Общие представления о пропедевтике внутренних болезней и основных методах клинического исследования больного. Расспрос больного
 Скачать 0.76 Mb.
|
Программированный контроль к практическому занятию по теме«Аускультация легких»Вариант 1 1. При каком заболевании чаще бывают влажные хрипы? а) бронхиальная астма б) рак легкого в) бронхоэктатическая болезнь г) абсцесс легких, не сообщающийся с бронхом д) крупозная пневмония, стадия разгара Эталон: в 2. Имеет ли значение сужение бронхов в образовании хрипов )да, нет)? Эталон: Да 3. Выберите заболевания, при которых выслушиваются: 1) крепитация; 2) влажные хрипы а) инфаркт легкого б) бронхоэктатическая болезнь в) пневмосклероз г) бронхит д) крупозная пневмония 1 стадии ж) застойные явления в легких Эталон: 1) а, в, д, ж 2) б, г 4. Назовите 3 признака крепитации Эталон: а) выслушиваются на высоте вдоха б) не изменяются после покашливания в) не выслушиваются при проведении пробы Вотчала 5. Аускультация как метод врачебного исследования была разработана и внедрена в практику а) Л.Ауэнбруггером б) Р.Лаэннеком в) П.Пиорри г) Й.Шкодой д) А.Остроумовым Эталон: б) Программированный контроль к практическому занятию по теме«Аускультация легких»Вариант 2 1. Какое дыхание выслушивается при ожирении III-IV степени? а) везикулярное б) усиленное везикулярное в) бронхиальное г) ослабленное везикулярное Эталон: г) 2. Выслушивается ли крепитация на фазе выдоха )да, нет)? Эталон: Нет 3. Выберите дыхание, при котором выслушивается лучше фаза: 1) вдоха; 2) выдоха а) ослабленное везикулярное б) усиленное везикулярное в) металлическое г) ослабленное бронхиальное д) саккадированное е) амфорическое ж) везикулярное Эталон: 1) а, б, д, ж 2) в, г, е 4. Назовите 5 признаков шума трения плевры Эталон: а) выслушиваются на вдохе и выдохе б) не изменяются после покашливания в) усиливается при надавливании стетоскопом г) выслушивается преимущественно в боковых отделах д) не исчезает при проведении пробы Вотчала 5. Крепитации образуются: а) в плевральной полости б) в бронхах крупного калибра в) в бронхах среднего калибра г) в бронхах мелкого калибра д) все ответы неверны Эталон: д) Программированный контроль к практическому занятию по теме«Аускультация легких»Вариант 3 1. При каком заболевании выслушивается жесткое дыхание? а) крупозная пневмония б) бронхит в) плеврит г) абсцесс легкого Эталон: б 2. Изменяется ли шум трения плевры при покашливании )Да, нет)? Эталон: Нет 3. Выберите заболевания, при которых выслушиваются хрипы: 1) влажные; 2) сухие а) бронхиальная астма б) застойные явления в легких в) бронхоэктатическая болезнь г) острый трахеобронхит д) полость в легком Эталон: 1) б, в, д 2) а, г 4. Назовите 3 причины появления патологического бронхиального дыхания. Эталон: а) полость в легком, сообщающаяся с бронхом б) уплотнение легочной ткани в) компрессионный ателектаз 5. Бронхофония усиливается при: а) очаговой инфильтрации легочной ткани б) очаговом пневмосклерозе в) эмфиземе легких г) одностороннем гидротораксе д) одностороннем искусственном пневмотораксе Эталон: а) Программированный контроль к практическому занятию по теме«Аускультация легких»Вариант 4 1. Амфорическое дыхание выслушивается при: а) полости, сообщающейся с бронхом б) крупозной пневмонии в) пневмотораксе г) бронхоэктатической болезни Эталон: а 2. Характерно ли преобладание фазы вдоха для бронхиального дыхания? )Да, нет). Эталон: Нет 3. Выберите причины 1) ослабленного; 2) усиленного везикулярного дыхания: а) тонкая грудная клетка б) утолщенная грудная клетка в) сужение воздухоносных путей г) отсутствие одного легкого д) эмфизема легких е) начальная стадия крупозной пневмонии ж) наличие воздуха в плевральной полости Эталон: 1) б, в, д, е, ж 2) а, г 4. Назовите 3 механизма появления хрипов Эталон: а) воспалительный экссудат в бронхах б) отек стенки бронхов в) спазм бронхов 5. Шум трения плевры образуется в а) плевральной полости б) бронхах крупного калибра в) бронхах среднего калибра г) бронхах мелкого калибра д) все ответы неверны Эталон: а) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Исследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Расспрос, осмотр и пальпация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» Вариант I 1. Повышенное пульсовое давление характерно для: а) миокардитов б) стеноза устья аорты в) недостаточности аортальных клапанов г) экссудативного перикардита Эталон: в 2. Каков патогенез цианоза при сердечной недостаточности, в каких участках тела он локализуется? Эталон: В результате повышенного содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина благодаря избыточному поглощению кислорода крови тканями при замедлении кровотока. Акроцианоз 3. При каких заболеваниях бывает: 1) большой пульс; 2) малый пульс а) коллапс б) лихорадка в) стеноз устья аорты г) недостаточность клапанов аорты д) тиреотоксикоз е) митральный стеноз ж) гипертоническая болезнь Эталон: 1) б, г, д 2) а, в, е, ж 4. Назовите 5 свойств верхушечного толчка здорового человека. Эталон: а) локализация: в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии б) ширина: 1-2 см в) сила: средняя г) высота: средняя д) резистентность: нерезистентный 5. Разлитой, куполообразный верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии характерен для: а) гипертрофии и дилатации правого желудочка б) сращения листков перикарда (слипчивый перикардит) в) гипертрофии и дилатации левого желудочка г) смещения левого желудочка гипертрофированным правым желудочком д) все ответы неверны Эталон: в) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Исследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Расспрос, осмотр и пальпация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» Вариант 2 1. Смещенный влево и вниз, разлитой, усиленный, резистентный верхушечный толчок бывает при: а) недостаточности 3-х створчатого клапана б) митральном стенозе в) стенозе устья аорты г) недостаточности митрального клапана Эталон: в 2. Что такое воротник Стокса и когда он бывает? Эталон: Резкое расширение вен шеи, головы и верхних конечностей с одновременным отеком, обусловленное сдавлением верхней полой вены, при выпотном перикардите, аневризме аорты и опухоли средостения. 3. Выберите свойства пульса, характерные для: 1) стеноза устья аорты; 2) недостаточности клапанов аорты а) скорый б) медленный в) высокий г) большой д) малый е) редкий Эталон: I) б, д, е 2) а, в, г 4. Назовите 4 фазы Короткова при измерении АД: Эталон: I фаза - появление тонов при стравливании воздуха из манжетки II фаза. - появление шумов наряду с тонами III фаза - исчезновение шумов, выслушиваются только тоны. IV фаза - внезапное ослабление и исчезновение тонов 5. Ограниченный верхушечный толчок в V межреберье на уровне левой среднеключичной линии свидетельствует о: а) гипертрофии и дилатации правого желудочка б) сращении листков перикарда (слипчивый перикардит) в) гипертрофии и дилатации левого желудочка г) все ответы неверны Эталон: в) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Исследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Расспрос, осмотр и пальпация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» Вариант 3 1. Положительный венный пульс бывает при: а) недостаточности митрального клапана б) митральном стенозе в) недостаточности клапанов аорты г) недостаточности 3-х створчатого клапана Эталон: г 2. Что такое дефицит пульса, когда он бывает и как определяется? Эталон: Разница между числом сердечный сокращений и пульсовых волн, подсчитанная одновременно двумя исследователями за одну минуту. Бывает при мерцательной аритмии и экстрасистолии. 3. Выберите симптомы, характерные для отеков: 1) сердечного происхождения; 2) несердечного происхождения а) бледные б) синюшные в) усиливающиеся по утрам г) усиливающиеся к вечеру д) преимущественно на ногах е) преимущественно на лице Эталон: 1) б, г, д 2) а, в, е 4. Назовите 5 свойств верхушечного толчка при гипертрофии левого желудочка Эталон: а) смещенный влево б) разлитой в) усиленный г) высокий д) резистентный 5. Отрицательный верхушечный толчок свидетельствует о: а) гипертрофии и дилатации правого желудочка б) сращении листков перикарда (слипчивый перикардит) в) гипертрофии и дилатации левого желудочка г) гипертрофии левого желудочка без выраженной его дилатации д) все ответы неверны Эталон: б) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Исследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Расспрос, осмотр и пальпация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» Вариант 4 1. Назовите 2 вынужденных положения больного при патологии сердца. Эталон: а) положение ортопноэ вследствие застоя крови в малом круге кровообращения б) сидя, наклонившись вперед при экссудативном перикардите 2. Дайте определение базального АД Эталон: Среднее арифметическое двух минимальных измерений, проведенных в условиях определения основного обмена в течение 15 мин. 3. При каких заболеваниях бывает: 1) усиленный верхушечный толчок; 2) сердечный толчок? а) митральном стенозе б) недостаточности митрального клапана в) стенозе устья аорты г) недостаточности 3-х створчатого клапана д) эмфиземе легких е) гипертонической болезни ж) недостаточности аортального клапана Эталон: 1) б, в, е, ж 2) а, г, д 4. Назовите 4 причины различного пульса на руках Эталон: а) болезнь Такаясу б) сдавление крупных артерий опухолью средостения, аневризмой аорты, загрудинным зобом в) сдавление левой подключичной артерии резко увеличенным левым предсердием при митральном стенозе г) односторонняя аномалия строения или расположения лучевой артерии 5. Выраженный сердечный толчок и эпигастральная пульсация свидетельствуют о: а) гипертрофии и дилатации правого желудочка б) сращении листков перикарда (слипчивый перикардит) в) гипертрофии и дилатации левого желудочка г) гипертрофии левого желудочка без выраженной его дилатации д) все ответы неверны Эталон: а) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Перкуссия и аускультация (тоны сердца в норме и патологии) сердца» Вариант 1 1. Дайте определение и границы относительной тупости сердца у здоровых людей. Эталон: Проекция передней поверхности сердца на грудную клетку, соответствует истинным размерам сердца. Правая граница на 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье, левая - на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье , верхняя по верхнему краю III ребра по парастернальной линии. 2. Что такое пресистолический ритм галопа? Механизм его возникновения. Эталон: Это трехчленный ритм, состоящий из I, II и усиленного IV тонов, обусловленный повышенной жесткостью миокарда желудочков. 3. Какие из параметров принадлежат: 1) I тону; 2) II тону. а) громче на верхушке б) громче на основании сердца в) соответствует зубцу S ЭКГ г) совпадает с верхушечным толчком д) не совпадает с пульсом сонной артерии е) возникает перед длинной паузой Эталон: 1 - а, в, г; 2 - б, д, е. 4. Чем образована правая граница относительной тупости сердца и каковы причины её смещения? Эталон: Правым предсердием. Гипертрофия и дилатация правых предсердия и желудочка (при митральном стенозе, недостаточности 3-х створчатого клапана, легочной гипертонии при эмфиземе легких и других ХНЗЛ). 5. Выберите из представленных ниже феноменов те, которые не участвуют в образовании I тона а) колебания створок трикуспидального клапана б) захлопывание полулунных створок клапана аорты в) колебания миокарда левого желудочка г) колебания миокарда правого желудочка д) колебания створок двухстворчатого (митрального) клапана Эталон: б) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Перкуссия и аускультация (тоны сердца в норме и патологии) сердца» Вариант 2 1. Какому отделу сердца соответствует абсолютная тупость сердца, каковы её границы в норме? Эталон: Правому желудочку. Правая - по левому краю грудины, левая совпадает с границей относительной тупости или отстоит от неё на 1 см кнутри, верхняя - на уровне хряща IV ребра. 2. Назовите 4 причины уменьшения площади абсолютной тупости сердца: Эталон: а) глубокий вдох б) пневмоперикард в) приступ бронхиальной астмы г) эмфизема легких 3. Выберите причины ослабления )I) и усиления )II) обоих тонов сердца а) тиреотоксикоз б) миокардит в) кардиосклероз г) тяжелая физическая работа д) скопление жидкости в полости перикарда е) анемия Эталон: 1) б, в, д, ж 2) а, г, е 4. Назовите причину патологического раздвоения I тона. Эталон: Неодновременное сокращение желудочков в результате нарушения внутрижелудочковой проводимости. 5. Нижняя дуга правого контура сердечно-сосудистой тени в норме образована:
(на рис. - нижняя дуга обозначена стрелкой). Эталон: б) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Перкуссия и аускультация (тоны сердца в норме и патологии) сердца» Вариант 3 1. Сердечная талия сглажена при конфигурации сердца: а) митральной б) аортальной Эталон: а 2. Что такое протодиастолический ритм "галопа", каков механизм его возникновения? Эталон: Трехчленный ритм, состоящий из I, П и усиленного III тонов. Возникает при повышенной жесткости миокарда желудочков. 3. Что из нижеперечисленного используется для лучшего выслушивания митрального )I), аортального )2), легочного )3), трехстворчатого )4) клапанов? а) положение больного на спине б) положение больного на левом боку в) положение больного на правом боку г) положение больного сидя с наклоном туловища вперед д) задержка дыхания на выходе ж) задержка дыхания на высоте вдоха. Эталон: 1) б, д, 2) в, г, д, 3) а, д 4) а, ж ) 4. Чем образована левая граница относительной тупости сердца и каковы причины её смещения? Эталон: Левым желудочком. Гипертрофия и дилатация левого желудочка (при недостаточности митрального клапана, аортальных пороках, гипертонической болезни, кардиомиопатиях, аневризме левого желудочка). 5. Верхняя граница относительной тупости сердца в норме расположена на уровне: а) II ребра б) II межреберья в) III ребра г) III межреберья д IV ребра Эталон: в) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Перкуссия и аускультация (тоны сердца в норме и патологии) сердца» Вариант 4 1. На что ориентируются перед перкуторным определением левой границы относительной тупости сердца? Эталон: На верхушечный толчок, если он не пальпируется, то перкутируют по V межреберью, начиная от передней подмышечной линии. 2. Назовите 3 причины расширения сосудистого пучка. Эталон: а) опухоль средостения б) аневризма аорты в) аневризма легочной артерии 3. Выберите причины усиления)1) и ослабления)2) I тона сердца. а) миокардит б) тахикардия в) митральный стеноз г) инфаркт миокарда д) недостаточность митрального клапана ж) экстрасистолия Эталон: 1) б, в, ж 2) а, г, д 4. Опишите точки проекции клапанов на переднюю грудную стенку. Эталон: а) митрального - слева у грудины в области прикрепления III ребра б) трехстворчатого - на грудине, на середине расстояния между местом прикрепления к грудине хряща III ребра слева и IV ребра - справа в) аортального - посередине грудины на уровне III реберных хрящей г) легочного - во втором межреберье слева у грудины 5. Ширина сосудистого пучка составляет: а) 2-4 см б) 5-7 см в) 7-9 см г) 9-11 см д) 11-13 см Эталон: б) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Перкуссия и аускультация (тоны сердца в норме и патологии) сердца» Вариант 5 1. Чем образован сосудистый пучок и какова его ширина в норме? Эталон: Аортой, легочной артерией и верхней полой веной, 5-6 см 2. Назовите 2 компонента II тона и причины акцента его на аорте. Эталон: 1 компонент - вследствие колебаний захлопывающихся полулунных створок клапанов аорты и легочного ствола 2 компонент - в результате колебаний стенок аорты и легочной артерии под влиянием отраженной от клапанов волны крови. Акцент II тона на аорте бывает при артериальной гипертонии и атеросклерозе аорты. 3. Какие из параметров принадлежат: 1) I тону; 2) II тону. а) совпадает с пульсом сонной артерии б) после себя имеет короткую паузу в) является диастолическим г) является систолическим д) не совпадает с верхушечным толчком е) соответствует зубцу Т на ЭКГ Эталон: 1 - а, б, г 2 - в, д, е 4. Назовите три компонента ритма "перепела", где он лучше выслушивается? Эталон: Состоит из хлопающего I тона, II тона и тона открытия митрального клапана. Выслушивается лучше у верхушки сердца. 5. Для какого порока сердца характерна представленная конфигурация?
Эталон: д) |
