигральной системе корешковый синдром; задние рога спинного мозга на уровне Тh10-L3 справа децерабрационная ригидность; ствол мозга гипертонический-гипокинетический синдром; экстрапимидная система менингеальный синдром; поражение мозговых оболочек++++ Больной 63 года поступил с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилосьостро на фоне повышения АД до 180 /100 мм.рт. ст. Объективно: мозжечковая атаксия, менингеальный синдром выражен. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты 1000 в 1 мм3. Наиболее целесообранее назначить? антикоагулянты антисеротониновые антигистаминные коагулянты+++ антиконвульсанты Молодой человек 25 лет после поднятия тяжести, внезапно почувствовал сильнейшую головную боль (удар по голове). Возникла тошнота, рвота. Бригадой скорой помощи был доставлен в стационар. При осмотре: кома I. Положительные менингеальные симптомы. Наиболее вероятный клинический диагноз? транзиторная ишемия субарахноидальное кровоизлияние+++ травма головного мозга геморрагический инсульт ишемический инсульт У больного 60 лет, страдающего атеросклерозом, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Наиболее целесообранее назначить? коагулянты антисеротониновые антисеротониновые антиконвульсанты антикоагулянты++++ У женщины 25 лет отмечается одностороннее снижение обоняния справа. При опухоли какой локализации НАИБОЛЕЕ вероятно возникает данная симптоматика? основание лобной доли справа+++ гипофиза теменной доли справа крыла основной кости справа височной доли справа Для клиники миастении характерно неспособность расслабить мышцы после сокращения костные деформации эпиприступы снижение объемы и силы движений при повторных сокращениях, мышц+++ координаторные нарушения Больная 70 лет жалуется на головные боли, больше в утренние часы, которые иногда сопровождаются рвотой. Накануне, впервые в жизни, развился приступ клонических судорог в правой кисти, без потери сознания, который длился около 10 мин.В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, снижена сила в правой руке, особенно кисти до 4 баллов, сухожильные рефлексы на руках D>S. На глазном дне: начальные явления застоя дисков зрительных нервов. Назовите наиболее информативный метод обследования: МРТ головного мозга+++ Эхоэцефалоскопия УЗДГ сосудов головного мозга Глазное дно ЭЭГ Больного 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. Такими припадками страдает с детства, частота их 3-4 раза в месяц. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено.Глазное дно без патологии. На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? Топирамат+++ Пирацетам Диазепам Адаптол Цитиколин У больной 30 лет с 12 лет отмечается приступы тонико-клонических судорог с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Частота припадков 1 раз в 2-3 месяца, наследственность не отягощена. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики не выявлено. Глазное дно – без патологии. На ЭЭГ – выявлена генерализованная эпилептическая активность – комплексы «острая-медленная волна» в виде синхронных, симметричных разрядов. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? Депакин+++ Фенобарбитал Диазепам пирацетам цитиколин Мужчина 50 лет, заядлый курильщик, в течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти длительностью несколько минут без утраты сознания. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов на правых конечностях. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? Электроэнцефалограмма+++ Эхоэнцефалоскопия УЗДГ сосудов головного мозга осмотр окулиста люмбальная пункция Чаще для лечения отека мозга при эпилептическом статусе используют следующие препараты: салуретики осмодиуретики глюкокортикоиды+++ антигипоксанты вазодилятаторы У мужчины 56 лет наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой руке и ноге. При поражении каких из перечисленных структур НАИБОЛЕЕ вероятна данная симптоматика? задних отделов спинного мозга червья мозжечка мозжечка справа половинного поперечника спинного мозга+++ поперечника спинного мозга Женщина 34 лет жалуется на отсутствие обоняния, обьективно: односторонняя аносмия справа.При опухоли какой локализации НАИБОЛЕЕ вероятно возникает данная симптоматика? основание лобной доли справа+++ гипофиза теменной доли справа крыла основной кости справа височной доли справа У женщины 56 лет появились клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился парез левой ноги, преимущественно в дистальных отделах. Повреждение какого отдела мозга из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной судорог? верхняя центральная извилина правого полушария+++ верхняя центральная извилина левого полушария нижняя центральная извилина левого полушария нижняя центральная извилина правого полушария внутренняя капсула слева Больной жалуется на боли и снижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности. Назовите тип расстройства чувствительности, что поражено? полиневритический, периферические нервы на верхних и нижних конечностях+++ плексалгический, периферические нервы таламический, зрительный бугор невритический тип, периферические нервы на нижних конечностях невритический тип, периферические нервы на верхних конечностях У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. Назовите синдром? Бульбарный паралич Псевдобульбарный паралич+++ Акинетико-ригидный синдром периферический паралич мимической мускулатуры центральный паралич мимической мускулатуры Холинергический криз снимается введением норадреналина адреналина атропина+++ мышечных релаксантов ганглиоблокирующих средств Электронейромиографические исследования имеют значение при невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута+++ энцефалопатия атаксии Фридрейха эпилепсии детском церебральном параличе Расстройства чувствительности по типу "перчаток" и "носков" при жалобах пациента на чувство покалывания в руках и ногах обычно развивается при заболеваниях: периферических нервов+++ внутренней капсулы спинного мозга зрительного бугра коры головного мозга Восходящие пучки Флексига и Говерса проходят: в боковых столбах+++ в медиальной петле во внутренней капсуле в передних столбах в задних столбах Больной 50 лет на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст. появилась слабость в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. Ваш предварительный диагноз: субарахноидальное кровоизлияние геморрагический инсульт в бассейне передней мозговой артерии ишемический инсульт в бассейне вертебрально – базилярных артерий ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии+++ преходящее нарушение мозгового кровообращения Больной 60 лет предъявляет жалобы на головную боль, онемение и боли с неприятным оттенком в правых конечностей,которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 190 /110 мм рт. ст. Объективно: в сознании, менингеальные знаки не выявлены. Движения глазных яблок в полном объеме, сглажена правая носогубная складка, гемигипестезия справа, атаксия при выполнении координаторных проб справа. СМЖ: бесцветная, прозрачная, давление ликвора – 200 мм вод. ст., белок в пределах нормы, лимфоциты - 5 клеток. ЭКГ – мерцательная аритмия. МРТ головного мозга – очаг пониженной активности. Ваш клинический диагноз? инфаркт мозга, атеротромботический подтип инфаркт мозга, кардиоэмболический подтип+++ субарахноидальное кровоизлияние инфаркт мозга, гемодинамический подтип париенхиматозно – вентрикулярное кровоизлияние Больная 54 лет поступила с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правой конечности, который развился постепенно на фоне повышения АД до 200 /100 мм рт. ст. Объективно:в сознании, менингеальные знаки отсутствуют, при оскаливании зуба отстает правый угол рта, язык отклонен вправо. Гемипарез, гемигипестезия справа. СМЖ: бесцветная, прозрачная, давление ликвора – 200 мм вод. ст., белок в пределах нормы, лимфоциты -5 клеток. На УЗДГ БЦА эхопризнаки атеросклероза. Наиболее вероятный диагноз? инфаркт мозга, атеротромботический подтип+++ инфаркт мозга, кардиоэмболический подтип субарахноидальное кровоизлияние париенхиматозно – субарахноидальное кровоизлияние париенхиматозно – вентрикулярное кровоизлияние Какие из перечисленных препаратов используют для лечения отека мозга при эпилептическом статусе : осмодиуретики глюкокортикоиды+++ салуретики антигипоксанты вазодилятаторы Средством первой очереди в фармакотерапии эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке является введение в вену сульфата магния диазепама+++ маннитола тиопентала натрия гексенала Состояние больного М., находящейся в пульмонологическом отделении по поводу бронхоэктатической болезни, резко ухудшилось: значительно наросли общемозговые симптомы, появились менингеальные знаки. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз, в крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Поставьте клинический диагноз? вторичный гнойный менингит (бактериальный)+++ субарахноидальное кровоизлияние туберкулезный менингит туберкулезный менингит менингит лимфоцитарный Для мигренозного статуса НЕ характерны серия тяжелых, следующих друг за другом приступов повторная многократная рвота тонико-клонические судороги +++ повышение внутричерепного давлени признаки раздражения оболочек мозга Женщина 32 лет жалуется на приступы ощущения мерцания, сопровождающиеся выпадением полей зрения; приступообразную головную боль пульсирующего характера, которая нарастает в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологический статус без очаговой патологии. Ваш предварительный диагноз? глазная мигрень+++ вегетососудистая дистония невралгия тройничного нерва невропатия лицевого нерва миастения глазная форма |