Общие представления о пропедевтике внутренних болезней и основных методах клинического исследования больного. Расспрос больного
 Скачать 0.76 Mb.
|
|
Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы» Вариант 2 1. Выберите возможную причину развития печеночной желтухи а) В12 - дефицитная анемия б) малярия в) лептоспироз г) опухоль общего желчного протока Эталон: в) 2. Объясните механизм возникновения "сосудистых звездочек" при заболеваниях печени. Эталон: Происхождение "сосудистых звездочек" обусловлено недостаточной инактивацией в печени эстрогенов, гистамина и сератонина, обладающих вазоактивным действием. Также "сосудистые звездочки" являются артериовенозными шунтами, связанные с повышением давления в портальной вене и уменьшением и деструкцией капилляров кожи. 3. Выберите симптомы, характерные для: I) портальной гипертензии; 2) печеночной недостаточности а) тремор конечностей б) спленомегалия в) "печеночный" запах изо рта г) варикозно-расширенные вены пищевода д) асцит без гипоальбуминемии е) снижение уровня протромбина Эталон: 1) б,г,д 2) а, в, е 4. Перечислите 3 основных признака гепатолиенального синдрома. Эталон: а) гепатомегалия б) спленомегалия в) гиперспленизм 5. Как называется желтуха, обусловленная нарушением глюкуронизации биллирубина в гепатоцитах? а)гемолитическая (надпеченочная) б)паренхиматозная (печеночноклеточная) в)механическая (надпеченочная, обтурационная) Эталон: б) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы» Вариант 3 1. Выберите возможную причину развития надпеченочной желтухи а) острый вирусный гепатит б) желчно-каменная болезнь в) серповидноклеточная анемия. г) отравление грибами Эталон: в 2. Объясните патогенез геморрагического диатеза у больных с заболеваниями печени. Эталон: Геморрагические проявления (кровоточивость, кровоизлияния и др. обусловлены нарушением синтеза в печени факторов свертывания крови, а также тромбоцитопенией (вследствие гиперспленизма). 3. Выберите симптомы, характерные для: I) паренхиматозной и 2) механической желтух а) стойкий кожный зуд б) гипербилирубинемия (повышение прямой и непрямой фракций) в) гиперхолестеринемия г) повышение активности щелочной фосфатазы д) положительные осадочные пробы е) наличие уробилина в моче Эталон: 1) б, д, е 2) а, в, г 4. Перечислите не менее 4основных клинических симптомов портальной гипертензии Эталон: а) асцит б) спленомегалия в) развитие коллатерального кровообращения г) гепатомегалия 5. Выберите из представленных ниже клинических симптомов те, которые характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности а) дисфагия б) увеличение шейных лимфатических узлов в) усиленная пульсация сонных артерий "пляска каротид" г) расширение портокавальных анастомозов д) шафрановый оттенок кожных покровов е) асцит Эталон: д, е Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы» Вариант 4 1. Выберите возможную причину развития надпеченочной портальной гипертензии а) хронический гепатит б) цирроз печени в) окклюзия воротной вены г) окклюзия печеночных вен Эталон: г 2. Перечислите 3 стадии синдрома печеночно-клеточной недостаточности а) 1 стадия -начальная, компенсированная б) 2 стадия - выраженная декомпенсированная в) 3 стадия - терминальная, дистрофическая, заканчивающаяся печеночной комой 3. Выберите признаки, характерные для: I) синдрома холестаза; 2) синдрома малой печеночной недостаточности а) повышение активности ЩФ б) понижение активности холинэстеразы в) повышение бета-липопротеидов г) гиперхолестеринемия д) гипохслестеринемия е) положительная бромсульфалеиновая проба ж) гипоальбуминемия з) отсутствие уробиллина в моче Эталон: 1) а, в, г, з 2) б, д, е, ж 4. Выберите из представленных ниже симптомы асцита (1) и практические приемы для его выявления(2) а) увеличение размеров живота б) перкуссия области живота в различных положениях больного в) натяжение и блеск кожи г) отсутствие дыхательных движений живота д) выпячивание области пупка е) метод флюктуации Эталон: 1) а, в, г, д 2) б, е 5. Выберите из представленных ниже клинических симптомов те, которые характерны для синдрома портальной гипертензии а) дисфагия б) увеличение шейных лимфатических узлов в) усиленная пульсация сонных артерий "пляска каротид" г) расширение портокавальных анастомозов д) пищеводные и геморраидальные кровотечения е) асцит Эталон: г, д, е Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы» Вариант 5 I. Для биохимического мезенхимально—воспалительного синдрома, характерно: а) снижение уровня протромбина б) повышение активности АлАТ, АсАТ в) положительная тимоловая проба г) повышение содержания в сыворотке крови меди Эталон: в) 2. Объясните патогенез кожного зуда при заболеваниях печени Эталон: Кожный зуд сопровождает холестаз, он связан с задержкой желчных кислот и депонированием их в коже, вследствие чего происходит раздражение чувствительных нервных окончаний. 3. Выберите симптомы, характерные для: 1) гемолитической желтухи; 2) гепатолиенального синдрома а) выраженная гепатомегалия б) тромбоцитопения в) бледно-желтая окраска кожных покровов г) лейкопения д) гипербилирубинемия (преимущественно непрямая фракция) е) спленомегалия ж) стеркобиллинурия Эталон: 1) в, д, ж 2) а, б, г, е 4. Перечислите не менее 5 основных клинических признаков печеночной комы. Эталон: а) "печеночный" запах изо рта б) дыхание Куссмауля (реже Чейн-Стокса) в) нарастающая желтуха г) геморрагический синдром (петехиальные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен д) клонические судороги 5. Как называется желтуха, обусловленная препятствием для выделения желчи в кишечник? а) гемолитическая (надпеченочная) б) паренхиматозная (печеночноклеточная) в) механическая (подпеченочная, обтурационная) Эталон: в) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии органов мочевыделения» Вариант I 1. Какой симптом не характерен для нефротического синдрома? а) протеинурия б) диспротеинемия в) гиперлипопротеинемия . г) отеки д) олигурия Эталон: д) 2. Для какого заболевания характерен синдром острой почечной недостаточности? а) миеломная болезнь б) острый гломерулонефрит в) острый пиелонефрит г) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом д) хронический обструктивный бронхит Эталон: г) 3. Что из нижеперечисленого характерно для отеков, связанных с заболеваниями почек (I) и сердечно-сосудистой системы (2)? а) протеинурия б) бледные отеки, больше утром в) синюшные отеки, больше вечером г) одышка, гепатомегалия д) запах аммиака от больного е) появляется на лице ж) появляются на н)конечностях Эталон: I) а, б, д, е 2) в, г, ж 4. Назовите не менее 4 клинических признаков олигурической фазы ОПН? Эталон: а) небольшое кол-во суточной мочи ( 500 мл) б) моча темного цвета с большим кол-вом эритроцитов, цилиндров в) длительность до 5-11 суток г) анорексия, тошнота, рвота, вздутие живота 5. Что является самым достоверным признаком из представленных для хронической почечной недостаточности? а) никтурия б) гипостенурия в) олигурия г) протеинурия д) гиперкреатининемия Эталон: д) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии органов мочевыделения» Вариант 2 1. Какой симптом не характерен для олигурической стадии острой почечной недостаточности? а) протеинурия 6) гематурия в) лейкоцитурия г) глюкозурия д) гипостенурия е) анурия Эталон: д) 2. Для какого заболевания не характерен нефротический синдром? а) хронический гломерулонефрит б) миеломная болезнь в) хронический пиелонефрит г) бронхоэктатическая болезнь д) краш-синдром (синдром длительного сдавливания) Эталон: в) 3. Что из нижеперечисленного характерно для отеков при заболеваниях почек (I) и синдроме мальабсорбции, мальдигестии(2)? а) сочетание отеков с артериальной гипертензией б) в анамнезе - длительное вегетарианство в) протеинурия г) по данным копрограммы - большое количество не переваренных мышечных волокон д) по Нечипоренко - Л - 3900, Эр- 3000 в 1 мкл Эталон: 1) б, г 2) а, в, д 4. Назовите 4 стадии острой почечной недостаточности Эталон: а) начальная, действия этиологического фактора б) олигурическая в) восстановительная (полиурическая) г) выздоровления 5. Какой из указанных симптомокомплексов соответствует нефротическому синдрому а)отеки, гиперпротеинемия, гиперлипидемия, гипер-a2-глобулинемия, гипер-g-глобулинемия, гематурия б)протеинурия, гипопротеинемия, гиперлипидемия, гипер-a2-глобулинемия, гипер-g-глобулинемия, отеки в)гематурия, пиурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, гипер-a2-глобулинемия, гипер-g-глобулинемия, отеки Эталон: б) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии органов мочевыделения» Вариант 3 1 . О развитии отечного синдрома в связи с заболеваниями сердца свидетельствует? а) одутловатость лица б) увеличение конечности в объеме к вечеру в) увеличение живота без смещения границы притупления перкуторного звука после изменения положения тела г) желтушность кожных покровов и слизистых д) легко образующаяся ямка при пальпации е) бледность кожных покровов ж) увеличение живота со втяжением пупка Эталон: б 2. Какое заболевание мочевыделительной системы не приводит к развитию синдрома артериальной гипертензии? а) гломерулонефрит б) хронический пиелонефрит в) стеноз почечной артерии г) хронический простатит д) вторичный амилоидоз почек е) гипоплазия почечной артерии Эталон: г) 3. Что из нижеперечисленого характерно для отечного синдрома при заболеваниях почек 1) и циррозе печени 2)? а) "голова медузы" б) протеинурия в) "сосудистые звездочки", гиперемия ладоней г) преимущественная локализация отеков - брюшная полость, в поздней стадии - нижние конечности д) равномерно по всему телу е) бледность кожных покровов Эталон: 1) б, д,е 2) а, в, г 4. Назовите не менее 5 признаков полиурической стадии ОПН (.острой почечной недостачности) Эталон: а) снижение уровня креатинина в сыворотке крови б) количество мочи 2 л в сутки в) резкое уменьшение протеинурии г) потеря веса больным, худеет д) частое присоединение инфекции мочевыводящих путей 5. Какой из указанных симптомокомплексов соответствует нефротическому синдрому а) отеки, гиперпротеинемия, гиперлипидемия, гипоальбуминемия, гипер-g-глобулинемия, гематурия б)гематурия, пиурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, гипер-a2-глобулинемия, гипер-g-глобулинемия, отеки в)протеинурия, гипопротеинемия, гиперлипидемия, гипоальбуминемия, отеки Эталон: в) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии органов мочевыделения» Вариант 4 1. Какое из нижеперечисленых проявлений отечного синдрома характерно для поражения почек? а) одутловатость лица б) увеличение конечности в объеме к вечеру в) увеличение живота без смещения границы притупления перкуторного звука после изменения положения тела г) цианотичный оттенок кожных покровов д) смещаемость отеков при изменении положения тела ж) увеличение живота со втяжением пупка Эталон: а) 2. При каком заболевании может быть синдром реноваскулярной артериальной гипертензии? а) хронический пиелонефрит б) аденома предстательной железы в) амилоидоз почек г) фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий д ревматический порок сердца с недостаточностью аортального клапана Эталон: г) 3. Выберите звенья патогенеза отечного синдрома при заболеваниях почек (I) и сердечно-сосудистой системы (2) а) нарушение венозного оттока б) задержка Nа и воды в организме в) нарушение лимфооттока г) гипоальбуминемия д) повышение проницаемости стенки сосудов Эталон: 1) а, в 2) б, г, д 4. Назовите не менее 6 клинических признаков терминальной стадии ХПН? Эталон: а) перикардит б) уремический отек легких в) злокачественная гипертензия г) центральная (прикорневая) пневмония двухсторонняя д) большое шумное (ацидотическое) дыхание е) остеомаляция с проксимальной миопатией 5. Что является самым достоверным признаком второй стадии острой почечной недостаточности? а)никтурия б)гипостенурия в)полиурия г)гипопротеинемия д)олигоанурия Эталон: д) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии органов мочевыделения» Вариант 5 1. Какой симптом не характерен для синдрома хронической почечной недостаточности? а) сухие кожные покровы с воскообразным оттенком б) азотемия в) запах аммиака изо рта г) ломкость костей д) отеки с акроцианозом е) выраженная мышечная слабость, боли в костях Эталон: д) 2. Для какого заболевания не характерен отечный синдром? 7 а) митральный стеноз б) хронический гепатит с переходом в цирроз в) хронический гломерулонефрит г) несахарный диабет д) инфаркт миокарда е) хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью ж) амилоидов почек Эталон: г) 3. Какие из названных признаков являются симптомами нефротического синдрома (I), а какие - осложнениями нефротического синдрома (2)? а) отеки б) повышение СОЭ в) протеинурия г) флеботромбозы, ТЭЛА д) эмпиема плевры е) асцит ж) ишемическая болезнь сердца Эталон: 1) а, б, в, е 2) г, д, ж 4. Назовите 3 стадии хронической почечной недостаточности а) латентная б) азотемическая в) терминальная 5. Какой из представленных симптомов является самым достоверным признаком терминальной стадии хронической почечной недостаточности? а)никтурия б)гипостенурия в)гиперкалиемия г)протеинурия д)полиурия Эталон: в) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Синдромы при заболеваниях эндокринной системы» Вариант 1 1. Какой степени ожирения соответствует избыток массы тела, превышающий «идеальную» на 40% а) I (легкая) б) II (средняя) в) III (тяжелая) г) IV Эталон: б) 2. Выберите признаки характерные для гипотиреоза (1) и тиреотоксикоза (2) а) симптом Дальримпля б) симптом Грефе в) одутловатое лицо г) отеки не оставляющие ямки при надавливании д) брадикардия е) тахикардия Эталон: 1) в, г, д 2) а, б, е 3. Назовите не менее 6 симптомов гипогликемической комы Эталон: а) быстрое развитие б) низкий уровень сахара в крови в) отсутствие запаха ацетона в выдыхаемом воздухе г) ровное дыхание д) нормальный или повышенный тонус глазных яблок е) влажные кожные покровы 4.«Facies lunata» бывает при синдроме а) гипокортицизма б) гипотиреоза в) гиперкортицизма г) гипергликемии Эталон: в) 5. Вторичный гипотиреоз является следствием а) тиреоидэктомии б) рака щитовидной железы в) терапии тиреостатиками г) кретинизма д) все ответы верны е) ни один ответ не верен Эталон: е) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Синдромы при заболеваниях эндокринной системы» Вариант 2 1. Ко вторичному ожирению относится а) алиментарно-конституциональное б) гипоталамо-гипофизарное в) церебральное г) адипозогенитальная дистрофия Эталон: в) 2. Какой степени увеличения щитовидной железы (по классификации Николаевой) соответствует «толстая шея»? а) I б) II в) III г) IV д) V Эталон: в) 3. Сухость во рту, полидипсия, полиурия, зуд кожи, повышенный аппетит или его снижение характерны для синдрома а) гипогликемического б) гипергликемического в) гипотиреоза г) гипокортицизма д) тиреотоксикоза Эталон: б) 4. Назовите 4 выражения лица при эндокринной патологии Эталон: а) facies lunata б) facies acromegalica в) facies basedovica г) facies micsedemae 5. Назовите не менее 4 признаков легкой формы тиреотоксикоза Эталон: а) похудание на 10-15% от исходной массы тела б) постоянная тахикардия не более 100 уд. в минуту в) основной обмен повышен не более чем на 30% г) повышенная нервная возбудимость Программированный контроль к практическому занятию по теме «Синдромы при заболеваниях эндокринной системы» Вариант 3 1. Избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища, передней брюшной стенки при относительно худых конечностях отмечается при а) алиментарно-конституциональном ожирении б) гиперкортицизме в) гиперинсулинизме г) гипогенитальном ожирении Эталон: б) 2. Какой степени увеличения щитовидной железы (по классификации Николаева) соответствует выраженный зоб, меняющий конфигурацию шеи? а) I б) II в) III г) IV д) V Эталон: г) 3. Для какой комы характерна следующая клиническая картина: постепенное развитие, дыхание Куссмауля, сухость кожных покровов, снижение рефлексов и мышечного тонуса, высокая гипергликемия, резко выраженный кетоацидоз а) гипогликемическая б) кетоацидотическая в) апоплексическая г) тиреотоксическая д) эклампсическая Эталон: б) 4. Какой степени тяжести тиреотоксикоза соответствует значительное повышение нервной возбудимости, снижение работоспособности, уменьшение массы тела на 20% от должной, тахикардия от 100 до 120 ударов в минуту, увеличения основного обмена на 30-60% а) легкая б) средняя в) тяжелая Эталон: б) 5. Первичный гипотиреоз является следствием а) поражения гипофиза б) поражения гипоталамуса в) поражения щитовидной железы г) все ответы верны д) все ответы неверны Эталон: в) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Синдромы при заболеваниях эндокринной системы» Вариант 4 1. Какой степени ожирения соответствует избыток массы тела, превышающий «идеальную» на 55% а) I (легкая) б) II (средняя) в) III (тяжелая) г) IV Эталон: в) 2. Перечислите 4 признака тяжелой формы тиреотоксикоза Эталон: а) похудание до 50% от исходной массы тела б) постоянная тахикардия не менее 120 уд. в минуту в) основной обмен повышен более чем на 60% г) осложнения (мерцательная аритмия, поражение печени, психозы, сердечная недостаточность) 3. Опишите кожные покровы при микседеме. Эталон: кожа толстая, грубая, сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, холодная на ощупь. 4. При аденоме передней доли гипофиза встречается а) facies lunata б) facies acromegalica в) facies basedovica г) facies micsedematika Эталон: б) 5. Гипергликемия и глюкозурия с полиурией не встречаются при а) акромегалии б) болезни Иценко-Кушинга в) болезни Аддисона г) сахарном диабете Эталон: в) |