инфекция. Ответы инфекционка. Нуо казахстанско
 Скачать 428 Kb.
|
|
*! Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Пакистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Основной метод лабораторно-этиологической диагностики данной инфекции: * Инструментальный *+Бактериологический *Серологический * Кожно-аллергический * Вирусологический. #27 *! Пациентка 42 года, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Ципрофлоксацин * Тетрациклин * Нитрофураны; * Пенициллин; * Эритромицин. #28 *!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Какая первоочередная неотложная мера врача? * Переливание крови * Гормоны *+Искусственная вентиляция легких * Прозерин * Адреналин #29 *!Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/50. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное? пробиотики симптоматическая терапия антибактериальная терапия дезинтоксикационная терапия +противоботулинистическая сыворотка #30 *!Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели.За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета. Какая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае? Ферменты +Дезинтоксикация Иммунокорректоры Желчегонные препараты Противовирусные препараты #31 *!Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам. Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита Внеобходимо рекомендовать данному пациенту? Введение анатоксина Ввести гамма-глобулин Ношение защитных масок +Специфическая вакцинация Употреблять только кипяченную воду #32 *!Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась в скорую помощь из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза? Сулемовая проба Тимоловая проба Уровень трансаминаз Билирубин и его фракции +Маркеры вирусных гепатитов #33 *!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Укажите метод лабораторной диагностики: * бактериологическое исследование промывных вод * бактериологическое исследование рвотных масс * бактериологическое исследование мочи * бактериологическое исследование желчи * +бактериологическое исследование кала на форму 30 #34 *!Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза? РНГА РПГА РСК +ИФА иммуноблотинг #35 *!Больной, 23 лет слесарь-сантехник, живет в общежитии, питается в столовой. Заболел 1 неделю назад: 2 дня температура 39-38,5С, слабость, чувство тяжести в эпигастрии и в правом подреберье, снизился аппетит. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень +2 см. от края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая». Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза? РНГА иммуноблотинг РСК +ИФА РПГА #36 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Врачом приемного покоя назначено лечение. Найдите ошибку в назначении: * глюкоза 5%-500 мл в/в капельно * трисоль 500 мл в/в капельно *+пенициллин 12 млн/сут в/м * аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в * баралгин 5,0 в/м #37 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Какой препарат не следует назначать больному: * глюкоза 5%-500 мл в/в капельно *+левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м * трисоль 500 мл в/в капельно * аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в * баралгин 5,0 в/м #38 *!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * ампициллин *+левомицетин-сукцинат * амоксициллин * пенициллин * доксициклин #39 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+пенициллин * рифампицин * стрептомицин * левомицетин * доксициклин #40 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? * Общий анализ крови * Общий анализ мочи *+Мазок из зева на вирусологию * Мазок из зева на микрофлору * Биохимический анализ крови #41 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какая лекарственные средства НАИБОЛЕЕ целесообразны? * Антибиотики * +Противовирусные * Симптоматические * Иммуномодуляторы * Десенсибилизирующие #42 *!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен! В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Для лечения гриппа применяют? *Ацикловир *Пенициллин *Бисептол *+Ремантодин *Ципрокс #43 *!Женщина, 25 лет, поступила в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Назначено лечение: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла раствором фурациллина. Какая ошибка допущена в назначениях: *+ Антибиотики * Дезинтоксикация * Десенсибилизация * Ремантадин по схеме * Полоскание горла раствором фурациллина #44 *!Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ Тамифлю * Ацикловир * Интерферон * Циклоферон * Оксалиновая мазь #45 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Какие материалы необходимо взять от пациента для бактериологического исследования? * кровь, мазок из элементов сыпи * спинномозговую жидкость *+мазок из носоглотки, кровь, ликвор * мазок из носоглотки, элементов сыпи, ликвор * ликвор, кровь #46 *!Мужчина 18 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? * Общий анализ крови * Общий анализ мочи *+Мазок из зева на вирусологию * Мазок из зева на микрофлору * Биохимический анализ крови #47 *!Мужчина 18 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+ Тамифлю * Ацикловир * Интерферон * Циклоферон * Оксалиновая мазь #48 *! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз. Какое исследование необходимо провести: *+спинномозговая пункция * КТ головного мозга * электроэнцефалограмма * МРТ головного мозга * УЗИ головного мозга #49 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Ваша тактика при выявлении положительных менингеальных симптомов у больного с симптомокомплексом: лихорадка, головная боль, рвота * антибактериальная терапия * назначение жаропонижающих * назначение гормонов * рентгенологическое исследование черепа *+исследование спинномозговой жидкости #50 *! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Какой этиотропный препарат наиболее эффективен? *+ципрофлоксацин * пенициллин * делагил * ремантадин * фуразолидон #51 *! Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована. Какой лабораторно-этиологический метод является наиболее чувствительным и специфичным: * бактериологический метод * микроскопический * люминесцентно-микроскопический * серологический *+ ПЦР #52 *!Женщина 31 год, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какова наиболее правильная лечебная тактика: * промывание желудка * очистительная клизма * антибиотики * энтеросорбенты * +внутривенная регидратация #53 |