ВАН2019 (На печать). О проделанной работе лаборанта клинико диагностической лаборатории государственного бюджетного учреждения
 Скачать 3.97 Mb.
|
|
УТВЕРЖДАЮ Главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Лиманская районная больница» _____________ А.Н. Коннов «___»_____________20___г. О Т Ч Е Т О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ ЛАБОРАНТА КЛИНИКО- ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ «ЛИМАНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА» ВИХЛЯЕВОЙ АЛЕКСАНДРЫ НИКОЛАЕВНЫ за 2018 – 2019 год - ЛИМАН 2019 г. Введение Лаборанты нашего отделения являются «правой рукой» врача клинической лабораторной диагностики и незаменимыми работниками, выполняющие все виды лабораторных исследований, используя самую современную технику. При этом обладают качествами, очень важными в процессе работы: способность к концентрации внимания, хорошая сенсорная память, хорошо развитая координация движений кистей рук, педантизм, аккуратность, внимательность, личная организованность и ответственность. Клиническая лабораторная диагностика - медицинская специальность, пред-метом деятельности специалистов которой выступают клинические лабора-торные исследования, т.е. изучение состава образцов биоматериалов пациен-тов с задачей обнаружения/измерения их эндогенных или экзогенных компо-нентов, структурно или функционально отражающих состояние и деятель-ность органов, тканей, систем организма, поражение которых возможно при предполагаемой патологии. Специалисты с высшим медицинским образо-ванием, имеющие подготовку в области клинической лабораторной диагнос-тики, квалифицируются как врачи клинической лабораторной диагностики. Специалисты со средним медицинским образованием получают квалифика-цию по специальности «лабораторная диагностика» или «лабораторное дело». Термином «клиническая лабораторная диагностика» официально обозначается научная медицинская специальность. Сферой практической деятельности специалистов клинической лабораторной диагностики выступают подразделения медицинских организаций, носящие названия КДЛ или отделений клинической лабораторной диагностики, в которых могут выполняться различные виды лабораторных исследований в зависимости от размера и профиля ЛПУ. Краткие биографические данные Я, Вихляева Александра Николаевна, окончила Астраханское медицинское училище в 1983 году, по специальности медицинская сестра. После оконча-ния училища в течение года работала медицинской сестрой терапевтического отделения в Лиманской ЦРБ. С августа 1985 года и по настоящее время работаю лаборантом в клинико-диагностической лаборатории государствен-ного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Лиманская районная больница». Стаж работы 35 лет. Стаж по специальности 34 года. Имею первую квалификационную категорию по специальности «Лабораторная диагностика» с 1994 года. Своевременно повышаю свой профессиональный уровень на курсах повы-шения квалификации на базе ОГОУ СПО «Астраханский базовый медицин-ский колледж» с получением сертификата о присвоении специальности «Лабораторная диагностика». За добросовестную и многолетнюю работу в сфере здравоохранения награж- дена в 2014 году Похвальной Грамотой от администрации районной больни-цы и в 2017 году Почетной Грамотой от Главы района. Краткая характеристика больницы Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Лиманская РБ» многопрофильная медицинская организация, где оказывается первичная медико-санитарная помощь прикрепленному населе-нию по территориально-участковому принципу. Амбулаторно – поликлини-ческая служба района представлена 3 поликлиниками: - Лиманской РБ - население составляет 10506 человек (взрослые - 8631чел., дети -1875 чел.), - «Зензелинская УБ» - население составляет 4760 чел. (взрослые –3540 чел., дети - 1220чел.) - «Олинская УБ» - население составляет 4924 чел. (взрослые -3647 чел., дети –1277чел.); Пятью врачебными амбулаториями: - Зареченская ВА - население составляет 2517 чел. (взрослые - 1895чел., дети-622 чел), - Яндыковская ВА - население составляет 3364 чел. (взрослые - 2645чел., дети-719 чел) - Бирючекосинская ВА - население составляет 1823 чел. (взрослые - 1521чел., дети-302 чел) - Караваненнская ВА - население составляет 1733 чел. (взрослые - 1342чел., дети-391 чел) - Промысловская ВА - население составляет 1541 чел. (взрослые - 1221чел., дети-320 чел), а также двенадцатью фельдшерско-акушерскими пунктами (с. Камышово, с. Кряжевое, с. Бударино, с. Михайловка, с Басы, с. Проточное, с. Песчаное, с. Судачье, с. Яр-Базар, с. Рынок, с. Воскресеновка, с. Вышка). Лиманская РБ — постоянно развивающееся и совершенствующееся медицин- ское учреждение. В работе организации используются самые современные информационные технологии.  В структуре Лиманской РБ, в комплексе, присутствует поликлиника на 350 посещений, многопрофильный круглосуточный стационар на 109 коек, ста-ционар дневного пребывания на 42 койки, отделение скорой медицинской помощи. На территории района находятся 6 пунктов домовых хозяйств (с. Зорино, п. Олейниково, с. Забурунное, с. Дальнее, с. Баста, 6 разъезд). Характеристика поликлиники Работаю в поликлинике, которая расположена на первом этаже 5-ти этажного здания.  Плановая мощность Лиманской поликлиники - 350 посещений в смену, в которой ведут прием врачи по 31 специальностям. В структуру поликлиники входят: - кабинеты специалистов, где оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь; - клинико-диагностические подразделения; - отделение медицинской профилактики. С учетом структуры поликлиники медицинская помощь населению оказывается по специальностям: терапия, оториноларингология, акушер-гинекология, эндокринология, фтизиатрия, неврология, хирургия, онкология, дерматовенерология, урология, офтальмология, гастроэнтерология, кардиология, наркология, инфекционные болезни, травматология-ортопедия, педиатрия, профпатология. Всего населения в районе – 30245 человек, из них взрослые - 22782, дети - 6325. из них до года - 241  Характеристика места работы Я, тридцать четыре года, работаю в лаборатории районной поликлиники. Мой рабочий день начинается с подготовки рабочего места, приготовлении необходимых реактивов и дез.средств. Прием биологического материала, затем аналитическая работа. В конце рабочего дня обработка инструмента-рия, регистрация анализов.  Кабинет для клинических исследований крови. Для исследования крови использую современный, автоматический, полно-стью русифицированный гематологический анализатор MicroCC-20Plus. MicroCC-20Plus – анализатор на 20 параметров, с дифференциацией лей-коцитов по 3-м субпопуляциям и построением 3-х гистограмм. Объем образца составляет всего 9,8 мкл, что значительно экономит расход реагентов. Управление с большого сенсорного экрана. Все результаты исследований выводятся на встроенный термопринтер.  Для исследования мокроты отведено 2 кабинета: Первый для приема мокро-ты, второй кабинет для проведения аналитической работы. Кабинет приема и исследования мочи. Для исследования мочи использую анализатор мочи CLINITEK STATUS. Клинитек Статус пришел на смену известному и отлично себя зарекомен-довавшему Клинитек-50, который позиционировался фирмой Байер АГ (Германия) как прибор для использования в качестве экспресс-диагностики в условиях небольшого лабораторного кабинета, а также в полевых условиях. Клинитек Статус c тест-полосками позволяет определить: глюкозу, билиру-бин, кетоновые тела, удельный вес мочи, эритроциты, РH мочи, белок, уро-билиноген, нитриты, лейкоциты. Среди диагностических служб важное место занимает клиническая лабо-раторная диагностика, которая дает практическому здравоохранению около 80 % объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременной постановки диагноза и контроля за эффективностью прово-димого лечения. Наша лаборатория обеспечивает повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатория). Основными направлениями КДЛ являются: • проведение клинических лабораторных исследований (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в соответ-ствии с лицензией ЛПУ; • объем выполняемых исследований не должен быть ниже минимального объема, рекомендуемого для ЛПУ данной мощности; • внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность; • повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований; • оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных; • обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологи-ческого материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов; • повышение квалификации персонала лаборатории; • проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в КДЛ; • ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами. В соответствии с указанными направлениями КДЛ я осуществляю: • освоение и внедрение в практику методов клинической лабораторной диагностики, соответствующих профилю нашей районной больнице; • проведение клинических лабораторных исследований и выдачу по их результатам заключений; • выполняю лабораторные исследования по разделу, определяемому заведующим лабораторией в соответствии с квалификационными требованиями и установленными нормами нагрузки; • подготавливаю для работы реактивы, химическую посуду, аппаратуру, дезинфицирующие растворы; • регистрирую поступающий в лабораторию биологический материал для исследования, провожу его обработку и подготовку к исследованию; • провожу взятие крови из пальца; • при работе с приборами соблюдаю правила эксплуатации, согласно нормативно-технической документации; • провожу стерилизацию лабораторного инструментария в соответствии с действующими инструкциями; • веду необходимую документацию; • повышаю профессиональную квалификацию, участвую в занятиях со средним медицинским образованием; • соблюдаю правила техники безопасности и производственной санитарии; • несу ответственность за невыполнение своих обязанностей. Неуклонное развитие новых технологий, новых требований к лабораторной службе поставило задачу по ее централизации, укрупнению, что позволило бы унифицировать выполнение лабораторных исследований, поднять их на качественно новый уровень, не распылять, а сконцентрировать людские и материальные ресурсы. Все эти задачи были успешно решены в нашем районе. Это позволило реорганизовать лабораторную службу, оснас-тить ее самым современным оборудованием. Штаты. Врач-лаборант – 2 ставки, Лаборант КДЛ - 7 ставок, Младший персонал - 1 ставка. Все сотрудники лаборатории имеют сертификат специалиста. По стажу работы персонал распределён следующим образом:
Повышению уровня моей квалификации способствуют следующие организационные мероприятия: - Систематические учебы в поликлинике больницы, - Своевременное прохождение курсов усовершенствования, - Аттестация на квалификационную категорию, - Проведение традиционных конкурсов на звание «Лучший по профессии» и конкурса санитарных бюллетеней Основной базой переподготовки является Астраханский базовый медицин-ский колледж. Оснащение клинико-диагностической лаборатории. Полуавтоматический биохимический анализатор с проточной кюветой Биохимический анализатор Screen Master, HOSPITEX DIAGNOSTICS  память на 200 методикпроточная и стандартная кюветы с инкубацией 25°С, 30°С и 37°С встроенный инкубатор 37°С на 8 позиций, встроенный термопринтер, сенсорный экран,память на 1000 анализов + контроль качества по 3 уровням меню на русском языке,загрузка до 200 тестов за смену 2. Биохимический полуавтоматический анализатор CLIMA MC – 15, RAL  Clima-15 является высоко-производительным 15-канальным полуавтоматическим биохимическим ана-лизатором. Устройство может проводить высокоточные иммунотурбиди-метрические исследования и биохимические анализы. E-Lyte5 Na, K, Cl |
Клинитек Статус пришел на смену известному и отлично себя зарекомендовавшему Клинитек-50, который позиционировался фирмой Байер АГ (Германия) как прибор для использования в качестве экспресс-диагностики в условиях небольшого лабораторного кабинета, а также в полевых условиях.
MicroCC-20Plus – современный, автоматический, полностью русифицированный гематологический анализатор на 20 параметров, с дифференциацией лейкоцитов по 3-м субпопуляциям и построением 3-х гистограмм. Объем образца составляет всего 9,8 мкл, что значительно экономит расход реагентов. Управление с большого сенсорного экрана. Пробозаборник анализатора промывается сразу после аспирации образца, исключая контакт оператора с кровью. П  орт RS-232 обеспечивает возможность подключения персонального компьютера. Все результаты исследований выводятся на встроенный термопринтер. |
6. Воздушный стерилизатор -2 шт.
7. Вытяжной шкаф – 3 шт.
8. Фотоэлектроколориметр - 1 шт.
9. Центрифуга - 1 шт.
10. Пипеточный дозатор - 3 шт.
11. Индивидуальный ультра-
звуковой ингалятор ИНГ пор.- 1 шт.
12. Бинокулярный микроскоп- 1 шт.
Лаборатория в полном объеме оснащена всеми необходимыми реактивами, лабораторной посудой, дезинфицирующими средствами.
В лаборатории я провожу следующие исследования:
- общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- общий анализ кала,
- исследование на гельминты,
- исследование спинномозговой жидкости,
- исследование на малярию,
- мокроты,
- исследование вагинальных мазков.
Освоила работу на аппаратах «MicroCC-20Plus», «Clinitek», «E-Lyte5 Na, K, Cl», «Clima-15», Screen Master, HOSPITEX DIAGNOSTICS, «UriscanPro».
За отчетный период мною проделана следующая работа.
| №п/п | Наименование | 2018 г. |
| | Гематологические исследования | |
| 1. | Общий анализ крови (гематологический анализатор | 22372 |
| 2. | Определение времени кровотечения по Дюке | 122 |
| 3. | Определение времени срертываемости по Сухареву | 122 |
| 4. | Подсчет количества лейкоцитов в камере Горяева | 24 |
| 5. | Подсчет тромбоцитов в мазке | 38 |
| 6. | Подсчет лейкоформулы | 19 |
| 7. | Определение СОЭ методом Панченкова | 2125 |
| 8. | Взятие крови на малярию | 31 |
| | Обще клинические исследования | |
| 1. | Общий анализ мочи: анализатор | 14100 |
| | микроскопия | 10710 |
| 2. | Проба по Зимницкому | 130 |
| 3. | Глюкоза мочи | 10 |
| 4. | Кетоновые тела | 25 |
| 5. | Проба по Нечипоренко | 260 |
| 6. | Общий анализ кала (микроскопия) | 1094 |
| 7. | Стеркобилин | 40 |
| 8. | Скрытая кровь | 25 |
| 9. | Исследование на гельминты (метод Като) | 901 |
| 10. | Исследования на гельминты (метод липкой ленты) | 460 |
| 11. | Простейшие (нативный мазок) | 900 |
| 12. | Выпотные жидкости | 2 |
| 13. | Спинномозговая жидкость | 3 |
| 14. | Мазок вагинальный на флору | 605 |
В своей работе я веду учетно – отчетную документацию:
| № п/п | Наименование | № формы |
| 1. | Журнал регистрации анализов и их результатов | форма № 250/у |
| 2. | Рабочий журнал лабораторных исследований | форма № 251/у |
| 3. | Журнал контроля работы воздушного стерилизатора | форма № 257/у |
| 4. | Рабочий журнал исследований на стерильность | форма № 258/у |
| 5. | Листок ежедневного учета работы лаборанта | форма № 261/у |
| 6. | Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории | форма № 262/у |
| 7. | Журнал контроля качества предстерилизационной обработки | форма № 366/у |
| 8. | Рабочий журнал генеральных уборок. | |
| 9. | Журнал учета работы бактерицидных ламп. | |
| 10. | Журнал контроля температурного режима холодильника. | |
| 11. | Журнал учета аварийных ситуаций медицинского персонала лаборатории | |
| 12. | Журнал регистрации параметров микроклимата | |
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
С целью профилактики инфицирования медицинского персонала больницы особое значение имеет выполнение требований противоэпидемического режима. Сотрудники клинико-диагностической лаборатории подвергаются риску заражения СПИД, вирусным гепатитом, кишечными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями. При этом следует иметь в виду, что в качестве главного фактора распространения выше названных заболеваний выступает кровь, мокрота, моча и другие секреты и экскреты организма чело-века. В клинико-диагностической лаборатории кровь и другие биологические жидкости считаются потенциально инфицированными.
Во избежание контакта кожи и слизистых оболочек с кровью и другими био-логическими жидкостями я работаю в медицинском халате, шапочке, смен-ной обуви, а при угрозе разбрызгивания кровью или другими биологически-ми жидкостями, в маске, очках, фартуке.
На своем рабочем месте имею аптечку для профилактики профессионального заражения. Слежу за ее состоянием, за сроком годности антисептиков, входя-щих в ее состав, умею ими пользоваться. Знаю место хранения противови-русных препаратов для профилактики случаев получения травм. Веду жур-нал учета травматизма медицинского персонала. На рабочем месте постоянно пользуюсь антисептиками для обработки рук.
В своей работе руководствуюсь законодательными документами в области здравоохранения:
| № | Н а и м е н о в а н и е | № приказа |
| 1 | Конституция Российской Федерации | от 12.12.1993 г. |
| 2. | Этический Кодекс медицинской сестры России | |
| 3. | «Об обязательном медицинском страховании в РФ» | ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. |
| 4. | «О защите прав потребителей» | ФЗ № 2300-1от 07.02.92г. |
| 5. | «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения» | ФЗ № 52 от 30.08.1999 г. |
| 6. | "Основы законодательства охраны здоровья граждан РФ" | ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. |
| 7. | «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» | ФЗ № 155 от 17.09.1998 г. |
| 8. | «Об обращении лекарственных средств» | ФЗ № 61 от 31.03.2010г. |
| 9. | «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» | ФЗ № 15 от 23.02.2013 г. |
В своей работе руководствуюсь приказами, законодательными и норматив-ными документами РФ по вопросам здоровья населения, а также распоря-жениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
| № | Документ | Наименование документа | Кем и когда утвержден |
| 1. | Приказ № 380 | «О состоянии и мерах по совершенст-вованию лабораторного обеспечения, диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ». | МЗ РФ от 25.08.97 г. |
| 2. | Приказ № 540 | «О дальнейшем совершенствовании контроля качества клинических лабо-раторных исследований» | Приказ МЗ СССР от 25.04.1985 г. |
| 3. | Приказ № 117 | «Об участии КДЛ ЛПУ в Федеральной системе внешнего контроля качества лабораторных исследований». | Приказ МЗ РФ от 20.11.2005 г |
| 4. | Приказ № 220 | «Об утверждении отраслевого стандар-та. Правила проведения внутри лабо-раторного контроля, количественных методов клинических исследований с использованием контрольных материалов». | МЗ РФ от 26.05.2005 г. |
| 5. | Приказ № 770 ОСТ 42-21-2-85 | «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». | МЗ СССР от 10.06.1985 г. |
| 6. | Приказ № 245 | "О нормативах потребления этилового спирта в учреждениях здравоохранения". | МЗ СССР от 30.08.1991 г. |
| 7. | СаН ПиН 2.1.3.2630-10 | «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществ-ляющим медицинскую деятельность» | Постановление Главного госу-дарственного санитарного врача РФ № 58 от 18.05.2010 г. |
| 8. | СаН ПиН 2.1.7.2790-10 | «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» | Постановление Главного госу-дарственного санитарного врача РФ № 163 от 09.12.2010 г. |
| 9. | Сан-Пин 3.1.5.2826-10 | «Профилактика ВИЧ-инфекции» | Постановление Главного госу-дарственного санитарного врача РФ № 1 от 11.01.2011 |
| 10. | Методическое указание 3.1.2313-08 | «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» | Главный госу-дарственный санитарный врач РФ от 15.01.2008 г. |
| 11. | Приказ № 706-Н | «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» | МЗ РФ от 23.08.2010 г |
| 12. | Приказ № 690 | «О введении в действие учетной и отчетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии». | МЗ РФ от 02.10.2006 г |
| 13. | Приказ № 378 н | "Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицин-ского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения» | МЗ РФ от 17.06. 2013 г. |
| 14. | Приказ № 183 н | "Об утверждении перечня лекарствен-ных средств для медицинского приме-нения, подлежащих предметно-коли-чественному учету" | МЗ РФ от 22.04.2014 г. |
| 15. | Методическое письмо № 2 | «По правилам забора крови, дезинфек-ции, предстерилизационной очистке и стерилизации в клинических и биохимических лабораториях». | МЗ СССР от 22.01.1989 г. |
Корпоративные стандарты
Соблюдаю принципы этики и деонтологии согласно Кодекса медицинс-ких сестер. Выполняю корпоративные стандарты профессионального пове-дения. Корпоративные мероприятия способствуют сплочению сотрудников разных подразделений; поддержанию у персонала положительного имиджа учреждения; созданию позитивного образа учреждения у новых сотрудников.
Формирование корпоративной культуры — процесс длительный и сложный.
В работе проявляю уважение и доброжелательность, обращаюсь к сотруд-нику на «Вы», по имени и отчеству; излагаю информацию кратко, ясно, последовательно, логично, аргументировано; внимательно выслушиваю со-беседника, проявляю готовность к сотрудничеству; оперативно откликаюсь на деловую просьбу, запрос, своевременно предоставляю достоверную, в полном объеме информацию; поддерживаю благоприятную деловую атмо-сферу, умею контролировать свои эмоции; решаю вопрос только в рамках своей компетенции.
При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительной ра-боты являются: беседы, лекции, плакаты.
Мною за отчетный период проведено 16 бесед.
Повышение квалификации
Постоянно повышаю свой профессиональный уровень. Для повышения образовательного уровня выписываю журнал «Сестринское дело».
Заведующая лабораторией постоянно проводит занятия с лаборантами по повышению деловой квалификации по всем разделам лабораторной диаг-ностики, соблюдению санэпидрежима, а также по вопросам соблюдения медицинской этики и деонтологии, а также по выполнению стандартов корпоративного поведения.
Состою в Астраханской региональной общественной организации «Профессиональная сестринская ассоциация»
Лаборант А.Н. Вихляева
Зав. КДЛ