|
|
Менингит Дулат. Выполнил интерн 6 курса 22 группы Канатбеков Д. Е. КазахстанскоРоссийский Медицинский Университет
Выполнил интерн 6 курса 22 группы Канатбеков Д.Е.
Менингит
Алматы 2019
Содержание - Менингиты
- Классификация
- Этиология
- Клиника
- Диагностика
- Лечение
Лептоменингит – это воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочек. Пахименингит - воспалительный процесс затрагивает твердую мозговую оболочку. Арахноидит - поражение паутинной мозговой оболочки. Классификация менингитов 1. По морфологии (характеру воспалительного процесса в оболочках и изменению цереброспинальной жидкости) различают: серозные гнойные серозно-фибринозные геморрагические менингиты При серозных менингитах в церебро-спинальной жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных - нейтрофильный плеоцитоз. первичные (менингококковый цереброспинальный эпидемический менингит) вторичные (при брюшном тифе, скарлатине, роже, туберкулезе). 3. По этиологии различают следующие формы менингитов: бактериальные вирусные грибковые менингиты, вызываемые простейшими. 5. По течению выделяют следующие формы менингитов: - молниеносная
- острая
- подострая
- хроническая
Общемозговые симптомы - Головная боль
- Рвота
- Гиперестезия органов чувств
- Общая гиперестезия кожи
Симптомокомплекс возникающий при раздражении мозговых оболочек. Ригидность шейных мышц, препятствующая пассивному сгибанию головы больного (из-за спазма разгибательных мышц шеи не удается полностью привести подбородок к грудине) Симптом Боголепова – болезненная гримаса при вызывании симптома Кернига или сдавлении передней группы мышц бедра Симптом Левинсона – непроизвольное открывание рта при попытке больного пригнуть голову к груди Симптом Гордона При сдавливании икроножной мышцы Отмечается рефлекторное разгибание большого пальца стопы. Симптом «подвешивания» Лессажа Новорождённого ребёнка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и приподнимают, что ведёт к непроизвольному подтягиванию ножек к животу за счёт сгибания их в тазобедренном и коленном суставах и длительной их фиксации в таком согнутом положении. Симптом Мондонези Надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно. Изменения со стороны ЧМН VII пара - нарушение деятельности мимической мускулатуры, VIII пара - шум в ушах, звон, снижение слуха. II пара - нарушения зрения. Менингиальный синдром Менингиальный синдром Симптомы, возникающие у детей раннего возраста: - Симптом подвешивания Лессажа
- Симптом «треножника»
- Симптом Фанкони
- Симптом Мейтуса
- Симптом « Поцелуя в колено»
- Напряжение и выбухание большого родничка
Продромальный период (общее недомогание, повышение температуры, астения, утомляемость) Нейротоксический синдром (нарушение функций ЦНС, ССС, дыхательной системы, выделительной системы Пути передачи Входными воротами является слизистая оболочка зева и носоглотки. Клиника Инкубационный период заболевания длится от 1 до 5 дней. Болезнь развивается остро: появляется сильный озноб, температура тела повышается до 39 градусов. Появляются и быстро нарастают головные боли с рвотой. Возможны бред, галлюцинации, судороги, бессознательное состояние. В первые часы появляются оболочечные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа). Появляется симптоматика поражения III, VII, VIII пар черепномозговых нервов. Выявляются пирамидные знаки, общая гиперестезия. В крови обнаруживается гиперлейкоцитоз, доходящий до лимфоцитов, преимущественно нейтрофилов. Ликвор Ликвор, как правило, мутный, вытекает под большим давлением. Белковые реакции выражены очень резко. Плеоцитоз исчисляется сотнями или тысячами нейтрофилов. При бактериоскопическом исследовании можно обнаружить возбудителей - менингококков. Клинические варианты менингококкового менингита Молниеносная. Отмечается бурное начало. Больной сразу теряет сознание, температура резко повышается, нарушается дыхание. Оболочечные симптомы не успевают развиться. Не приходя в сознание, больной погибает в течение 24 часов. В ликворе может не быть патологических изменений. Одной из возможных причин смерти больных является развитие инфекционно- токсического шока. Как правило, развивается менингококковый сепсис. Появляется мелкоточечная геморрагическая сыпь на теле. При кровоизлиянии в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридериксена). Летальность при данной форме менингита достигает 100%. Лечение Специфическая или этиотропная терапия. Одним из эффективных препаратов является пенициллин в дозе ЕД на 1 кг массы тела больного, из полусинтетических пенициллинов – ампициллина, аминогликозиды – гентамицин, канамицин. Эффективны препараты цефалоспоринового ряда - цефотаксим, цефтазидин. Высокой эффективностью обладают сульфаниламидные препараты - сульфамонометоксин, сульфапиридазин, сульфадиметоксин. Спасибо за внимание! |
|
|
Скачать 0.53 Mb.