тесты хирургия. все тесты. незаращение вагинального отростка

• Название: незаращение вагинального отростка
• Анкор: тесты хирургия
• Дата: 06.07.2022
• Размер: 5.53 Mb.
• Имя файла: все тесты.docx
• Тип: Документы; #625599
• страница: 1 из 87

1. Обратилась мать с 3 месячным грудным ребенком, жалобы увеличение мошонки с одной стороны, которая мать заметила с рождения. При осмотре общее состояние ребенка удовлетворительное, Т тела 36.4 аппетит е страдает, сон спокойный, Объективно мошонка симметричная. Левая сторона увеличена по сравнению с правым, при пальпации мягкое эластичное образование, при диафаноскопии лучи рассеиваются равномерно. Оба яичка в мошонке .Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной?

1. 
   +незаращение вагинального отростка
   
2. 
   аномалия развития
   
3. 
   травма
   
4. 
   мп инфекция
   
5. 
   повышение внутрибрюшного давления
   

***

2. . Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жжения в области правой голени, повышение Т тела до 39С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно ночью. Объективно: на передней поверхности голени- локальное яркое покраснение кожи в виде «географической карты» с четкими зазубренными контурами. Кожа незначительно инфильтрирована, болезненная по периферии, отмечается повышение местной температуры, флюктуации нет. Какой д/з у больной?

1. 
   +Эритематозная форма рожи
   
2. 
   Флегмона правой голени
   
3. 
   Капиллярный лимфангоит
   
4. 
   Трункулезный лимфангоит
   
5. 
   Флегмонозная форма рожи
   

***

3. Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

1. 
   +Варикозное расширение вен конечностей
   
2. 
   Посттромбофлебитический синдром
   
3. 
   Облитерирующий атеросклероз сосудов
   
4. 
   Острый тромбофлебит варикозных вен
   
5. 
   Тромбангиит нижних конечностей
   

***

4. После получения закрытой травмы живота больной стал отмечать боли в животе, тошноту, слабость. Доставлен скорой помощью через 2 часа от момента травмы в стационар. При поступлении состояние средней степени тяжести, положение: вынужденное ортопноэ, больной при принятии горизонтального положения ощущает резкие боли. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Гипотония, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин, слабого наполнения, ритмичный. Живот ограниченно участвует в акте дыхания, на передней брюшной стенке больше слева ушибы и гематомы. При пальпации отмечается болезненность больше слева, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Предварительные анализы крови: НВ-100г/л, эритр-ты 3,9*10*9/л, Нт-38%. Какой диагноз у данного пациента?

1. 
   +Разрыв паренхиматозного органа, гемоперитонеум.
   
2. 
   Разрыв полого органа, перитонит.
   
3. 
   Повреждение поджелудочной железы, панкреонекроз.
   
4. 
   Ушиб и обширная гематома передней брюшной стенки.
   
5. 
   Ушиб левой почки, урогематома.
   

***

5. У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации?

1. 
   Провести дренирование брюшной полости
   
2. 
   Ввести 0,25% р-р новокаина в брыжейку тонкой кишки
   
3. 
   +Осмотреть третью промежуточную петлю кишки
   
4. 
   Выбрать другой вид пластики пахового канала
   
5. 
   Провести компрессию кишечника
   

***

6. Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст. пульс 112в 1 мин. ЧД 28/мин. Отмечается бледность, похолодание л/к , тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

1. 
   Выполнить экстренную эмболэктомию
   
2. 
   Выполнить протезирование сосуда
   
3. 
   Назначить сосудорасширяющую терапию
   
4. 
   +Выполнить первичную ампутацию конечности
   
5. 
   Назначить рентгенваскулярное исследование
   

***

7. В родильном доме родился ребенок с деформацией стоп. Необходимо дифференцировать с другими деформациями стоп. Какие клинические признаки не характерны для врожденной косолапости?

1. 
   эквинус стопы
   
2. 
   варус стопы
   
3. 
   +вальгус стопы
   
4. 
   эквиноварус стопы
   
5. 
   Приведение переднего отдела стопы
   

***

8. Пациент 42 лет упал и получил перелом проксимального отдела левого плеча со смещением костных отломков под углом, открытым кзади. Как называется угловая деформация под углом, открытым кзади?

1. 
   Рекурвация
   
2. 
   +Антекурация
   
3. 
   Варусная
   
4. 
   Ротация
   
5. 
   Вальгусная
   

***

9. К хирургу обратились родители грудного ребенка 5 мес. С жалобами на периодически появляющееся образование в правой поясничной области. При осмотре хирургом обнаружено образование мягкоэластичной консистенции, ограничивающаяся сзади наружным краем широкой мыщцей спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцей. Диагноз?

1. 
   Грыжа промежутка Гринфельда-Лесграфта
   
2. 
   Липома поясничной области
   
3. 
   +Грыжа треугольника Пти
   
4. 
   Лимфангиома поясничной области
   
5. 
   Мультикистозная дисплазия правой почки
   

***

10. Мужчина 27 лет жалуется на боли в горле слева, усилив при глотании, невозможность глотании повышение температуры тела до 38.9 слабость. Из анамнеза 3 дня назад после переохлаждения , главное ухудшение отмечается 2 дня назад после согревающего компресса. При осмотре нижней челюсти болезненность подчелюстных лимфоузлов, гиперемия , отек левой стороны, отмечается ассиметрия, выбухание левой небной миндалины Л-14.8,Т-109 СОЭ 48 мм/ч. Д/С?

1. 
   острый фарингит
   
2. 
   фоликулярная ангина
   
3. 
   лакунарная ангина
   
4. 
   +паратонзиллярный абсцесс
   
5. 
   Гнойная ангина
   

***
11. Ребенок 10 лет, жалуется на сильную боль в горле, усиливающиеся при глотании, слюнотечение, боль в левом ухе, общее недомогание. Отмечается высокая Т тела до 39С. Заболела 4 дня назад. Отмечается ассиметрия зева за счет выбухания передней дужки, миндалина слева смещена к средней линии. Верхние шейные и подчелюстные л/узлы справа увеличены, болезненны. д/з?

1. 
   Гнойная ангина
   
2. 
   Дифтерия
   
3. 
   Катаральная ангина
   
4. 
   +Паратонзиллярный абсцесс
   
5. 
   Опухоль глотки
   

***
12. Больной 37лет, строитель. Жалобы на боли, отек и покраснение век правого глаза. Неделю назад появился ячмень в области верхнего века правого глаза. Он медленно созревал, но в течении последних 2-х дней отек и боли заметно усилились, появился озноб. Vis OD=0.7 не корр. Vis OS=1.0, ВГД пальпаторно в норме. Объективно ОД: отмечается выраженная отечность и гиперемия кожи в области верхнего века. Глазная щель сужена, глазное яблоко по сравнению с левым, немного проминирует вперед, движения его не ограничены, отмечается умеренный хемоз конъюнктивы в области верхней переходной складки, болезненность в глубине орбиты при надавливании на глаз. Оптические среды прозрачны, диск зрительного нерва умеренно гиперемирован, вены полнокровные, Т 37,8С. ОС здоров. д/з?

1. 
   Эндофтальмит
   
2. 
   Абсцесс верхнего века
   
3. 
   Панувеит
   
4. 
   Флегмона верхнего века
   
5. 
   +Флегмона орбиты
   

***

13. Вишневским А.В. разработаны и усовершенствованы все методы местной анестезии с использованием раствора новокаина, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

1. 
   Футлярной блокады инфильтрата
   
2. 
   +Блокады переднего средостения
   
3. 
   Поясничной блокады
   
4. 
   Паранефральная блокада
   
5. 
   Вагосимпатическая блокада
   

***

14. У больного с косым переломом плеча в средней трети отсутствует активное разгибание кисти и отведение большого пальца. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите сопутствующее перелому повреждение?

1. 
   повреждение срединного нерва
   
2. 
   повреждение локтевого нерва
   
3. 
   повреждение мышечно-кожного нерва
   
4. 
   +повреждение лучевого нерва
   
5. 
   повреждение плечевого сплетения
   

***

15. Женщина обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в 2 пальце правой кисти. Хирург диагностировал подкожный панариций 2 пальца правой кисти. Показано оперативное лечение. Наиболее целесообразный метод обезболивания в данной ситуации?

1. 
   +Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу
   
2. 
   Местная инфильтрационная анестезия;
   
3. 
   Анестезия по Брауну-Усольцевой;
   
4. 
   Внутривенная анестезия;
   
5. 
   Орошение аэрозолем.
   

***

16. При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции,была установлена левосторнняя двухпросветная трубка без технических трудностей. После чего,на операционном столе и во время укладки пациента, эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие?

1. 
   Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю
   
2. 
   +Невозможность коллабировать легкое
   
3. 
   Подкожная эмфизема
   
4. 
   Пассивное кровотечение
   
5. 
   Утечка воздуха
   

***

17. В клинику поступила девочка 11 лет с общими болями правого отдела живота. Выставлен Диагноз аппендицит и назначена Диагностическая лапароскопия, на котором обнаружен Шириной 2 см, длиной 5 см Дивертикул Меккеля, на 60см от илеоцекального угла, темно-багрового цвета, сосуды инъецированы. Какое осложнение наиболее возможно:

1. 
   заворот дивертикула Меккеля
   
2. 
   перфорация дивертикула Меккеля
   
3. 
   инвагинация дивертикула Меккеля
   
4. 
   + воспаление дивертикула Меккеля (дивертикулит)
   
5. 
   кровотечение дивертикула Меккеля
   

***

18. Родители мальчика 11 лет, мальчик упал с дерева 1 час назад, на РГ перелом нижней 3 лучевой кости с вывихом головки локтевой кости. Какой перелом?

1. 
   +перелом Галеацци
   
2. 
   перелом Смита
   
3. 
   перелом Монтеджи
   
4. 
   перелом Коллеса
   
5. 
   перелом Мальгения
   

***

19. Мальчик 11 лет, с жалобами на тошноту, головную боль, периодически возникающую рвоту, общую слабость.2 дня назад ударился затылком, играя в хоккей. Осмотрен нейрохирургом. Сознание оглушено, пульс 68, АД 98/60, на затылочной области рана 2х1см, дно раны- кости черепа, зрачки средней величины Д=С, правосторонний гемипарез. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышц. Диагноз?

1. 
   +Открытая ЧМТ, ушиб головного мозга
   
2. 
   Диффузно-аксональное расстройство
   
3. 
   Закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга
   
4. 
   Субарахноидальное кровоизлияние
   
5. 
   ЗЧМТ, Ушиб головного мозга
   

***

20. Больной 59 лет госпитализирован с диагнозом острый панкреатит. В анамнезе язвенная болезнь ДПК в течении 10 лет. В последнее время беспокоят боли в эпигастрии, иррадирующие в спину, иногда опоясывающие.. Какой из осложнений ЯБ симулирует клинику острого панкреатита:

1. 
   +Пенетрация
   
2. 
   перфорация
   
3. 
   малигнизация
   
4. 
   стеноз
   
5. 
   кровотечение
   

***

21. Мужчина 57 лет с диагнозом "Карбункул затылочной области" страдает сахарным диабетом. Тактика амбулаторного хирурга в данной ситуации:

1. 
   вскрыть в условиях поликлиники
   
2. 
   +направить на госпитализацию в стационар
   
3. 
   физиотерапия
   
4. 
   наблюдение в динамике
   
5. 
   антибиотики
   

***

22. Мужчина С., 32 лет, обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия из нижеперечисленных необходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции?

1. 
   Наложение асептической повязки
   
2. 
   Внутривенное введение антибиотиков
   
3. 
   +Первичную хирургическую обработку раны
   
4. 
   Введение в рану протеолитических ферментов
   
5. 
   Обработка раны антисептиками и наложение швов
   

***

23. В приемный покой поступил 63*летний больной с жалобами на схваткообразные боли, вздутие живота, отсутствие газов и стула. Анамнез без особенностей. При осмотре живот ассиметричный, При перкуссии высокий тимпанит с металлическим оттенком, Шум плеска положительный. Метод диагностики:

1. 
   Ирригоскопия
   
2. 
   Компьютерная томография
   
3. 
   ФГДС
   
4. 
   +обзорная рентгенография ОБП.
   
5. 
   УЗИ ОБП
   

***

24. Рисунок - обзорная рентгенография легкого:

1. 
   деструктивная пневмония
   
2. 
   +периферический рак с распадом
   
3. 
   абсцесс легкого
   
4. 
   киста легкого
   
5. 
   туберкулезная каверна
   

***

25. Рисунок - УЗИ желчного пузыря. При изменении положения тела не меняется.

1. 
   +желчный сладж
   
2. 
   рак желчного пузыря
   
3. 
   острый холецистит
   
4. 
   конкремент желчного пузыря
   
5. 
   деформация желчного пузыря
   

***

26. Жалобы на рвоту съеденной пищей, в анамнезе язва ДПК 10 лет. Назначено контрастирование ЖКТ с барием. Сколько времени займет эвакуация бария из желудка у пациента с компенсированным пилородуоденальным стенозом.

1. 
   0-3 ч
   
2. 
   3-6 ч
   
3. 
   +6-12 ч
   
4. 
   12-24 ч
   
5. 
   более 24 часов
   

***

27. Через сколько часов барий попадает в толстую кишку в норме:

1. 
   3ч+
   
2. 
   1ч
   
3. 
   9ч
   
4. 
   12ч
   
5. 
   +24ч
   

***

28. Наиболее вероятное Противопоказание к экстракорпоральной детоксикации при септическом шоке:

1. 
   анурия
   
2. 
   полиорганная недостаточность
   
3. 
   гипертермия
   
4. 
   +ДВС-синдром
   
5. 
   Анемия
   

***

29. Пациент 48 лет по поводу хронического калькулезного холецистита в плановом порядке произведена лапароскопическая холецистэктомия. Через 3 месяца после операции появились схваткообразные боли в правом подреберье, 2 раза кратковременно(3-5 суток )признаки механической желтухи. При УЗИ и MRCP выявлено расширение общего желчного протока на 1.5 см и камни в холедохе 0.6-0.9см. Какой вид операции в данном случае?

1. 
   +эндоскопическая папилотомия
   
2. 
   холедоходуоденостомия
   
3. 
   холедохолитотомия
   
4. 
   трансдуоденальная паппилосфинктеротомия
   
5. 
   холедохоэнтеростомия
   

***

30. Через 12 суток после ХЭ и ХЛТ. По Керу выделяется 1 л желчи в сутки. На фистулохолангиографии имеется резидуальный камень в холедохе. Тактика:

1. 
   +эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литоэкстракцией
   
2. 
   Дистационная волновая литотрипсия
   
3. 
   проведение литотомиеской тераапии через дренаж
   
4. 
   повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
   
5. 
   чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство
   

***

31. Больному произведена холецистэктомия. Планируется дренирование протока. Как устанавливается дренаж по Вишневскому:

1. 
   через культю пузырного протока в проксимальном направлении
   
2. 
   +через холедохотомическую рану в проксимальном направлении
   
3. 
   через культю пузырного протока в дистальном направлении
   
4. 
   через культю пузырного протока т-образный дренаж
   
5. 
   назобилиарный дренаж
   

***

32. Женщина с диагнозом "подкожный, подслизистый парапроктит". Оперативное лечение:

1. 
   операция Тирша
   
2. 
   +Габриэля
   
3. 
   Гартмана
   
4. 
   Милигана-Моргана
   
5. 
   Зеренина-Кюммеля
   

33. У женщины 83 лет обнаружено опухоль верхней трети пищевода проростающая в трахею. Имеются метастазы в печень. Гистологически: плоскоклеточный рак пищевода. По пищеводу с трудом проходит жидкость. Тактика:

1. 
   лучевая терапия
   
2. 
   симптомати лечение
   
3. 
   интубация пищевода
   
4. 
   бужирование пищевода
   
5. 
   +наложение гастростомы
   

***

34. Роженица 23 лет с диагнозом лактационный ретромаммарный мастит правой молочной железы. Доступ вскрытия в данном случае?

1. 
   радиально по верхнему квадранту железы
   
2. 
   радиально по нижнему квадранту железы
   
3. 
   +окаймляющий, по складке под железой
   
4. 
   околососковый
   
5. 
   линейный разрез
   

***

35. Женщина 37 лет, плотное образование в верхне-наружном квадранте молочной железы слева, тугоэластичное, бугристое, подвижное, не спаянное с кожей. Левая железа больше правой. Подмышечные, над/подключичные л/узлы не увеличены. При трепанобиопсии- филлоидная фиброаденома. Тактика лечения:

1. 
   лучевая
   
2. 
   химиотерапия
   
3. 
   +хирургическое
   
4. 
   комплексное
   
5. 
   комбинированное
   

***

36. Молодой мужчина, 28,5 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боли в заушной области справа 4й день, снижение слуха. До этого неделю назад перенес респираторную вирусную инфекцию, были умеренные боли в ухе. При осмотре: болезненность в заушной области при пальпации, заушная складка сглажена. При отоскопии – нависание и гиперемия задне-верхнего угла наружного слухового прохода справа. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   +мастоидит
   
2. 
   тубоотит
   
3. 
   серная пробка
   
4. 
   острый средний отит
   
5. 
   фурункул наружного слухового прохода
   

***

37. Женщина 38 лет, жалобы на дискомфорт в горле, регургитация съеденной пищей, "шум булькания воды" во время питья жидкости. Диагностика:

1. 
   +Рентгенография с контрастом
   
2. 
   Эзофагоскопия
   
3. 
   Радионуклидное исследование
   
4. 
   Медиастиноскопия
   
5. 
   Торакоскопия
   

***

38. На проф.осмотре в поезде "Денсаулык". Мужчина 40 лет. НА УЗИ киста в левой доле печени размером 6,0х7,0 см . Жалобы на боли в эпигастрии, сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод диагностики для определения диагноза? :

1. 
   рентген ОГК
   
2. 
   +КТ ОБП
   
3. 
   MRCP
   
4. 
   ФГДС
   
5. 
   Лапароскопия
   

***

39. Мужчина обратился к хирургу в поликлинике с жалобами на образование в левой части поясничной области. Образование расположено подкожно, при пальпации безболезненное, подвижное, капсулирован, округлой формы. Что это может быть?

1. 
   +Липома
   
2. 
   фиброма
   
3. 
   тератома
   
4. 
   гемангиома
   
5. 
   ангиосаркома
   

***

40. Мужчина упал с 7-го этажа, в состоянии шока. Диагностирован напряженный пневмоторакс слева, эмфизема средостения. Выполнено дренирование плевральной полости, воздух аспирируется, но легкое не расправилось. При повторном дренировании- без эффекта Коллапс легкого сохраняется. На бронхоскопии: надрыв левого главного бронха, прикрытый сгустком крови. Тактика:

1. 
   передняя верхняя медиастинотомия
   
2. 
   +боковая торакотомия слева, первичный шов на бронх
   
3. 
   левосторонняя пульмонэктомия
   
4. 
   продолжить аспирацию
   
5. 
   нанести гель на бронх
   

***

41. Мужчина получил ожог при пожаре дома. Площадь ожога до 45%. Нашли без сознания. Интубирован. В реанимации установлен центральный катетер в вену и артериальный катетер. ЦВД 6. Снижение сердечного выброса. Какой шок:

1. 
   анафилактический
   
2. 
   +гиповолемический
   
3. 
   кардиогенный
   
4. 
   нейрогенный
   
5. 
   гипердинамический
   

***

42. Жалобы на рвоту кофейной гущи, слабость, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь. На ФГДС язва с кровотечением Форрест 2Б. Тактика:

1. 
   экстренная
   
2. 
   отсроченная
   
3. 
   плановая
   
4. 
   амбулаторная
   
5. 
   +консервативная терапия
   

***

43. В приемный покой хирургии поступил мужчина 37 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту «кофейной гущей», мелену. В анамнезе: язвенная болезнь ДПК в течении 5 лет. Плохие социальные условия. Питание однообразное. Лабораторные данные: (Hb 58г/л, Эр 1,9, Ht 19%, тромбоциты 159, тромбиновое время 65с, фибриноген 1,2г, антитромбин ІІІ 64%). На ФГДС язва на задней стенке ДПК, осложненная кровотечением Forrest II A. Больной переведен в ОАРИТ. С какого кровезаменителя начинать переливание:

1. 
   +эритроцитарная масса
   
2. 
   тромбоцитарная масса
   
3. 
   лейкоцитарная масса
   
4. 
   перфторан
   
5. 
   альбумин
   

***

44. Проникающее огнестрельное ранение в брюшную полость. Ранение проходит через брюшную стенку, свод желудка и выходит на уровне 9 ребра по средней подмышечной линии. Какой орган был поврежден вместе с желудком?

1. 
   левая почка
   
2. 
   +селезенка
   
3. 
   поджелудочная железа
   
4. 
   поперечная ободочная кишка
   
5. 
   левая доля печени
   

***

45. Во время операции на печень, открылось кровотечение из печени. Хирург пережал зажимом печеночно-двенадцатиперстную связку. Какие сосуды проходят в этой связке:

1. 
   общая печеночная артерия и вороная вена
   
2. 
   +собственная печеночная артерия и воротная вена+\
   
3. 
   чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия
   
4. 
   печеночные вены и воротная вена
   
5. 
   правая и левая печеночные артерии
   

***

46. Изолированный перелом ребер. Метод обезболивания:

1. 
   паравертебральная новокаиновая блокада
   
2. 
   +межреберная новокаиновая блокада
   
3. 
   вагосимпатическая новокаиновая блокада
   
4. 
   в/м промедол
   
5. 
   в/м кетонал
   

***

47. Ребенок с признаками инвагинации кишечника. Вечером в 20:00 бабушка кормила 2 пельменями. Утром появилась рвота, стул "малиновое желе". В 12:00 вызвана скорая помощь, поступили в приемный покой. Тактика лечения:

1. 
   +введение воздуха через прямую кишку 100-120 мм рт ст
   
2. 
   выдавливание инвагината
   
3. 
   вытягивание инвагината
   
4. 
   резекция кишки с анастомозом
   
5. 
   наложение цекостомы
   

***

48. Больной 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: 5 дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшиеся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:

1. 
   Дренирование плевральной полости
   
2. 
   Торакотомия+
   
3. 
   Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса
   
4. 
   Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса
   
5. 
   Повторные плевральные пункции
   

***

49. Клиническая симптоматология врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста НЕ включает:

1. 
   Укорочение конечности
   
2. 
   Положительный Симптом Тренделенбурга
   
3. 
   Большой вертел лежит выше линии Розера-Нелатона
   
4. 
   хромота односторонняя или Утиная походка
   
5. 
   +Перемежающая хромота
   

***

50. На прием обратились родители ребенка 6 лет с жалобами на пульсирующие боли в области кончика 1 пальца правой кисти, повышение Т тела до 38.5. болен в течение 9 дней. Локально: определяется отек тканей, гиперемия 1 пальца правой кисти. На верхушке – свищ с гнойным отделяемым. Движения ограничены, боль при пальпации. В подмышечной области справа пальпируется увеличенный л/узел. Диагноз?

1. 
   +Костный панариций
   
2. 
   Костный панариций. Паронихия
   
3. 
   Кожный панариций
   
4. 
   Подкожный панариций
   
5. 
   Подногтевой панариций
   

***

51. Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение Т тела. В течение 10 лет страдает варикозной болезнью НК. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. Какое осложнение варикозной болезни вен НК развилось у больной?

1. 
   Посттромбофлебитический синдром
   
2. 
   Облитерирующий атеросклероз сосудов
   
3. 
   +Острый тромбофлебит варикозных вен
   
4. 
   Тромбангиит нижних конечностей
   
5. 
   Острый лимфангоит нижних конечностей
   

***

52. При рентгенологическом исследовании ЖКТ с бариевой взвесью, в фазу тугого наполнения в вертикальном положении пациента на рентгеноскопии в области дна желудка визуалтзируются округлой формы участок, выполненный воздухом. При рентгеноскопии в горизонтальном положении данный участок равномерно выполнен контрастом. Ваше заключение :

1. 
   Язва желудка с локализацией на уровне дна желудка
   
2. 
   Рубцово-язвенная деформация желудка
   
3. 
   Хронический гастрит
   
4. 
   +Газовый пузырь желудка
   
5. 
   Объемное образование кардиального отдела желудка
   

***

53. В поликлинику обратились родители 3-летнего мальчика на образование в паховой области, заметили случайно, во время купания. Детский хирург выставляет д/з неосложненная паховая грыжа справа, плановое оперативное лечение. Чем руководствовался хирург, выставляя неосложненную грыжу?

1. 
   +образование меняющихся размеров
   
2. 
   образование плотной консистенции
   
3. 
   образование тугоэластичное
   
4. 
   образование не меняющихся размеров
   
5. 
   образование неисчезающее при пальпации
   

***

54. В приемный покой хирургии поступил парень с жалобами на острые боли в правой грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, вышеперечисленные жалобы возникли во время упражнении в качалке. Врач назначил обзорную РГ грудной клетки. Для уточнения какой патологии назначено обзорная РГ ОГК в данном случае?

1. 
   +Пневмоторакс
   
2. 
   Абсцесс легкого
   
3. 
   Внебольничная пневмония
   
4. 
   Плеврит
   
5. 
   Эмпиема плевры
   

***

55. Женщина, 44 года, образование в правой молочной железе. При осмотре: ассиметрии нет, соски и ареола без изменений, справа в верхне-внутреннем квадранте эластическое образование, подвижное, 3-4 см. Лимфоузлы не увеличены. Симптом Кенига положительный. Диагноз:

1. 
   рак
   
2. 
   киста
   
3. 
   +фиброаденома
   
4. 
   папиллома
   
5. 
   мастит
   

***

56. После панкреатодуоденальной резекции по поводу опухоли поджелудочной железы поврежден сосуд, проходящий по верхнему краю поджелудочной железы. Какой сосуд поврежден?

1. 
   A. Pancreatoduodenalis inferior
   
2. 
   A. Pancreatoduodenalis superior+
   
3. 
   +A. Lienalis
   
4. 
   A.gastro-epiploica dextra
   
5. 
   A. Gastro-epiploica sinistra
   

***

57. Подростку 15 лет проводится лапароскопическая фундопликация по поводу ГЭРБ. Интубация и индукция без особенностей, анестезия с изофлураном, кислород 50%, фентанил. После введения троакаров, пациент находится в положении Тренделенбурга, инсуффляция СО2 в брюшную полость. Спустя 3 часа операция подошла к концу, хирург приготовился вынуть троакар, как внезапно состояние пациента ухудшилось: снизилось АД, резко повысилось пиковое давление на вдохе, сатурация стала снижаться. Наиболее вероятной причиной данного состояния является:

1. 
   Положение пациента на столе
   
2. 
   +Напряженный пневмоторакс
   
3. 
   Пневмоперитонеум
   
4. 
   Газовый эмболизм СО2
   
5. 
   Компрессия верхней полой вены
   

***

58. Обратились родители 6 месячного мальчика с жалобами на отек правой мошонки, при осмотре обращает на себя внимание покраснение, увеличение мошонки, пальпация болезненна.

типа такого рисунок, но потемнее кожа мошонки.

1. 
   орхит, мазевый суспензорий
   
2. 
   орхоэпидидимит, антибиоткии + суспезорий
   
3. 
   +синдром острой мошонки, операция
   
4. 
   гидатида Морганье - воспаление, госпитализация. консервативное лечение, кажись антибиотики было
   
5. 
   Орхит. Госпитализация. Противовоспалит. наблюдение в течение 24ч.
   

***

59. Во время минилапаротомии по поводу деструктивного холецистита, с техническими трудностями трудно дифференцировался треугольник Кало. Перевязаны пузырная артерия, пузырный проток, жёлчный пузырь удалён. Затем выяснилось, что была произведена экстирпация холедоха. Что произвести?

1. 
   +гепатикоеюноанастомоз по РУ без декомпрессионного дренажа
   
2. 
   Наружное дренирование гепатикохоледоха
   
3. 
   Дренирование по Керу
   
4. 
   гепатикохолангиостомия
   
5. 
   тампон, дренаж в подпеченочное пространство. и в другой стационар
   

***

60. Родители 5 месячного ребенка заметили укорочение правой нижней конечности, несимметричность кожных складок. Хирургом при осмотре отмечено справа сохраняется симптом ограничения отведения бедра, дополнительная складка на бедре.. На рентгенограмме присутствует ядра окостенения головок бедренных костей, справа ядро меньших размеров. На схеме Рейнберга справа ядро окостенения находится в нижне-наружном квадранте. Выставлен д/з: врожденная дисплазия , подвывих правого бедра. Правильное лечение?

1. 
   широкое пеленание
   
2. 
   +стремена Павлика
   
3. 
   шина ЦИТО
   
4. 
   шина волкова
   
5. 
   подушка фрейка
   

***

61. При удалении злокачественной опухоли промежностного отдела прямой кишки, перевязана а. rectalis inferior. Откуда она отходит?

1. 
   +a/pudenda interna
   
2. 
   a/iliaca interna
   
3. 
   a/iliaca externa
   
4. 
   a/mesenterica inferior
   
5. 
   a/femoralis
   

***

62. К вам обратились родители 3-х летнего ребенка с жалобами на образование в левой паховой области, рвоту. Диагноз: Ущемленная паховая грыжа слева. Показания к операции выставлены. Важная особенность при ущемленной грыже:

1. 
   +грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала
   
2. 
   грыжевой мешок вскрывается После вскрытия пахового канала
   
3. 
   вскрывают грыжевой мешок. Оценивается только жизнеспособность петли, находившейся в мешке, иссечение, дренирование
   
4. 
   пластика пахового канала не проводится
   
5. 
   особенностей нет
   

***

63. Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часов. Вначале отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине живота. Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяется локальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного?

1. 
   Кишечная непроходимость
   
2. 
   Острый гастроэнтерит
   
3. 
   Ущемленная грыжа
   
4. 
   Острый панкреатит
   
5. 
   +Острый аппендицит
   

***

64. У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. При осмотре: в перианальной области слева от ануса определяется гиперемия, инфильтрация мягких тканей, пальпаторно болезненность. Ваш предварительный диагноз?

1. 
   некротическая флегмона новорожденных
   
2. 
   геморрой
   
3. 
   полип слизистой прямой кишки
   
4. 
   +парапроктит
   
5. 
   флегмона
   

***

65. Атипичная форма рака молочной железы:

1. 
   +Болезнь Педжета
   
2. 
   панцирный рак
   
3. 
   Инфильтративно-язвенный
   
4. 
   Маститоподобный рак
   
5. 
   тілметәрізді ісік
   

***

66. Мужчина, 48 лет, находится на стационарном лечении с жалобами на насморк, головную боль, больше в затылочной области. Часто сплевывает гнойную мокроту. Болен около 5 лет. Риноскопия: умеренное увеличение носовых раковин, скудное отделяемого в верхнем носовом ходе. Какой из перечисленных ниже методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен для уточнения диагноза?

1. 
   +зондирование клиновидной пазухи
   
2. 
   пункция решетчатого лабиринта
   
3. 
   трепанопункция лобной пазухи
   
4. 
   зондирование лобной пазухи
   
5. 
   пункция гайморовой пазухи
   

***
67. Симптомы грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Консервативное лечение без эффекта. Дальнейшая тактика:

+а) фундопликация по Ниссену

***

68. Признаки ЖКБ. Ранее на УЗИ камни в желчном пузыре. Симптом Кера положительный. Живот напряжен и болезненный в области правого подреберья.

1. 
   +ЖКБ. Острый холецистит
   
2. 
   ЖКБ. Хронический холецистит
   
3. 
   Холедохолитиаз
   
4. 
   Полипоз желчного пузыря
   

***

69. Признаки паховой грыжи... Лечение пластика по Бассини:

1. 
   +задняя стенка пахового канала
   

***

70. Жалобы на грыжевое выпячивание с затруднением мочеиспускания. Диагноз: скользящая грыжа слева. Методы исследования:

1. 
   УЗИ
   
2. 
   Рентгенография
   
3. 
   Ирригоскопия
   
4. 
   Колоноскопия
   
5. 
   +Цистография
   

***

71. Мужчина 35 лет был взят на экстренную операцию по поводу ущемленной паховой грыжи через 6 часов.Во время операции обнаружены 2 петли тонкой кишки в грыжевом мешке. Промежуточная петля в брюшной полости. Как называется данная грыжа:

1. 
   +Ретроградная
   
2. 
   Қабырғалық
   
3. 
   Рихтера
   
4. 
   Скользящая
   
5. 
   Нәжістік
   

***

72. Признаки ОКН(схваткообразные боли, т.п,) в анамнезе ОНМК, резко похудел, запоры. Метод диагностики:

+а) обзорная ОБП

***

73. У больного высокая температура, озноб, кашель, внезапно выделилось около 300 мл гнойной мокроты. В легких амфорическое дыхание. Что ожидаете увидеть на рентген-снимке?

1. 
   Полость жидкости с перифокальной инфильтрацией+
   
2. 
   Полость жидкости без перифокальной инфильтрации
   

***

74. РИСУНОК ГОЛЕНИ. В поликлинику обратились родители 5 летнего мальчика с жалобами на ссадины, покраснение, повышение температуры тела до 39. При осмотре на коже нижней трети левой голени ссадины, а так же , воспаление ярко-красного цвета, с резко очерченными границами. Ваш диагноз:

1. 
   карбункул,
   
2. 
   флегмона,
   
3. 
   абсцесс подкожной клетчатки
   
4. 
   +рожистое воспаление
   
5. 
   инфицированные раны
   

***

75. Перелом Коллеса. Лечение:

1. 
   открытая репозиция
   
2. 
   +одномоментная закрытая репозиция
   
3. 
   скелетное вытяжение
   
4. 
   внеочаговый остеосинтез
   
5. 
   вытяжение по Соколовскому
   

***

76. Мальчик…лет. … лет назад Перенес операцию промывание костномозгового канала поводу острого гематогенного остеомиелита левой большеберцовой кости. В данный момент нарушении нет, п/о рана зажила. На РГ секвестры… полости.. какое течение остеомиелита у него?

1. 
   Обрывной
   
2. 
   Затяжной
   
3. 
   +Хронический
   
4. 
   Молниеносный
   
5. 
   Септикопиемический
   

***

77. Задача про желтуху механическую. На УЗИ холецистолитиаз(множество конрементов) имеется портальная гипертензия. Холедох расширен. Имеется камень 0,5см. Дальнейшая тактика:

1. 
   +ЭРХПГ + ВЛХ в плановом порядке!!
   

***

78. У пациента ушиблено-рваная рана голени. Обьективно: отек голени, кожа в области раны темно-синюшного цвета, слышна крепитация мягких тканей, выделения с зловонным запахом. Какое осложнение могло развиться?

+Речь шла о анаэробной инфекции клостридиальной природы

***

79. В отделение хирургии новорожденных поступил ребенок весом 3000 гр. Отмечается пенистое выделение из носа и рта. При зондировании зонд в желудок провести не удается. Положителен симптом Элефанта. На контрастном исследовании грудной клетки наличие слепого орального конца пищевода, также наличие уровни жидкости и газов в желудке. Выставлен д/з Атрезия пищевода. Какой метод, предполагаемая тактика в данном случае?

1. 
   +Экстренная операция
   
2. 
   плановая операция
   
3. 
   консервативное лечение
   
4. 
   динамическое наблюдение
   

***

80. У больного отрыжка, изжога, регургитация пищей. Заподозрена ГПОД. Какое исследование надо сделать в первую очередь?

1. 
   Контрастная рентгенография
   
2. 
   Медиастиноскопия
   
3. 
   Эзофагоскопия
   
4. 
   +Обзорная РГ ОБП
   

***

81. У пациента была хроническая язва, похудел на 15 кг, о каком осложнении может идти речь – +малигнизация

***

82. Во время урока физкультуры ученик 10 го класса упал на левую разогнутую руку. При осмотре имеется ступенеобразное выстояние акромиального конца ключицы, положительный симптом клавиши, ограничение движения, болезненность. Какой диагноз?

перелом ключицы//

+вывих акромиального конца ключицы//

вывих правого плеча//

разрыв большой грудной мышцы//

разрыв надостной мышцы

***

83. Женщина 48 лет жалуется на боли в правом подреберье которая появилась после приема жирной и жаренной пищи. При пальпации живот умеренно болезненный области эпигастрия,в правом подреберье. На Узи Желчный пузырь 8*4 см, стенка 0.3 в полости множество конкрементов, до 0.3 см , холедох расширен 2,1 см в нем определяется конкремент до 0.5 см. Какая из перечисленных тактик наиболее целесообразна?

1. 
   +ЭРХРГ, ЭПСТ в экстренном порядке, затем ЛХЭ
   
2. 
   чрезкожное дренирование под контролем узи
   
3. 
   экстренная. холецистэктомия после предоперационной подготовкой
   
4. 
   плановая ЛХЭ
   
5. 
   консервативная терапия антибиотиками
   

***

84. Какое осложнение наиболее вероятно у больных после спинномозговой анестезии?

1. 
   обострение обструктивного бронхита
   
2. 
   +постпункционный синдром
   
3. 
   брадикардия, гипотония
   
4. 
   гипертонический криз
   
5. 
   потеря слуха
   

***

85. Больной, рак тела желудка. На рентгенографии рак антрального отдела желудка. Метастазов нет. Вид операции:

1. 
   дистальная субтотальная резекция
   
2. 
   проксимальная субтотальная резекция
   
3. 
   +резекция 2/3 желудка
   
4. 
   гастроеюноанастомоз
   
5. 
   гастрэктомия
   

***

86. Рак гортани. Онколог рекомендует оперативное лечение. Какой хрящ необходимо рассечь:

1. 
   +щитовидный
   
2. 
   черпаловидный
   
3. 
   перстневидный
   
4. 
   перстневидный и черпаловидный
   
5. 
   клиновидный
   

***

87. Мужчина 29 лет жалуется на дискомфорт в горле .проведено амбулаторное лечение. При осмотре язык обложен белым налетом , небные миндалины атрофированы, в лакунах гной, не увеличены подчелюстные лимфоузлы. Тактика?

1. 
   увеличение дозы антибиотиков
   
2. 
   стационарное лечение
   
3. 
   гипербарооксигенация
   
4. 
   +тонзилэктомия
   
5. 
   Тонзилотомия
   

***

88. Женщина 28 лет, Жалобы на боли в горле при глотании, повышение Т тела до 38,5С, боли в мышцах, общую слабость. При осмотре: подчелюстные лимфоузлы увеличены. На фарингоскопии: Миндалины гиперемированы, отечные, желтовато-белые булавовидные включения. В ОАК: лейкоциты 12,8 *10⁹ , СОЭ – 44 мм/с. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен:

1. 
   +Фолликулярная ангина
   
2. 
   Острый фарингит
   
3. 
   Лакунарная ангина
   
4. 
   Катаральная ангина
   
5. 
   Паратонзиллярный абсцесс
   

***

89. Перикорнеальная иньекция, глаз раздражен, подковообразный инфильтрат в нижнем сегменте эпителия роговицы. Чувствительность роговицы сохранена. Диагноз:

1. 
   грибковый кератит
   
2. 
   метагерпетический гератит
   
3. 
   туберкулезный кератит
   
4. 
   +язва роговицы
   
5. 
   туберкулезный кератит
   

***

90. Женщина, 35 лет, обратилась к офтальмологу с жалобами на покраснение, раздражение левого глаза, снижение зрения. Из анамнеза известно, что недавно лечилась по поводу гнойного отита. При осмотре: острота зрения ОД=1,0; ОS=0,3 н/к. Левый глаз раздражен, перикорнеальная инъекция, преципитаты на эндотелии, зрачок узкий. Поставлен диагноз иридоциклит левого глаза, назначен дексаметон.

Какой способ введения лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразный?

1. 
   в/в
   
2. 
   в/м
   
3. 
   перорально
   
4. 
   +парабульбарно
   
5. 
   мазь в коньюнктивальный мешок
   

***

91. Мужчина, 33 лет, обратился к офтальмологу с жалобами на снижение зрения, покраснение, раздражение и боли в правом глазу. Болен в течение недели. При осмотре: острота зрения ОД= 0,1,.Глаз раздражен, перикорнеальная инъекция, преципитаты на эндотелии, зрачок узкий, других изменений нет. Левый глаз здоров.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь? 

1. 
   сосудорасширяющие
   
2. 
   +мидриатики
   
3. 
   антибиотики
   
4. 
   поливитамины
   
5. 
   рассасывающие
   

***

92. Больная после аварии, имеется подозрение на повреждение желудка, выявлено ранение передней стенки желудка. Куда попадает содержимое желудка:

1. 
   в сальниковую сумку
   
2. 
   в печеночную сумку
   
3. 
   в правый мезентериальный синус
   
4. 
   в левый мезентериальный синус
   
5. 
   +в брюшную полость
   

***

93. Больной поступает в отделение политравмы. Определение комбинированной вид политравмы?

1. 
   Травмы в пределах двух анатомических зон.
   
2. 
   Травмы органов опоры и движения и внутренних органов
   
3. 
   +Травмы, где имеются двух разных этиологий (что-то вроде того).
   

***

94. У повторнородившей 37 летней женщины в послеродовом периоде ВРВ. – выставлен диагноз ВРВ левой н/к. Несколько раз проводилась склеротерапия, без эффекта. Какой метод лечения эффективнее в данном случае?

1. 
   продолжить склеротерапию
   
2. 
   постоянное ношение эластического бинта
   
3. 
   антикоагулянтная терапия
   
4. 
   операция Линтона
   
5. 
   +флэмбэктомия по Бэбкок-нарату
   

***

95. Больной 34 лет во время гололёда упал на улице и ударился правым плечом об дорогу. При осмотре определяется деформация области плечевого сустава, припухлость, крепитация костных отломков, движения резко болезненны. На рентгенограммах в 2-х проекциях определяется поперечный перелом на уровне хирургической шейки плечевой кости с угловым смещением, угол открыт кнаружи 40 ° и кзади более 40 °. Определите правильный диагноз:

1. 
   +закрытый отводящий (абдукционный ) перелом хирургической шейки правого плеча
   
2. 
   закрытый приводящий (аддукционный ) перелом хирургической шейки правого плеча
   
3. 
   закрытый перелом хирургической шейки правого плеча
   
4. 
   закрытый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением
   
5. 
   закры тый вколоченный перелом хирургической шейки правого плеча.
   

***

96. Какой препарат замедляет сердечную проводимость?

1. 
   +Пропофол
   
2. 
   Кетамин
   
3. 
   миорелаксант короткого действия
   
4. 
   атропин
   

***

97. Больной 65 лет в тяжелом состоянии доставлен в реанимацию с места аварии. Без сознания, дыхание не обнаружено. Кожные покровы бледные. Пульс на сонной артерии не определяется, начаты реанимационные мероприятия. На мониторе асистолия, отсутствие электрической активности сердца. Как лечить этого больного?

1. 
   Введение амиодарона 300мг в/в
   
2. 
   Повторить кардиоверсию
   
3. 
   +Непрямой массаж сердца
   
4. 
   Прекардиальный удар
   
5. 
   Дефибрилляция
   

***

98. У больного мастоидит, учитывая анатомические особенности какое осложнение может быть?

1. 
   Тромбоз нижнего каменистого синуса
   
2. 
   +Тромбоз сигмовидного синуса
   
3. 
   Тромбоз верхнего сагиттального синуса
   
4. 
   Тромбоз прямого синуса
   
5. 
   Тромбоз поперечного синуса
   

***

99. Девушка 17 лет поступила в приемное отделение хирургии с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Выставлен диагноз Острый аппендицит. Планируется экстренная аппендэктомия. Какой вид обезболивания в данном случае необходимо?

1. 
   регионарная
   
2. 
   внутривенная
   
3. 
   инфильтрационная
   
4. 
   седация
   
5. 
   ?спинномозговая анестезия
   

***
100. Больной 68 лет поступил с жалобами на боли в левой половине живота, запоры, общую слабость. На колоноскопии опухоль ниходящего отдела ободочной кишки. На КТ ОБП метастазов не обнаружено. Тактика операции в данном случае:

1. 
   правосторонняя гемиколэктомия
   
2. 
   +левосторонняя гемиколэктомия
   
3. 
   тотальная колэктомия
   
4. 
   субтотальная колэктомия
   
5. 
   поперечная резекция толстой кишки
   

***

101. Мужчина 66 лет поступил в приемный покой с жалобами на резкие боли в нижних конечностях, одышку. Заболел 5 часов назад. В анамнезе ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре АД 160/90 мм. Рт.ст. пульс 110, ЧДД 26/мин. Имеется мраморный рисунок на передней брюшной стенке, в области ягодиц, обеих нижних конечностей, на ощупь холодные, движения в суставах отсутствуют, чувствительность не сохранена. Пульс на артериях не определяется, Какая патология у больного?

1. 
   +Эмболия ветвей брюшной аорты
   
2. 
   Расслаивающая аневризма брюшной аорты
   
3. 
   Острый илеофеморальный тромбоз
   
4. 
   Тромбоэмболия легочных артерии
   
5. 
   Повторный инфаркт миокарда
   

***

102. Больной 62 лет получил ожог пламенем. Клинически имелось: поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума, выражается покраснением кожи, отеком ее и образованием небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновениям. К какой степени ожога относится перечисленное?

1. 
   I степень ожога
   
2. 
   III Б степень ожога
   
3. 
   IV степень ожога
   
4. 
   IIIA степень ожога
   
5. 
   +II степень ожога
   

***

103. Что из нижеперечисленного соответствует понятию метаболический ацидоз?

1. 
   Повышение рН и снижение РаСО2
   
2. 
   Норма рН и гипероксия
   
3. 
   Основной дефицит ВЕ
   
4. 
   Повышение рН и РаСО2
   
5. 
   +Снижение рН и РаСО2
   

***

104. У мальчика заворот сигмовидной кишки, как лечить?

1. 
   Дать газ под давлением
   
2. 
   Лапаротомия, деторсия, санация
   

***

105. У больного имеется онемение левой конечности, невозможность поднять левую руку, слабость в руке. Обратился к неврологу. Диагностирован плексит. Назначены противовоспалительные препараты. Эффекта нет. Спустя неделю состояние пациента ухудшилось, появились выраженные боли в левой конечности. На рентгенограмме множественные метастазы в обеих легких. Какой диагноз?

1. 
   Рак средостения
   
2. 
   Лимфогранулематоз
   
3. 
   Рак желудка
   
4. 
   Рак слепой кишки
   
5. 
   +Рак Пенкоста
   

***

106. Девочка 15 лет жалуется на затрудненное носовое дыхание, повышение Т тела, озноб, боли в горле, недомогание, слабость. Фарингоскопия: гиперемия слизистой задней стенки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какое лечение целесообразно в данном случае?

1. 
   вскрытие паратонзиллярного пространства
   
2. 
   +вскрытие заглоточного пространства
   
3. 
   вскрытие окологлоточного пространства
   
4. 
   смазывание р-р Люголя
   
5. 
   аденотомия
   

***

107. Почему делают ваготомию?

***

108. В отделение доставлен больной с желудочным артериальным кровотечением вследствие прободной язвы желудка. Язва локализуется в области кардиального отдела по малой кривизне. Определите сосуд который кровоточит?

1. 
   левая желудочно- сальниковая
   
2. 
   правая желудочно-сальниковая
   
3. 
   +левая желудочная
   
4. 
   правая желудочная
   

***

109. Мужчина 74 лет, оперирован по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости .. страдает ИБС. Стенокардия напряжения ФК2. Артериальная гипертензия 3ст. ФР2. … придерживался. На раннем послеоперационном периоде какой из перечисленных … информативен при коррекции инфузионной терапии у данного пациента с патологией ССС?

1. 
   Систолическое артериальное
   
2. 
   Диастолические артериальное
   
3. 
   Частота сердечного ритма
   
4. 
   +Центральное венозное
   
5. 
   Среднее артериальное
   

***
110. С места пожара доставлен ребенок 6 лет. Ожог пламенем. Ребенок в сознании , возбужден ….ребенка сахарный диабет 1 го типа. Площадь ожоговой поверхности составила 15%. Диагноз…. Начаты противошоковые мероприятия. К какому виду можно отнести ожоговый шок?

1. 
   Токсический
   
2. 
   +Болевой
   
3. 
   Септический
   
4. 
   Кетоацидотический
   
5. 
   Гипогликемический
   

***
111. После ДТП перелом костей таза, травма передней брюшной стенки, перелом ребер. Объективно: состояние тяжелое, болезненность в животе, не может самостоятельно помочиться, кровянистые выделения из уретры. Не удаётся катетеризировать мочевой пузырь. Дежурным хирургом. Диагностирован разрыв уретры. Первоочередное лечение?

1. 
   Эпицистостомия и пластика уретры
   
2. 
   пластика уретры
   
3. 
   использование металлического катетера
   
4. 
   Первичный шов уретры
   
5. 
   +Эпицистостомия
   

***

112. Больной Е., жалуется на повышение Т тела до 40,0С, головную боль, сонливость, слабость, болезненность в послеоперационной ране по поводу ранения толстой кишки, оперированной 5 дней назад. Края раны отечны, газовая крепитация. Из раны грязное-серое отделяемое с неприятным запахом. Диагноз?

1. 
   абсцесс
   
2. 
   +анаэробная клостридиальная раневая инфекция
   
3. 
   нагноение послеоперационной раны
   
4. 
   тілме
   
5. 
   флегмона
   

***

113.Женщина 55 лет жалобы на боли за грудиной, отрыжка воздухом, изжогу. На эзофагографии выявлено грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Несколоко раз проходила консерватиное лечение, без эффекта. Какое оперативное вмешательство целесообразно в данном случае?

1. 
   +Фундопликация по Ниссену
   
2. 
   Операция Льюста
   
3. 
   Резекция пищевода
   
4. 
   Резекция желудка
   
5. 
   Пластика пищевода
   

***

114. Мужчина 37 лет госпитализирован с болями в области заденого прохода. При осмотре на 3 часах условного циферблата определяется плотный, болезненный, размером 2,0*3,0 см, синего цвета узел. Какой из нижеперечисленных диагнозов верный:

1. 
   Геморрой
   
2. 
   Острый слизистый парапроктит
   
3. 
   Трещина анального прохода
   
4. 
   Выпадение прямой кишки
   
5. 
   +Тромбоз геморроидального узла
   

***

115. Мужчина 28 лет поступил с жалобами на болезненность в правой половине грудной клетки, усиление боли при глубоком дыхании, общую слабость. В анамнезе вышеперечисленные жалобы появились после поднятия тяжести. На обзорной РГ ОГК выявлено 2/3 коллапс правого легкого. Выставлен д/з правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какой из нижеперечисленных методов лечения целесообразно?

1. 
   торакотомия
   
2. 
   торакоскопия
   
3. 
   +активная аспирация воздуха из плевральной полости через дренаж
   
4. 
   консервативная терапия
   
5. 
   наблюдение
   

***

116. В отделении хирургии 10 летний мальчик, 11-е сутки после экстренной операции по поводу декструктивного аппендицита. Последние 4 дня появились субфебрильная температура, боли в животе. На ректальном осмотре определяется плотный инфильтрат, западение передней стенки прямой кишки. Лечащий врач поставил диагноз Абсцесс дугласового пространства. Показания к перации есть. Какой вид операции прдложите на консилиуме?

1. 
   Лапароскопия, вскрытие гнойника. Санация брюшной полости.
   
2. 
   Лапароскопия, вскрытие и дренирование гнойника
   
3. 
   асбцессті аралық арқылы ашу.
   
4. 
   Нижне-срединная лапаротомия. Вскрытие и дренирование гнойника
   
5. 
   +Вскрытие абсцесса через прямую кишку.
   

***

117. Доставлен 32 летний больной с инфицированной раной передней поверхности шеи. Рана проходит через переднюю повехность трахеи в висцеральное пространство. Если не сделать операцию куда попадет инфекция?

1. 
   В заднее висцеральное пространство
   
2. 
   +В грудную полость, переднее средостение
   
3. 
   В грудную полость, среднее средостение
   
4. 
   В грудную полость, заднее средостение
   
5. 
   В загрудинное пространство
   

***

118. При ренгенологическом исследовании пищевода в фазе контрастирования на передней стенке средней трети размером 1,6*2,3 см, с четкими контурами, айқын, қапшық тәрізді. После прохождения контраста не определяется. Заключение?

1. 
   пилоростеноз
   
2. 
   туа пайда болған қысқа өңеш
   
3. 
   Меккель дивертикулы
   
4. 
   +Пульсионный (тракционный) дивертикул
   
5. 
   Гиршпрунг ауруы
   

***

119. На обзорной рентгенограмме в прямой проекции

Кеуде ағзаларының шолу рентгенограммасында тіке проекцияда енін тарылтып, түбірден перифериялық бөліктерге дейін өкпе кеңістігін кесіп өтетін сызықтық көлеңкелер жиынтығы қалай аталады:

1. 
   бөлікаралық жылға
   
2. 
   +сызықтық пневмофиброз
   
3. 
   бронх ағашы
   
4. 
   өкпе суреті
   
5. 
   лимфатүйіндер
   

***

120. Женщина 58 лет, поступила через 26 часов от начала заболевания со схваткообразными болями, во время операции обнаружен некроз тонкой кишки длинной 20 см, какая тактика в данном случае:

1. 
   проксимально 40см дистально 40 см от места некроза
   
2. 
   +проксимально 40см дистально 20 см от места некроза
   
3. 
   проксимально 20см дистально 40 см от места некроза
   
4. 
   проксимально 10см дистально 5 см от места некроза
   

***

121. В операционной у вас возникла ситуация «не могу интубировать, не могу вентилировать». Что необходимо предпринять, если у вас обученный персонал?

1. 
   Чрезкожная дилатационная коникотомия
   
2. 
   Чрезкожная дилатационная трахеостомия
   
3. 
   ?Хирургичекая Трахеостомия
   
4. 
   Хирургическая Коникотомия
   
5. 
   Коникотомия иглой
   

***

122. В приемный покой по скорой поступил ребенок 2 лет 3 мес. Со солв родителей в течение 2 часов бвла многократная рвота не приносящая облегчения. Температура тела 37,3С, ребенок беспокоен, невозможно осмотреть ребенка. С чего целеообразно начать обследование ребенка в данном случае?

1. 
   УЗИ ОБП
   
2. 
   Обзорная РГ ОБП
   
3. 
   КТ
   
4. 
   ?Обследовать под мед сном
   

***

123. Мужчина 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 38,0 С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х10¹², палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+A) Болезнь Крона;

B) Острый аппендицит;

C) Острый гастроэнтерит;

D) Неспецифический язвенный колит;

E) Тромбоз мезентериальных сосудов;

***

124. обработка пхо головы – кожа, подкожка, апоневротический шлем

Слои мягких тканей головы до кости черепа: - Кожа, ПЖК, апоневротический шлем

125. Для какой патологии печени наиболее характерна ультразвуковая картина?

1. 
   а
   деномы правой доли печени
   
2. 
   паразитарной кисты правой доли печени
   
3. 
   +гемангиомы правой доли печени
   
4. 
   гепатоцеллюлярного рака правой доли печени
   
5. 
   абсцесса правой доли печени
   

***
126. Бригадой скорой помщи доставлен мальчик 4 х лет сбит автомобилем дежурным врачом нарушение тазового кольца тип а1 какие кости относятся данному повреждению

+перелом седалищной кости

***

127. Больной жалуется на пониженное зрение обоих глаз, головные боли, затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света. Объективно: резко расширены передние цилиарные сосуды, роговица левого глаза отечна, передние камеры на обоих глаз мелкие, глазное дно видно в тумане, д/з?

А) OU –физиологическая опалесценция роговицы

B) OU-подозрение на глаукому

C) OU-открытоугольная глаукома

D) OU-кератит

E) +OU-закрытоугольная глаукома

***

128. Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации.2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного.При осмотре:бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, пульс 128 уд/мин,.Перистальтика не выслушивается.Чем обуславливается тяжесть состяния больного?

1) синдромом системного воспалительного ответа.

2) +септическим шоком

3) респираторным синдромом

4) Интоксикационным синдромом

5)послеоперационным парезом кишечника

***

129. Мужчина 56 лет, во время проведения торакотомии по поводу кардиохирургической операции, потребовалось вести большие дозы фентанила.какое из нижеперечисленных эффектов наиболее вероятен при введении больших доз фентанила(0.1 мг/кг)?

1)+ эффект не зависит от дозы

2) повышение сосудистого легочного сопротивления

3) Более глубокая гипотензия, чем при назначении морфина

4) высвобождение гистамина

5)снижение чсс

***

130. Мужчина,27 лет был доставлен в эпилептическом статусе.Какое системное расстройство наиболеехарктерно для пациента в первой фазе эпистатуса?

а)Гипотензия

б)Гипогликемия

в)Ацидоз +

г)Брадикардия

д)Гипергликемия

***

131. Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардиохирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой изнижеперечисленныхпрепаратовследуетизбегать,ввиду повышениячувствительностимиокардакаритмогенномудействиюадреналина??

а)Десфлуран

б)Энфлуран

в)Галотан +

г)Изофлуран

д)Севофлуран

***





26. Какими симптомами характеризуется поражения n.musculcutaneus?