Общие представления о пропедевтике внутренних болезней и основных методах клинического исследования больного. Расспрос больного
 Скачать 0.76 Mb.
|
Программированный контроль к практическому занятию по теме«Инструментальные методы исследования. Электрокардиография. Занятие 3» Вариант 1 1. Какие изменения на ЭКГ появляются при ишемии в субэндокардиальных отделах передне-верхушечной области ЛЖ? а) положительный коронарный Т в отведениях V3 и V4 б) отрицательный коронарный Т в отведениях V3 и V4 в) патологический зубец Q в отведениях V3 и V4, г) подьем сегмента ST выше изолинии в отведениях V3 и V4, д) депрессия сегмента ST ниже изолинии в отведениях V3 и V4, Эталон: а) 2. Какие ЭКГ-признаки характерны для острой стадии трансмурального инфаркта миокарда? Эталон: а) комплекс QS в отведениях соответствующих локализации ИМ б) горизонтальный или выпуклый подъем ST в) отрицательный коронарный Т 3. На ЭКГ регистрируется комплекс QS в отведении V1 продолжительностью 0,12с. Какие из нижеперечисленных признаков подтверждают наличие трансмурального инфаркта миокарда в передне-перегородочной области а) в отведении I, avL регистрируется широкий высокий R б) имеется косовосходящий подъем STи положительный асимметричный зубец T в отведении V1 в) в отведении V6 регистрируется широкий высокий R г) в отведении V2 регистрируется комплекс rS д) дискордантное смещение ST вверх и Т отрицательный симметричный в отведении V1 Эталон: д) 4. Укажите локализацию инфаркта миокарда, если патологический Q, выпуклое смещение ST вверх от изолинии, отрицательный коронарный Т регистрируются в отведениях V1V2? а) передне-перегородочный б) передне-верхушечный в) передне-боковой г) задне-диафрагмальный д) задне- базальный е) задне-боковой Эталон: а) 5. Всегда ли патологический зубец Q в III отведении является признаком некроза в заднедиафрагмальной области задней стенки ЛЖ? а) да б) нет Эталон: б) если исчезает при снятии ЭКГ на вдохе, то - позиционный. Программированный контроль к практическому занятию по теме «Инструментальные методы исследования. Электрокардиография. Занятие 3» Вариант 2 1. Какие изменения на ЭКГ появляются при ишемическом повреждении в субэндокардиальных отделах передне-верхушечной области ЛЖ? а) положительный коронарный Т в отведениях V3 и V4 б) отрицательный коронарный Т в отведениях V3 и V4 в) патологический зубец Q в отведениях V3 и V4, г) подьем сегмента ST выше изолинии в отведениях V3 и V4, д) депрессия сегмента ST ниже изолинии в отведениях V3 и V4, Эталон: д) 2. Какие ЭКГ-признаки характерны для острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда? Эталон: а) патологический Q в отведениях соответствующих локализации ИМ б) горизонтальный или выпуклый подъем ST в) отрицательный коронарный Т 3. На ЭКГ регистрируется комплекс QS в отведении V1 продолжительностью 0,12с. Какие из нижеперечисленных признаков подтверждают наличие трансмурального инфаркта миокарда в передне-перегородочной области а) в отведении V6 регистрируется широкий высокий R б) имеется косовосходящий подьем STи положительный асимметричный зубец T в отведении V1 в) в отведении I, avL регистрируется комплекс QR г) в отведении V2 регистрируется комплекс rS д) в отведении V1 регистрируется положительный асимметричный Т Эталон: в) 4. Укажите локализацию инфаркта миокарда, если патологический Q, выпуклое смещение ST вверх от изолинии, отрицательный коронарный Т регистрируются в отведениях V5V6? а) передне-перегородочный б) передне-верхушечный в) передне-боковой г) задне-диафрагмальный д) задне- базальный е) задне-боковой Эталон: в) 5. Каковы клинические диагностические критерии ишемии при ВЭМ? Эталон: а) появление типичного для данного больного приступа загрудинных болей во время ВЭМ, б) снижение АД на 25-30% от исходного уровня, в) появление приступа сердечной астмы или выраженной одышки. Программированный контроль к практическому занятию по теме «Инструментальные методы исследования. Электрокардиография. Занятие 3» Вариант 3 1. Какие изменения на ЭКГ появляются при некрозе в субэндокардиальных отделах передне-верхушечной области ЛЖ? а) положительный коронарный Т в отведениях V3 и V4 б) отрицательный коронарный Т в отведениях V3 и V4 в) патологический зубец Q в отведениях V3 и V4, г) подъем сегмента ST выше изолинии в отведениях V3 и V4, д) депрессия сегмента ST ниже изолинии в отведениях V3 и V4, Эталон: в) 2. Какие ЭКГ-признаки характерны для острой стадии мелкоочагового инфаркта миокарда? Эталон: а) «провал» зубца R в отведениях соответствующих локализации ИМ б) горизонтальный или выпуклый подъем ST в) отрицательный коронарный Т 3. На ЭКГ регистрируется комплекс QS в отведении V1 продолжительностью 0,12с. Какие из нижеперечисленных признаков подтверждают наличие трансмурального инфаркта миокарда в передне-перегородочной области а) в отведении I, avL регистрируется широкий высокий R б) имеется косовосходящий подъем STи положительный асимметричный зубец T в отведении V1 в) в отведении V6 регистрируется широкий высокий R г) в отведении V1 регистрируется отрицательный симметричный Т д) в отведении V2 регистрируется комплекс rS Эталон: г) 4. Укажите локализацию инфаркта миокарда, если патологический Q, выпуклое смещение ST вверх от изолинии, отрицательный коронарный Т регистрируются в отведениях III, avF? а) передне-перегородочный б) передне-верхушечный в) передне-боковой г) задне-диафрагмальный д) задне- базальный е) задне-боковой Эталон: г) 5. Каковы диагностические ЭКГ-критерии ишемии при проведении ВЭМ? Эталон: а) смещение сегмента (R)S-T ниже изолинии более чем на 1 мм по сравнению с исходным уровнем, б) подъем сегмента (R)S-T более чем на 1мм по сравнению с исходным уровнем Программированный контроль к практическому занятию по теме «Инструментальные методы исследования. Электрокардиография. Занятие 3» Вариант 4 1. Какие изменения на ЭКГ появляются при ишемическом повреждении в субэпикардиальных отделах передне-боковой области ЛЖ? а) положительный коронарный Т в отведениях V5 и V6 б) отрицательный коронарный Т в отведениях V5 и V6 в) патологический зубец Q в отведениях V5 и V6, г) подьем сегмента ST выше изолинии в отведениях V5 и V6, д) депрессия сегмента ST ниже изолинии в отведениях V5 и V6, Эталон: г) 2. Какие ЭКГ-признаки характерны для подострой стадии трансмурального инфаркта миокарда? Эталон: а) комплекс QS в отведениях соответствующих локализации ИМ б) сегмент ST на изолинии в) отрицательный коронарный Т 3. На ЭКГ регистрируется комплекс QS в отведении V1 продолжительностью 0,12с. Какие из нижеперечисленных признаков подтверждают наличие трансмурального инфаркта миокарда в передне-перегородочной области а) в отведении I, avL регистрируется широкий высокий R б) имеется косовосходящий подьем STи положительный асимметричный зубец T в отведении V1 в) в отведении V6 регистрируется широкий высокий R г) в отведении V2 регистрируется комплекс QS д) отсутствие зубца Р перед расширенными комплексами QRS, редкий ритм Эталон: г) 4. Укажите локализацию инфаркта миокарда, если патологический Q, выпуклое смещение ST вверх от изолинии, отрицательный коронарный Т регистрируются в отведениях V3V4? а) передне-перегородочный б) передне-верхушечный в) передне-боковой г) задне-диафрагмальный д) задне- базальный е) задне-боковой Эталон: б) 5. По всем ли отведениям «провал» зубца R оценивается как признак мелкоочагового некроза? Эталон: Нет, только в грудных, так как в стандартных изменение амплитуды зубца сильно зависит от положения электрической оси сердца. Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии желудка и кишечника» Вариант 1 1. Определите по местному признаку локализацию источника кровотечения у больного с синдромом желудочно-кишечного кровотечения (бледность кожных покровов, нитевидный пульс, падение АД): внезапно началась рвота. Рвотные массы жидкие, темного цвета, напоминают кофейную гущу. а)кровотечение из пищевода б)желудочное кровотечение в)кровотечение из сигмовидной кишки г)кровотечение из прямой кишки д)кровотечения нет Эталон: б) 2. Причинами развития синдрома боли в животе могут быть а) системные заболевания б) заболевания органов брюшной полости в) иррадиация боли при заболеваниях иной локализации г) все вышеперечисленные причины д) ни одна из указанных причин Эталон: г) 3. Через какое время после приема пищи возникает боль при синдроме гиперсекреции желудка а) через 20-30 минут б) через 1,5-2 часа в) во время еды г) не связана с приемом пищи Эталон: а, б 4. Выберите из представленных общие (1) и локальные (2) признаки синдрома желудочно-кишечного кровотечения а) рвота «кофейной гущей» б) нитевидный пульс в) мелена г) бледность кожных покровов д) рвота алой кровью Эталон: 1) б, г 2) а, в, д 5. Дайте характеристику кала при синдроме гипосекреции в желудке Эталон: кал- темно-коричневый, гнилостный запах, реакция-щелочная, креаторея, мыла, крахмал, соединительная ткань, переваренная клетчатка. Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии желудка и кишечника» Вариант 2 1. Определите по местному признаку локализацию источника кровотечения у больного с синдромом желудочно-кишечного кровотечения (бледность кожных покровов, нитевидный пульс, падение АД): внезапно началась рвота. Рвотные массы жидкие, с алой кровью. а)пищеводное кровотечение б)желудочное кровотечение в)кровотечение из тонкого кишечника г)кровотечение из прямой кишки д)кровотечения нет Эталон: а) 2. При всех перечисленных ниже заболеваниях может возникнуть синдром боли в животе, кроме а) плеврита б) инфаркта миокарда в) мочекаменной болезни г) дивертикула средней трети пищевода Эталон: г) 3. Выберите повреждающий фактор слизистой желудка а) желудочная слизь б) сохраненный местный кровоток в) пролиферативная активность эпителия слизистой желудка г) действие секретина, энтерогастрона д) гиперсекреция желудочного сока Эталон: д) 4. Что из нижеперечисленного не характерно для синдрома гипосекреции желудка а) креаторея б) дебит-час соляной кислоты менее 1 мэкв л.час в) тяжесть в эпигастрии после приема молочной пищи г) боли после приема острой пищи через 20-30 минут д) склонность к поносам Эталон: г) 5. Когда в кале выявляется нейтральный жир а) в норме б) при синдроме гипосекреции желудка в) при синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы г) при синдроме кишечной диспепсии Эталон: в) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии желудка и кишечника» Вариант 3 1. Определите по местному признаку локализацию источника кровотечения у больного с синдромом желудочно-кишечного кровотечения (бледность кожных покровов, нитевидный пульс, падение АД): каловые массы с алой кровью на поверхности. а) пищеводное кровотечение б) желудочное кровотечение в) кровотечение из тонкого кишечника г) кровотечение из прямой кишки д) кровотечения нет Эталон: г) 2. Перечислите механизмы возникновения синдрома боли в животе при патологии полых органов Эталон: а) спазм гладкой мускулатуры б) растяжение стенки полых органов в) повреждение стенки полого органа 3. Какие из перечисленных ниже симптомов не входят в синдром нарушения эвакуаторной функции желудка а) опущение нижней границы желудка ниже пупка б) быстрое насыщение и чувство переполнения в эпигастрии в) отрыжка «тухлым яйцом» г) рвота пищей, сьеденной накануне д) отрыжка кислым е) кахексия Эталон: д) 4. Какие из перечисленных ниже симптомов входят в синдром кишечной колики а) боли в эпигастрии постоянного характера после приема острой пищи б) вздутие живота с дистензионными болями в) схваткообразные боли в околопупочной области г) опущение нижней границы желудка ниже пупка д) увеличение живота с выбухающим пупком Эталон: в) 5.О чем свидетельствует следующий результат исследования кала: мазевидный, серовато-желтый, зловонный, щелочной реакции. При микроскопии: креаторея, амилорея, жирные кислоты, мыла, непереваренная клетчатка. а) о норме б) синдроме гипосекреции желудка в) синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы г) синдроме кишечной диспепсии (нарушение всасывания) Эталон: г) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при патологии желудка и кишечника» Вариант 4 1. Определите по местному признаку локализацию источника кровотечения у больного с синдромом желудочно-кишечного кровотечения (бледность кожных покровов, нитевидный пульс, падение АД): стул с алой кровью в толще каловых масс. а)пищеводное кровотечение б)желудочное кровотечение в)кровотечение из ободочной кишки г)кровотечение из прямой кишки д)кровотечения нет Эталон: в) 2. Перечислите механизмы возникновения синдрома боли в животе при патологии паренхиматозных органов Эталон: а) натяжение и растяжение капсулы б) повреждение капсулы в) воспаление висцеральной брюшины при ее наличии 3. В возникновении синдрома нарушения эвакуаторной функции желудка не играет роли а) пилороспазм б) пилоростеноз в результате рубцовой деформации в) рак привратника и пилорического отдела желудка г) рак головки поджелудочной железы д) рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки Эталон: г) 4. Какие из перечисленных ниже симптомов входят в синдром кишечной колики а) боли в эпигастрии постоянного характера после приема острой пищи б) вздутие живота с дистензионными болями в)опущение нижней границы желудка ниже пупка г) увеличение живота с выбухающим пупком д) купируемость боли в животе теплом Эталон: д) 5. О чем свидетельствует следующий результат исследования кала: жидкий, желтоватый, слабо-щелочной реакции. При микроскопии: амилорея, жирные кислоты, мыла, непереваренная клетчатка. а) синдроме бродильной кишечной диспепсии (нарушение всасывания) б) синдроме гипосекреции желудка в) синдроме внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы г) о норме Эталон: а) Программированный контроль к практическому занятию по теме «Основные клинические синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы» Вариант I 1. Выберите возможную причину развития механической желтухи а) цирроз печени б) вирусный гепатит в) протезирование аортального клапана г) рак большого дуоденального сосочка Эталон: г) 2. Опишите не менее 4 механизмов патогенеза асцита при портальной гипертензии Эталон: а) уменьшение онкотического давления плазмы вследствие гипоальбуминемии б) задержка натрия и воды в результате повышенной секреции альдостерона, и АДГ и уменьшенной инактивации этих гормонов в печени в) повышение гидростатического давления в системе воротной вены г) избыточное лимфообразование в печени 3. Выберите симптомы, характерные для: 1) надпеченочной и 2) печеночной желтух. а) кожный зуд б) повышенное содержание стеркобилина в кале в) пониженное содержание стеркобилина в кале г) билирубинурия д) уробилинурия е) лимонно-желтый оттенок кожных покровов Эталон: 1) а, б, д, е 2) в, г 4. Перечислите 3 вида портальной гипертензии и их причины. Эталон: а) подпеченочная, если препятствие локализуется в стволе воротной вены (тромбоз вены, сдавление опухолью) б) внутрипеченочная - когда препятствие кровотоку находится в самой печени (облитерация внутрипеченочных разветвлений при циррозе печени) в) надпеченочная, если препятствие локализуется во внеорганных отделах печеночных вен или в нижней полой вене (окклюзия этих вен, тромбозы, слипчивый перикардит, правожелудочковая недостаточность кровообращения). 5. Выберите из представленных ниже клинических симптомов те, которые характерны для гепатолиенального синдрома а) дисфагия б) лейкоцитоз в) усиленная пульсация сонных артерий "пляска каротид" г) расширение портокавальных анастомозов д) гепатомегалия е) асцит Эталон: д) |