инфекция. Ответы инфекционка. Нуо казахстанско
 Скачать 428 Kb.
|
|
*! Женщина, приехала в сентябре из Индии, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * сальмонеллез * иерсиниоз *+холера * пищевая токсикоинфекция * ботулизм. #22 *! Симптомокомплекс в виде острого начала, жидкого обильного стула без патологических примесей до 10-15 раз в сутки при отсутствии болей в животе, с последующим присоединением рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела НАИБОЛЕЕ характерен для: * дизентерии * сальмонеллез *+холеры * ботулизм * пищевая токсикоинфекция #23 *!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при данной инфекции: * воспаление слизистой оболочки кишечника * проникновение возбудителя в энтероциты *+активация экзотоксином аденилатциклазы энтероцитов * нарушение всасывания жидкости в кишечнике * ускоренный пассаж кишечного содержимого #24 *!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * сальмонеллез * пищеваятоксикоинфекция *+ботулизм * дизентерия * холера #25 *!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. Употребляла консервированные грибы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век. Укажите критерий тяжести заболевания? * резчайшая мышечная слабость *+ одышка, ЧД- 35 в 1 мин * нарушение зрения * затрудненное глотание * птоз обоих век. #26 *!Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +ботулизм сахарный диабет пищевая токсикоинфекция артериальная гипертензия, криз острое нарушение мозгового кровообращения #27 *!Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень по краю реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента? * острая почечная недостаточность * острая печеночная энцефалопатия, прекомаI *+ острая печеночная энцефалопатия, прекома II * острая печеночная энцефалопатия, кома I * острая печеночная энцефалопатия, кома II #28 *!Мужчина 52 лет, болен в течение 2 недель, отмечает слабость, постоянную тошноту, темный цвет мочи, появление желтухи, аппетит снижен, сильный кожный. Полгода назад - операция холецистэктмия. При осмотре кожа и склеры желтушны, имеются множественные расчесы. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. щелочная фосфатаза – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? Вирусный гепатит А Вирусный гепатит Е Вирусный гепатит С +Вирусный гепатит В Вирусный гепатит D #29 *!Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1,0 см. Диурез адекватный, моча темная. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента? Острая почечная недостаточность +Острая печеночная энцефалопатия Хроническая почечная недостаточность Хроническая печеночная недостаточность Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания #30 *!Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед, АлАТ – 240 Ед. щелочная фосфатаза – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания? +Повышение активности АЛаТ Повышение тимоловой пробы Повышение уровня общего билирубина Повышение уровня прямого билирубина Повышение уровня непрямого билирубина #31 *!Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесь в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад была экстпакция зуба. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. В ОАК: лейк.- 4,0; эритр. - 4,5; Нв.- 126 г/л; п/я -2%; с/я -52%; л.- 40%; м.- 5%; э.-1%. АЛТ – 640 Ед; АСТ - 240 Ед; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита? Постоянная тошнота Яркая желтуха +Кошмарные сновидения Интенсивный кожный зуд Тяжесть в эпигастрии #32 *!Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Моча темная. Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания? Желтуха Темная моча Гепатомегалия Обесцвеченный стул +Симптомы интоксикации #33 *!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад - аппендэктомия. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, единичная геморрагическая сыпь, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной. Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжестиданного заболевания? Артралгический Диспепсический Холестатический +Геморрагический Астеновегетативный #34 *!Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л.. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этого больного? anti HAV IgM anti HAV IgG anti HEV IgM anti HEV IgG +anti HBc IgM #35 !Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилаь желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см плотноэластической консистенции. АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-положительный, HbеAg-положительный, antiHBeIgM-положительный, antiHВc total- положительный, anti HCV total положительный. Какой маркер свидетельсьвует о репликации вируса гепатита В? HВsAg +HbеAg anti HВе IgM anti HBe IgG anti HCV total #36 *!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л . Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? * +Вирусный гепатит А Вирусный гепатит В Вирусный гепатит С Вирусный гепатит D Вирусный гепатит E #37 *!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л . Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *+anti HAV IgM anti HAV IgG anti HEV IgM anti HEV IgG anti HBc IgM #38 *!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, тошноту, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л . Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита? Артралгический Диспепсический астеновегетаивный +гриппоподобный смешанный #39 *!Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги + 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге? 7 дней 14 дней +35 дней 3 месяца 6 месяцев #40 !Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе 3 беременности, 2 аборта, 1 роды – кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции +4 см от края реберной дуги, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита В Вирусный гепатит С на фоне хронического гепатита В Вирусный гепати Е на фоне хронического гепатита В +Вирусный гепатит D на фоне хронического гепатита В #41 !Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе 3 беременности, 2 аборта, 1 роды – кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции +4 см от края реберной дуги, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *HВsAg, +anti HAV IgM HВsAg, anti HCV total +HВsAg, anti HDV IgM HВsAg, anti HEV IgМ HВsAg, anti HBc IgM #42 !Больная, 30 лет, беременная в сроке 31-32 нед., заболела через 2 недели после отдыха на Иссык Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятен? Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А Вирусный гепатит С +Вирусный гепати Е Вирусный гепатит D #43 !Больная, 30 лет, беременная в сроке 31-32 нед., заболела через 2 недели после отдыха на Иссык Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный. Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной? *anti HAV IgM anti HAV IgG +anti HEV IgM anti HEV IgG anti HBc IgM #44 !Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень +1 см. от края реберной дуги. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед., АСТ – 120 Ед, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л . Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С. Какой результат является подтверждающим? Anti HCVIgM Anti HCVtotal Anti HCVIgG RNA HCV Anti HCVIgG +RNA HCV Anti HCVIgM #45 !Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? Брющной тиф Лептоспироз Бруцеллез +Вирусный гепатит Иерсиниоз #46 !Больной Д., 43 года, поступил в клинику инфекционных болезней на 12 день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, непостоянную тошноту, головокружение, тёмную окраску мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: больной 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: больной вялый легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд.в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Язык отёчный, обложен белым налётом. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень на 3 см. выступает из подреберья, гладкая, эластичная. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? Опистархоз +Вирусный гепатит В Инфекционный мононуклеоз Лептосрироз Вирусный гепати А #47 *!Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый . Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Амебиаз Дизентерия +Сальмонеллез Пищевая токсикоинфекция Хронический гастроэнтерит, обострение #48 *!Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови: сальмонеллез вирусный гепатит «А» ботулизм +острый шигеллез пeпищевая токсикоинфекция #49 *!Мужчина, 27 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *амебиаз + острый шигеллез сальмонеллез пищевая токсикоинфекция хронический гастроэнтерит, обострение #50 *!Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу: сырые яйца маринованные грибы испорченный салат +немытые огурцы суррогат алкоголя #51 *!Юноша 16лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе? *Слизистые носа *Глотка *+Гортань *Трахея *Бронхи #52 Катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией характерны для: * Гриппа *Риновирусной инфекции *+Аденовирусной инфекции *Менингококкового назофарингита *Инфекционного мононуклеоза #53 *!Мужчина 28 лет, обратился в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей. Для аденовирусной инфекции характерен следующий синдром: *+ Фарингит * Бронхит * Ларингит * Склерит * Трахеит #54 *!Студент, 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3 гр. С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ботулизм сальмонеллез +пищевая токсикоинфекция дизентерия эпидемический гастроэнтерит #55 *!Мужчина, 52 лет, во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6 гр. С. Скорой помощью доставлен в больницу. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? холера +пищевая токсикоинфекция сальмонеллез дизентерия амебиаз #56 *! Мужчина, 35 лет. Житель Алматинской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы отрицательные. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания у данного пациента? *+лихорадочная * менингитная * менингоэнцефалитическая * полиомиелитическая * полирадикулоневритическая #57 *! Мужчина, 35 лет. Житель Талгарского района заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) положительные. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания у данного пациента? * лихорадочная *+менингеальная * менингоэнцефалитическая * полиомиелитическая * полирадикулоневритическая #58 *! Мужчина, 35 лет. Житель Восточно-Казахстанской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, выраженной интоксикации. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы положительные. Больной бредит, не ориентирован в пространстве и во времени, психомоторное возбуждение. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит». Какая форма заболевания у данного пациента? * лихорадочная * менингеальная *+менингоэнцефалитическая * полиомиелитическая * полирадикулоневритическая #59 *! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Пастереллез * Туляремия * Сибирская язва * Листериоз *+Чума #60 *! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 390С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+чума * туляремия * пастереллез * гнойный лимфаденит * стафилококковый лимфаденит #61 *! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * гнойная инфекция *+туляремия * листериоз * сибирская язва * пастереллез #62 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *+ Грипп * Ринит * Парагрипп * Энтеровирусная инфекция * Аденовирусная инфекция #63 *!Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Наиболее вероятный диагноз? * чума *+рожа * бруцеллез * эризипелоид * сибирская язва #64 *! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *+менингококковый менингит * менингококкцемия + менингоэнцефалит * менингококкцемия * менингококкцемия+ менингит * менингококковый менингоэнцефалит #65 *! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? * менингококковый менингит * менингококковый менингоэнцефалит *+менингококкцемия * менингококкцемия+ менингит * менингококкцемия+ менингоэнцефалит #66 *! Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39о C, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Наиболее вероятный диагноз? *+грипп * аденовирусная инфекция * менингит * парагрипп * сыпной тиф #67 *!Юноша 17 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в клинику на 8 день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 8 дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки! Увеличены шейные подчелюстные лимфо узлы незначительно. Односторонний конъюнктивит. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * Грипп * Парагрипп * +Аденовирусная инфекция * Риновирусная инфекция * Респираторно-синцитиальная инфекция #68 *! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Возбудители гриппа тропны к: * Нервным клеткам аммонова рога *+ Эпителию дыхательных путей * Железистой ткани * Энтероцитам * Эндотелиоцитам #69 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какие отделы дыхательных путей поражаются преимущественно при гриппе? * Гортань *Глотка *Бронхи *+Трахея *Альвеолы #70 *!Мужчина, 31 год, заболел остро, с боли в лобной и ретроорбитальных областях, озноба, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения за грудиной, заложенности носа, повышение температуры тела до 39о C. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Наиболее вероятный диагноз? * +Грипп *Аденовирусная инфекция *Менингит *Парагрипп * Сыпной тиф #71 *!Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз? *+Грипп * Эпидемический сыпной тиф * Аденовирусная инфекция *Брюшной тиф *Респираторно-синцитиальная инфекция #72 *!Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Грипп * Ринит * Парагрипп * Энтеровирусная инфекция * +Аденовирусная инфекция #73 *!Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле! При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки! Пальпируются шейные, подмышечные лимфотические узлы! Со стороны внутренних органов без особенностей! Фарингоконъюнктивальная лихорадка является клиническим вариантом, встречающимся при: *Гриппе *Риновирусной инфекции * +Аденовирусной инфекции * Респираторно-сентициальной вирусной инфекции *Парагриппе #74 *! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало заболевания - с появления болей в животе и рвоты, повышения температуры тела до 390С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, температура 36, 70С; кашель с кровавой пенистой мокротой; рвота и жидкий стул с примесью крови. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * холера *+чума * сепсис * геморрагическая лихорадка * дизентерия #75 *! Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: появились озноб, головная боль, повысилась температура тела. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре: в паховой области слева пальпируется резко болезненный бубон, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * лимфогранулематоз * брюшной тиф * бруцеллез *+чума * туляремия #76 *! Мужчина, 62 года, чабан поступил в клинику на третий день болезни. Температура тела 390С, симптомы интоксикации выражены. Мужчина вялый, заторможенный. В паховой области справа резко болезненная припухлость в виде плотного конгломерата лимфоузлов, спаянного с окружающими тканями, отек, гиперемия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * туляремия * сибирская язва * лейшманиоз * лимфогранулематоз *+чума #77 *! Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * Сибирская язва * Туляремия * Иерсиниозы *+Чума * Холера #78 *! У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над которым гиперемирована. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * лимфогрануломатоз * инфекционный мононуклеоз *+чума * туляремия * сибирская язва #79 *! Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * пастереллез * чума * листериоз *+туляремия * рожа #80 *! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * брюшной тиф * лимфогранулематоз * бруцеллез * чума *+туляремия #81 *! Мужчина, 42 года, заболел остро, 4 дня назад с ознобом повысилась температура до 38°С, появилась головная боль, боли в мышцах, общая слабость, боль в горле. Эпиданамнез: за неделю до заболевания снимал заячьи шкурки. Объективно: Увеличены шейные лимфоузлы малоболезненные, с четкими контурами не спаянные с окружающей тканью. В зеве гнойно-некротическая ангина. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного? * чума, бубонная форма * дифтерия зева, распространенная форма * лакунарная ангина *+туляремия, ангинозно-бубонная форма * инфекционный мононуклеоз #82 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? * менингококковый менингит * менингококковый менингоэнцефалит * менингококкцемия *+менингококкцемия+ менингит * менингококкцемия+ менингоэнцефалит #83 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен! В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какой синдром является преобладающим в клинической картине? * Эксикоза * Катаральный * Геморрагический * Артралгический *+ Интоксикационный #84 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Ведущие клинические симптомы гриппа? * +Острое начало *+Выраженная интоксикация *+Боли в горле *Выраженный ринит *Постепенное начало #85 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции? * Лейкоцитоз *+ Лейкопения * Нейтрофиллез * Эозинопефилия * Ускорение СОЭ #86 *!Юноша 16лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * Грипп *+ Парагрипп * Аденовирусная инфекция * Риновирусная инфекция * Респираторно-синцитиальная инфекция |