|
Альвеококкоз печени
|
|
Опухоль Клацкина
|
|
Гепатоцеллюлярная карцинома +
|
|
Метастазы в паренхиму печени
|
|
Гемангиома печени
|
35
|
Пациенту с циррозом печени с выраженным асцитом при проведении лапароцентеза одновременно было удалено 8 л асцитической жидкости. После лапароцентеза ему ввели р-р альбумина из расчета 1 г на каждый литр удаленной жидкости. Суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценили как эффект от лапароцентеза. ОАМ: плотность -1006, белок – абс, эпителий – 1-2 в поле зрения. Уровень натрия в сыворотке крови- 112 ммоль/л, креатинин – 405 мкмоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?
|
|
Преренальная азотемия
|
|
Гепато-ренальный синдром+
|
|
Острое токсическое поражение почек
|
|
Ренальная острая почечная недостаточность
|
|
Постренальная острая почечная недостаточность
|
36
|
Женщина 29 лет, считает себя больной около 3 месяцев, когда после пищевого отравления пожелтела. В течение 2 лет болят суставы, бывают незудящие высыпания на груди и лице, телеангиоэктазии в области декольте.УЗИ органов брюшной полости: Передне-задний размер правой доли печени 13,8 см, левой доли – 7 см, паренхима диффузно неоднородная, эхоплотность повышена, край неровный. Воротная вена печени 1,4 см. Желчный пузырь S-образной формы 7,3 х 2,1 см, толщина стенки – 0,5 см, просвет гомогенный. Поджелудочная железа однородная, контуры ровные: головка 22 мм, тело 18 мм, хвост – 16 мм. Селезенка 65 см2. РФ – 240 МЕ/мл. АНА – положительные. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
Хронический вирусный гепатит
|
|
Хронический токсический гепатит
|
|
Системная красная волчанка +
|
|
Ревматоидный артрит, синдром Фелти
|
|
Цирроз печени
|
37
|
Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часов. Вначале отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине живота. Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяется локальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного?
|
|
Кишечная непроходимость
|
|
Острый гастроэнтерит
|
|
Ущемленная грыжа
|
|
Острый панкреатит
|
|
Острый аппендицит +
|
38
|
Пациент К., 15 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту. Болеет в течение 20 часов. Вначале боль возникла в эпигастрии, затем через несколько часов локализовалась в правом нижнем квадранте живота и стала постоянной. Принимал 2 раза анальгин, но боль не прошла. Данные обследования: живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, определяется напряжение мышц. Температура 37,9 С0, АД 100/80, пульс 92 в 1 мин. Лейкоциты – 19,6х109. В моче 3-5 лейкоцитов в поле зрения. Каковы ваши дальнейшие действия в данном случае?
|
|
Рентгенография брюшной полости
|
|
Компьютерная томография почек
|
|
Назначить инфузионную терапию
|
|
Выполнить экстренную операцию+
|
|
Провести диагностическую лапароскопию
|
39
|
В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократную рвоту, не приносящую облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз?
|
|
механическая странгуляционная непроходимость кишечника
|
|
механическая обтурационная непроходимость кишечника+
|
|
динамическая непроходимость кишечника
|
|
спастическая кишечная непроходимость
|
|
инвагинация кишечника
|
40
|
22 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок 22 недели. Три недели назад лечилась по поводу угрозы прерывания беременности и острого пиелонефрита. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение суток. При осмотре: живот при пальпации болезненный в правой половине, отмечается напряжение мышц, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. В общем анализе мочи 910 лейкоцитов,12 эритроцитов в поле зрения, белок 0,033‰. Врач предположил у пациентки острый аппендицит. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации?
|
|
Госпитализировать под наблюдение
|
|
Оперировать в экстренном порядке+
|
|
Вначале родоразрешить, затем оперировать
|
|
Провести УЗИ матки и направить в роддом
|
|
Выполнить диагностическую лапароскопию
|
41
|
32-летний мужчина обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 18 часов. Боль началась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу живота. Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 140/80, пульс 88 в 1 мин. Лейкоциты – 12,6х109. В моче 8-9 лейкоцитов в поле зрения. Per rectum: нависание и резкая болезненность передней стенки. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?
|
|
Острый пиелоцистит
|
|
Острый проктосигмоидит
|
|
Опухоль прямой кишки
|
|
Гиперплазия предстательной железы
|
|
Атипичное течение аппендицита +
|
42
|
Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия?
|
|
верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом
|
|
попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации
|
|
верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка
|
|
пилоропластика по Джадду-Хорсли
|
|
лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости+
|
43
|
Больной В., 42 лет, поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза: болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении: общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
|
|
анализ кала на скрытую кровь
|
|
контрастную рентгенографию желудка
|
|
анализ желудочного сока на скрытую кровь
|
|
фиброгастроскопию+
|
|
определение гемоглобина и гематокрита
|
44
|
На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии:
|
|
Внутривенное введение кристаллоидов
|
|
Внутривенное введение реопрепаратов
|
|
Подкожное введение морфина+
|
|
Спазмолитики
|
|
Антибиотики
|
45
|
Больной У. готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика:
|
|
Отменить операцию
|
|
Настоять на гемотрансфузии
|
|
Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний+
|
|
Перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного
|
|
Можно переливать по распоряжению главного врача
|
46
|
При обследовании больного А., 34 лет, в поликлинике хирургом выявлен ряд жалоб на чувство «царапанья» в горле, слюнотечение, неловкость при глотании, необходимость запивать еду водой, ночной кашель и выделения изо рта. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
|
|
рака легкого
|
|
рака пищевода
|
|
ценкеровского дивертикула+
|
|
опухоли средостения
|
|
язвенной болезни желудка
|
47
|
В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудка. Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язва. Какая тактика показана у данного больного?
|
|
гастрэктомия
|
|
субтотальная резекция желудка
|
|
обходной гастроэнтероанастомоз
|
|
отказ от операции, начать противоязвенную терапию
|
|
резекция 2/3 желудка+
|
48
|
Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: страдает язвой 12-перстной кишки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 90 в 1 мин, АД 100/80 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. В анализах: лейкоциты 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л,мочевина – 11,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Какой Ваш предположительный диагноз?
|
|
Кишечная непроходимость
|
|
Острый холецистит
|
|
Острый аппендицит
|
|
Острый панкреатит+
|
|
Перфоративная язва
|
49
|
Мужчина 33 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: 2 суток употреблял спиртные напитки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 100 в 1 мин, АД 95/70 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Имеются цианотические пятна на животе. В анализах: лейкоциты 27,8 х 10/9 л, Hb 162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Какое первоочередное исследование показано в данном случае?
|
|
Обзорная рентгенография брюшной полости+
|
|
УЗИ брюшной полости
|
|
Эзофагогастродуоденоскопия
|
|
КТ брюшной полостит
|
|
ЯМРТ брюшной полости
|
50
|
Пациентка О, 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
|
|
инфаркт миокарда
|
|
тромбоэмболию легочной артерии
|
|
острый послеоперационный панкреатит
|
|
динамическую кишечная непроходимость
|
|
внутрибрюшное кровотечение+
| |
Скачать 5.53 Mb.