ссс. Область исследования современные адреномиметические средства
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Анализ ассортимента адреномиметических средств при сердечной сосудистых заболеваниях. Рассмотрим препараты адреномиметических средств при сердечно сосудистых заболеваниях. Допегит Центральный стимулятор альфа два-адреностимулятор. Показания: артериальная гипертензия. Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, острый гепатит, цирроз печени, заболевания печени в анамнезе (на фоне приема метилдопы), сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), гемолитическая анемия, острый инфаркт миокарда, феохромоцитома. Способ применения и дозы: Терапия требует индивидуального подбора дозы. Препарат можно принимать как до, так и после еды. Взрослые пациенты. Рекомендованная начальная доза препарата в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2-3 раза в сутки. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения АД). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата должна составлять не менее 2 дней. Поскольку в течение 2-3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата. Стандартная поддерживающая доза препарата составляет 500-2000 мг/сут. Эта доза делится на 2-4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3000 мг. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2000 мг/сут отмечается недостаточно эффективное снижение уровня АД, рекомендуется комбинировать с другими антигипертензивными препаратами. Спустя 2-3 месяцев терапии к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня АД может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков. Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом АД обыкновенно возвращается к исходному уровню. «Эффект рикошета» при этом не наблюдается. Можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата не должна превышать 500 мг/сут. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней. При применении в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход, может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов. Пожилые пациенты. Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза не должна превышать 2000 мг. У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы. Дети старше 3 лет. Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза составляет 65 мг/кг/сут, но не более 3 г/сут. Нарушения функции почек. Выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 60-89 мл/мин/1,73 м2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести до 8-12 ч (СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2), а при тяжелой почечной недостаточности до 12-24 ч (СКФ <30 мл/мин/1,73 м2). Удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня АД после сеанса гемодиализа. Форма выпуска. Таблетки, 250 мг.  Рисунок 5- препарат Допегит Добутамин ГЕКСАЛ Фармакологическое действие - кардиотоническое. Стимулирует адренорецепторы миокарда. Фармакодинамика Оказывает прямое инотропное действие, увеличивает ударный и минутный объем, снижает давление наполнения желудочков, общее системное и легочное сопротивление сосудов. Показания препарата Острая сердечная недостаточность кардиогенного (острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия операций на сердце, применение препаратов, снижающих сократимость миокарда) и некардиогенного (острая сосудистая недостаточность при травмах, операциях, сепсисе, гиповолемии, когда среднее АД выше 70 мм рт.ст., низкий минутный объем сердца при искусственной вентиляции легких) генеза, хроническая застойная сердечная недостаточность, диагностика ИБС, в качестве заменителя физических упражнений. Противопоказания: Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тампонада сердца, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в том числе фибрилляция желудочков) Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая форма), боли за грудиной, одышка, повышение или снижение АД, тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство, гипокалиемия, флебит. Прочие: неспецифическая боль в груди. Способ применения и дозы В/в в виде инфузий. Добутамин Гексал предназначен только для в/в инфузий после предварительного разведения. Скорость и продолжительность введения Добутамина Гексал устанавливают индивидуально с учетом реакции больного и динамики гемодинамических показателей. Добутамин Гексал, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, первоначально разводят в 10 мл стерильной воды для инъекций, если препарат полностью не растворился, добавляют еще 10 мл. При необходимости дальнейшего разведения концентрата добутамина, следует использовать 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера или раствор натрия лактата. Разведенный раствор можно хранить в течение 24 ч, после этого он не подлежит применению. Растворы, содержащие добутамин для инфузий, могут давать розовую окраску, интенсивность которой со временем будет возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит). Приготовленные растворы не предназначены для многократного отбора препарата. Из-за малого периода полувыведения добутамина следует проводить непрерывные длительные инфузии. Длительность в/в инфузий зависит от результатов клинической эффективности. Во время введения Добутамина Гексал необходим постоянный контроль ЧСС, сердечного ритма, величины АД, количества выделенной мочи и скорости инфузий. Если возможно, в ходе лечения следует также следить за величиной минутного объема сердца, центрального венозного давления и давления в легочных капиллярах. При отсутствии других назначений, взрослым рекомендуется вводить Добутамин Гексал в дозах 2,5-10 мкг/кг/мин. В отдельных случаях дозировка составляет до 40 мкг/кг/мин добутамина. Детям рекомендуется вводить добутамин в дозах от 1 до 15 мкг/кг/мин. При использовании доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия). Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте выше, чем у взрослых. Одновременно с этим максимально переносимая доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Достижение необходимых дозировок у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!  Рисунок 6 – препарат Добутамин ГЕКСАЛ 2.4 Разработка рекомендации посетителям для эффективности применения адреномиметических средств Чтобы результат терапии адреномиметических средств была максимальной, используют следующие приемы для улучшения эффективности: сбалансированный рацион питания; нормальный питьевой баланс; двигательная активность; правильная дозировка препаратов после консультации с врачом; диспансеризация для скринингового обследования общего состояния здоровья. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Итак, подведем итоги выполнения курсовой работы. В первой главе курсовой работы автором проведен достаточно подробный анализ исследуемой группы, дана характеристика адреномиметиков, классификация адреномиметиков, адреномиметики при острой сердечной недостаточности. Во второй главе проведен анализ особенности фармакологических свойств и применения адреномиметических средств Практическая значимость работы заключается в разработке для эффективности применения адреномиметических средств. Результаты исследований могут быть использованы при подготовке студентов медицинских колледжей по специальности 33.02.01 Фармация при изучении ПМ.01 Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента. В данной работе областью исследования были: современные адреномиметические средства Объектом исследования являлись: ассортимент адреномиметических средств, применяемых для лечения сердечно сосудистой системы Предметом исследования выступали: определение ассортимента адреномиметических средств. Целью исследования являлись: анализ особенностей фармакологических свойств и применения адреномиметических средств Были рассмотрены следующие задачи исследования: 1. Выполнен анализ литературных источников по теме исследования. 2. Закреплены, расширены и систематизированы знания о современные адреномиметических средства 3. Проанализированы ассортимент адреномиметических средств при сердечно сосудистых заболеваниях 4. Исследованы особенности фармакологических свойств и применение адреномиметических средств. 5. Разработана рекомендационная памятка посетителям для эффективности применения адреномиметических средств Методами исследования являлись: изучение и анализ литературы; метод анализа; метод классификации; метод сравнения. ПРИЛОЖЕНИЕ А  Схематичное изображение адренергического синапсаРисунок А.1- Схематичное изображение адренергического синапса ПРИЛОЖЕНИЕ Б Средства влияющие на бронхи  Рисунок Б.1 - Средства влияющие на бронхи |