Вопросы на русском языке
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
Медленное кровотечение
|
Кровь сочится по каплям
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
Кровь темно-красного цвета
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
Сужение зрачков
|
Бледность кожных покровов
|
Появление трупных пятен
|
Понижение АД
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
применение наркотических анальгетиков
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
снижение сегмента ST
|
широкий и глубокий зубец Q
|
подъем сегмента ST
|
уменьшение зубца R
|
отрицательный зубец Т
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
уровня угнетения сознания
|
степени тяжести шока
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
состояния новорожденного
|
вида комы
|
Пациента 45 лет после празднования с обильным застольем ночью беспокоила изжога и утром появилась обильная кровавая рвота, сильная слабость. Доставлен бригадой скорой помощи, которая начала инфузионную терапию 5% раствором глюкозы. Объективно: состояние тяжелое, кожа сухая, бледная, телеангиоэктазии, расширены вены на передней брюшной стенке, живот увеличен за счет умеренного асцита, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Рвотные массы в виде темных кровяных сгустков объемом до 0,5 л. АД 100/70 мм рт.ст. Гемоглобин 88 г/л. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?
|
Установка зонда Блэкмора
|
Ввести аминокапроновую кислоту внутривенно
|
Начать инфузию свежезамороженной плазмы
|
ФЭГДС и эндоскопическое склерозирование, окреотид
|
Ввести нитроглицерин и вазопрессин и соматостатин
|
Больная Л., 67 лет, доставлена в стационар с жалобами на нестерпимые боли за грудиной, с иррадиацией в область шеи и нижнюю челюсть, сопрождающиея резкой слабостью, холодным потом, возникшие после работы на огороде. Из анамнеза: около 2-х лет назад впервые зафиксирован максимальный подъем артериального давления до АД до 220/100 мм.рт.ст,не лечилась. Курит 15 лет по 20 сигарет в день. При осмотре: состояние средней тяжести, цианоз губ. В легких - хрипов нет, ЧДД 24 в минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум и акцент 2 тона над аортой, тахикардия, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, ритмичный. ОАК: эритроциты 4,8x1012л, лейкоциты 16,2х109/л, СОЭ 10 мм/час. Ваш предварительный диагноз:
|
Затянувшийся приступ стенокардии.
|
Острый перикардит
|
Острый миокардит
|
Острый инфаркт миокарда
|
расслаивающаяся аневризма аорты
|
Больной 62 лет получил ожог пламенем. Клинически имелось: поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума, выражается покраснением кожи, отеком и образованием небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновением.
К какой степени ожога относится перечисленное ?
|
I степень ожога
|
II степень ожога
|
IIIА степень ожога
|
IIIБ степень ожога
|
IV степень ожога
|
Мужчина 54 года доставлен в экстренном порядке, боли в эпигастрии, тошнота. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ(см. рисунок). Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?
|
сделать ЭФГДС
|
проверить уровень тропонина
|
снять эхокардиограмму
|
провести коронарографию
|
начать тромболизис
|
Женщина 65 лет, На фоне повышения АД до 195/110 мм рт.ст. появилось нарушение речи - везапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
|
острая гипертоническая энцефалопатия
|
ишемический инсульт
|
транзиторная ишемическая атака
|
серозный менингит
|
геморрагический инсульт
|
Мужчина Б., 55 лет, доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетита. Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
|
Установить дренаж лишь во 2 межреберье
|
Назначить комбинированную антибиотикотерапию
|
Проводить ежедневную пункцию плевральной полости
|
Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж
|
Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа
|
Мужчина 40 лет, обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390С. Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
|
Абсцесс легкого
|
Крупозная пневмония
|
Экссудативный плеврит
|
Острый трахеобронхит
|
Бронхоэктатическая болезнь
|
Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Клинически и рентгенологически выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают
|
немедленную торакотомию
|
лапароскопию
|
торакоскопия
|
применение различных видов новокаиновых блокад
|
наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики
|
Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДТП в состоянии геморрагического шока. Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет, АД 70/40, ЧСС 120 в минуту. Чем вероятнее всего обусловлена тяжесть состояния, вызванная геморрагическим шоком?
|
переломом нижних ребер с разрывом диафрагмы
|
разрывом селезенки
|
разрывом левого угла ободочной кишки
|
разрывом хвоста поджелудочной железы
|
ушибом легкого с кровотечением в плевральную полость
|
Женщина А. 34 лет, доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии. При осмотре выявлено кровохарканье, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии: переломы IV, V, VI, VII ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до IV ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст. , пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что из нижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной?
|
Смешанный шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение
|
Переломом ребер, остановившееяся внутриплевральное кровотечение
|
Повреждением легкого, плевропульмональным шоком
|
Множественным перелом ребер, гематомой легкого
|
Свернувшейся гематомой плевральной полости
|
У 20-летнего пациента после приступа кашля внезапно появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. Назовите предполагаемую причину ухудшения состояния:
|
Ателектаз правого лёгкого
|
Инородное тело дыхательных путей
|
Спонтанный пневмоторакс
|
Отёк лёгких
|
Инфаркт миокарда
|
В стационаре находится пациент М., 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения:
|
для острой язвы
|
для пенетрирующей язвы
|
для озлокачественной язвы
|
для инфильтративно-язвенного рака
|
для безоара
|
Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы:
| |
Скачать 5.53 Mb.