тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка
 Скачать 5.53 Mb.
|
|
* Очаговый, геморрагический инсульт * Общемозговой, субдуральная гематома *+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние * Менингеальный, менингит * Общемозговой, ишемический инсульт *! У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз? * Головной мозг, энцефалит *+Спинной мозг на уровне Th12, миелит * Спинной мозг на уровне С4, миелит * Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит * Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга *! Больной 60 лет, грузчик. При подъеме тяжести почувствовал сильную головную боль и шум в ушах, затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут. Госпитализирован в клинику. Черепно-мозговую травму отрицает. Объективно: АД 180/110 мм рт.ст. Пульс 52 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Больной возбужден, дезориентирован в месте и времени, пытается встать, несмотря на запреты. Парезов конечностей нет. Общая гиперестезия. Определяется ригидность мышц затылка 4 см и симптом Кернига с обеих сторон под углом 900. Анализ крови: СОЭ – 8 мм/час, лейкоциты – 10000 в 1 мкл. 1. Установить предположительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза. * 1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга *+1. Субарахноидальное кровоизлияние 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1.Эпилепсия 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1. Ишемический инсульт 2.Люмбальная пункция, КТ головного мозга * 1. Отрыйменингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция *! Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза. * 1.Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга * 1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция * 1.Острыйменингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция *+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга * 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга *! В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования? * Ишемический инсульт.КТ головного мозга *+Внутримозговое кровоизлияние. КТ головного мозга * Острый менингоэнцефалит. Люмбальная пункция * Транзиторная ишемическая атака.КТ головного мозга * Дисциркуляторная энцефалопатия. Люмбальная пункция *! Моторная афазия возникает при поражении в левом полушарии: * Верхней лобной извилины * Передней центральной извилины *+Задних отделов нижней лобной извилины * Задних отделов средней лобной извилины * Верхней теменной дольки *! При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию поражения. * Левое полушарие головного мозга *+Правое полушарие головного мозга * Шейный отдел спинного мозга * Мозжечок * Ствол головного мозга *! Больной А.,18 лет, поступил с жалобами на сильные головные боли, рвоту, диплопию. Анамнез- заболел 6 дней назад, имелась субфебрильная температура, недомогание, головная боль нарастала, появилось двоение в глазах. Об-но - ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, понижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании можно подумать, учитывая данные клиники и ликвора: * Субарахноидальное кровоизлияние * Клещевой энцефалит * Кровоизлияние в опухоль головного мозга * Гнойный менингит *+Серозный менингит *! Для ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии характерны: * Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева * Спастический гемипарез ,гемигипестезия, гемианопсия * Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия * Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа *+Нарушение психики , спастическая плегия ноги, расстройства чувствительности в нижней конечности *! У больного после переохлаждения справа возник паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на передних 2/3 правой половины языка. Ваш предварительный диагноз, дальнейшая тактика. =Нейропатия тройничного нерва, финлепсин, анальгетики * Ишемический инсульт, тромболитики, ноотропные препараты * Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты *+Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, противовоспалительные препараты, физиотерапия. * Менингоэнцефалит, антибиотики, противовоспалительные препараты *! Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям: * Открывание глаз, двигательные реакции * Двигательные реакции, речевой ответ * Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ *+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ * Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ *! В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного. * Госпитализация неврологическое отделение * Госпитализация психиатрическое отделение *+Госпитализация в ПИТ * Госпитализация нейрохирургическое отделение * Госпитализация наркологическое отделение *! У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг? * В правой половине червя мозжечка * В левой половине червя мозжечка *+В правом полушарии мозжечка * В левом полушарии мозжечка * Во внутренней капсуле *! Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз. *+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8 * Шейный остеохондроз , корешковый синдром C6 * Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы * Шейный остеохондроз, плечелопаточныйпериартроз * Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы *! Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему? * Антибиотики, так имеется воспаление * Спазмолитики,так как имеет место ишемия * Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка *+Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль * Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе *! Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации. *+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез. * Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез * Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез * Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез * Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез *! Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом? * Клеточно-белковой диссоциацией *+Повышением уровня гамма глобулинов * Нейтрофильнымплеоцитозом * Лимфоцитарнымплеоцитозом * Мутностью *! Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз: * Менингококковый менингит * Пневмококковый менингит * Гнойный менингит *+Серозный менингит * Ревматический менингит *! У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для: * Тика * Паркинсонизма * Атетоза *+Хореи * Гемибаллизма *! У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена? * Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности * Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева * Кукольная, вследствие нехватки дофамина * Атактическая, вследствие поражения мозжечка *+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах *! Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему? * Церебролизин, так как ведущим является ишемия * Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс * Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление * Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление *+Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс. *! Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильныйплеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему? * Пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики * Пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина * Левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики *+ Левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина * Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики *! Какие из перечисленных симптомов относятся к нарушениям чувствительности? * Афазия * Анартрия *+Дизестезия * Прозоплегия * Апраксия *! К гиперкинезам относится: * Афазия * Гемипарез *+Гемибаллизм * Скандированная речь * Атаксия *! Больной А. поступил с жалобами на двоение при взгляде кнаружи. При объективном осмотре выявлено сходящееся косоглазие, невозможность отвести глазное яблоко кнаружи. Какой черепной нерв поражен? *+Отводящий * Глазодвигательный * Тройничный * Лицевой * Блоковый *! У больного Н. при объективном осмотре выявлена гиперакузия. Для поражения какого черепного нерва характерен данный симптом? * Блуждающего нерва * Языкоглоточного нерва * Преддверно-улиткового нерва *+Лицевого нерва * Тройничного нерва *! У больного выявлен центральный левосторонний гемипарез. Какой патологический симптом характерен для данного синдрома*! * Симптом Мацкевича * Симптом Нери * Симптом Вассермана * Ригидность затылочных мышц *+Симптом Россолимо *! У больного 60 лет появились следующие симптомы: дисфагия, дисфония, дизартрия. О каком синдроме можно думать? * Таламический синдром * Альтернирующий синдром Джексона *+Бульбарный синдром * Альтернирующий синдром Вебера * Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера *! У больного выявлены гиперкинетический синдром. О поражении какой системы можно думать? *+ Экстрапирамидной * Пирамидной * Вегетативной * Чувствительной * Коры головного мозга *! Больная А. жалуется на головокружение, нарушение координации движений, слабость в ногах, невозможность ходить, задержку мочи и кала. Из анамнеза: три месяца назад отмечалось резкое снижение зрения со спонтанным восстановлением. Ухудшение состояния в течение 2-х недель. При объективном осмотре выявлены синдромы нижнего спастического парапареза и мозжечковой атаксии. Какой метод исследования может подтвердить диагноз*! * Ангиография * Краниография *+МРТ головного мозга с контрастированием * УЗДГ сосудов головного мозга * Спондилография *! Больной 45 лет, страдающий артериалной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. Какие методы профилактики вы рекомендуете*! |