Обращение с медицинскими отходами класса Б и В. Тема Обращение с медицинскими отходами класса Б и В. Общие требования к сбору медицинских отходов

• Название: Общие требования к сбору медицинских отходов
• Анкор: Обращение с медицинскими отходами класса Б и В
• Дата: 20.09.2021
• Размер: 1.5 Mb.
• Имя файла: Тема Обращение с медицинскими отходами класса Б и В.docx
• Тип: Документы; #234554
• страница: 2 из 4

Правила cбора медицинских отходов класса В

Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (не прокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (не прокалываемые) емкости закрываются крышками.

Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.
Нормативные акты, регулирующие порядок обращения с утилем класса Б и В:

• 
  СанПиН 2.1.3684-21: содержит правила обустройства участков, объектов для накопления и утилизации мусора, что позволяет правильно содержать территории городских и сельских поселений, минимизировать риск заражения водоемов, почвы;
  
• 
  ФЗ №323: содержит основы охраны здоровья граждан при обращении с медицинскими отходами.
  

Классификация медотходов по степени опасности

Нормативные документы содержат всю информацию об отработанных материалах, что позволяет определить, к какому классу относится мусор. Классификация медицинских отходов с учетом степени опасности и виды материалов, которые входят в каждую из групп:

• 
  класс А (неопасный мусор, по свойствам напоминает ТКО): различные твердые и жидкие отходы, которые не были в контакте с зараженными больными и предметами, например, канцелярские принадлежности, мебель, отходы пищеблоков разных отделений;
  
• 
  класс Б: материалы, которые уже инфицированы или могут быть инфицированы, к ним относятся биологические ткани, отходы лабораторий;
  
• 
  класс В (чрезвычайно опасные отходы, представляющие эпидемиологическую опасность): вещества, изделия, которые были в контакте с веществами, содержащими микроорганизмы 1-2 уровня патогенности;
  
• 
  класс Г (мусор, представляющий токсическую опасность): препараты, изделия, содержащие ртуть, отработанные материалы, которые остаются при эксплуатации оборудования разных видов;
  
• 
  класс Д: содержат радионуклиды, количество которых выше, чем допустимо.
  

Для каждого класса предусмотрен свой цвет

Медицинские отходы класса Б. Класс опасности по ФККО

Мусор класса Б объединяет разные материалы:

• 
  биологические ткани;
  
• 
  операционный инструментарий, который был в контакте с материалом, содержащим микроорганизмы 3-4 уровня патогенности;
  
• 
  предметы, изделия, которые использовались в инфекционных отделениях больниц;
  
• 
  пища, продукты и органические остатки из инфекционных отделений;
  
• 
  отработанные вещества с участков иммунобиологических, фармацевтических предприятий;
  
• 
  мусор из лабораторий;
  
• 
  живые вакцины, которые невозможно использовать.
  

ОТДЕЛЬНЫЕ КАТЕГОРИИ МЕДИЦИНСКОГО МУСОРА МОГУТ ПРЕДСТАВЛЯТЬ 4, 5 КЛАСС ОПАСНОСТИ, КОТОРЫЙ ПРИСВАИВАЕТСЯ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ.

Такие отходы потребуют оформления соответствующей документации от перерабатывающих предприятий для дальнейшей транспортировки на полигоны. Для совершения действий с исходным мусором паспорт не оформляется, т. к. нет возможности провести биотестирование для подтверждения его категории по ФККО.

Отходы процедурного кабинета

Образование отходов класса Б. Возможная опасность

Медицинские отходы группы Б образуются на предприятиях, ЛПУ. Они представляют собой результат деятельности человека или считаются опасными даже до выполнения каких-либо действий. Объекты, на которых могут оставаться отработанные материалы, вещества и предметы:

• 
  лаборатории разного назначения;
  
• 
  фармацевтические предприятия;
  
• 
  аптечные пункты;
  
• 
  стоматологические отделения (кабинеты), клиники;
  
• 
  кожвендиспансеры;
  
• 
  тубдиспансеры;
  
• 
  патологоанатомические отделения;
  
• 
  поликлиники;
  
• 
  операционные блоки.
  

Отработанные материалы стоматологической клиники

Требования техники безопасности к персоналу, работающему с отходами

Сбор отходов класса Б может быть поручен ответственным лицам, но при условии, что этих сотрудников отбирали с учетом требований:

• 
  был пройден инструктаж по обращению с мусором особой категории;
  
• 
  имеется в наличии санитарная книжка;
  
• 
  пройдет медосмотр (срок давности – полгода).
  

ПЕРСОНАЛ ОБЯЗАН ВЫПОЛНЯТЬ РАБОТЫ В СРЕДСТВАХ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ. ЗАПРЕЩАЕТСЯ НАЗНАЧАТЬ НА ОТВЕТСТВЕННЫЕ ДОЛЖНОСТИ ЛИЦ, НЕ ИМЕЮЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ИММУНИЗАЦИИ ОТ ГЕПАТИТА В.

Необходимо работать в средствах защиты

Особенности сбора отходов класса Б

Опасные отходы класса Б требуют выполнения ряда правил при обращении с ними:

• 
  запрещено использовать емкости, которые предназначаются для многократного применения: для хранения твердого мусора подготавливают контейнеры и мягкую тару, отходы с острыми кромками, иглами, складывают в непрокалываемые емкости;
  
• 
  наполнение одноразовой тары не более ¾ ее объема: учитывая, что утиль может содержать режущую кромку, нельзя плотно паковать мусор, достаточно заполнить емкость на некоторую часть;
  
• 
  наличие защитных стяжек на одноразовых мешках: емкости герметично закрывают при помощи бирок-стяжек, благодаря чему исключается риск рассыпания мусора, но при этом не следует слишком стягивать тару;
  
• 
  сбор колющих и режущих предметов в твердые одноразовые емкости: для острых кромок, игл предусматриваются специальные контейнеры, они обеспечивают сохранность зараженных инструментов, т. к. существует угроза повреждения даже непрокалываемой мягкой тары при определенных условиях;
  
• 
  перевозка на стойках-тележках, имеющих маркировку: мягкая тара закрепляется на специальных стойках, что позволяет предупредить ее падение, деформацию, обеспечивает возможность транспортировать в безопасных условиях, кроме того, одноразовые пакеты, мешки допустимо закреплять также и на твердых контейнерах;
  
• 
  одноразовая тара желтого цвета с маркировкой и с подписью отделения и наименованием учреждения: цвет тары – желтый, но возможно использование упаковки других цветов (белого, черного) при условии, что маркирующая бирка желтого цвета;
  
• 
  запрет на любые манипуляции со вторсырьем: проводится обеззараживание отходов класса Б, это позволяет понизить уровень их опасности, кроме того, на данном этапе меняется форма, структура отходов, что не позволяет применять отработанные материалы повторно;
  
• 
  запрещено подвергать нагреванию: отходы следует накапливать на участках, которые обустроены специально для этой цели, причем рядом не может быть источников нагрева, рекомендованное расстояние до ближайшего нагревательного прибора – не менее 1 м;
  
• 
  сбор отходов не реже 1 раза в 8 часов: мусор необходимо накапливать с учетом правил, согласно СанПиНу, медотходы могут содержаться на местах образования на протяжении одной смены персонала, ответственного за обращение с ними, но вывозится он не реже, чем 1 раз за 8 часов;
  
• 
  переправление вторсырья на прилегающую территорию при помощи подъемника или лифта: для перемещения мусора между участками используют специальное оборудование, кроме подъемника и лифта, применяют тележки, автокары, благодаря этому появляется возможность транспортировать отработанные материалы для проведения следующей операции, не касаясь тары.
  

Иглы складывают в специальный контейнер

Временное хранение мед отходов категории Б

Когда организуетсяпоэтапное обращение с мусором, принимают во внимание ряд правил:

• 
  разрешается временное хранение отходов класса Б на участках, где они образуются;
  
• 
  на местах, где остается мусор, проводят обеззараживание/обезвреживание;
  
• 
  транспортирование отработанных материалов на объекты, где проводятся утилизация отходов класса Б;
  
• 
  в некоторых случаях мусор перерабатывается здесь же, на территории ЛПУ (если такая возможность предусматривается);
  
• 
  доступ к отработанным веществам на объекты, где временно хранится утиль, разрешается при условии, что персонал прошел подготовку, само же помещение должно закрываться.
  

Помещение для хранения медотходов

Методы обеззараживания отходов класса Б

Утилизация медицинских отходов класса Б возможна при условии, что материалы более не относятся к категории опасных, т. к. прошли процедуру обеззараживания. Такой мусор можно перевозить вместе с менее опасным (класса А). Для этого используют контейнеры любого цвета (кроме красного и желтого), причем должна быть пометка, что материалы прошли процедуру обеззараживания/обезвреживания.

Децентрализованный

Мусор подлежит переработке, для чего применяется метод, основанный на использовании термических установок. Их располагают на территории ЛПУ.

НО РАЗМЕЩАТЬ ТАКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ МОЖНО ЛИШЬ ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ ОТ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА.

К этой категории могут относиться разные методы:

• 
  химический: погружение утиля в подготовленный раствор, недостатком является высокая цена установок;
  
• 
  дезинфекция, выполняемая наряду с измельчением (материалы предварительно сортируют);
  
• 
  СВЧ-обработка – доступный по цене метод, его отличает достаточная производительность, но есть и недостатки (риск создания пожароопасной ситуации);
  
• 
  обработка сухим горячим воздухом: преимуществом является простота реализации, т. к. не требуется подключение к коммуникациям, а также не нужно выполнять сортировку перед обеззараживанием;
  
• 
  автоклавирование: способ требует вложений на начальном этапе применения, что обусловлено высокой ценой оборудования, а также необходимостью повышения квалификации сотрудников, которые отвечают за данный участок.
  

Автоклав для медицинского мусора

Централизованный

Отработанные материалы перенаправляются на специализированные предприятия – мусоросжигательные заводы. Здесь утиль сжигается. Для этого используют пиролизные печи, инсинераторные установки.

ПО ОКОНЧАНИИ ПРОЦЕССА ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ МУСОР ТЕРЯЕТ СВОЙСТВА, ПОСЛЕ ЧЕГО ОН МОЖЕТ БЫТЬ ОТПРАВЛЕН ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ПЕРЕРАБОТКИ ВМЕСТЕ С ОТХОДАМИ ТКО.

Сжигание утиля класса Б

Правила и требования к процедуре обеззараживания

Процедура обеззараживания отходов класса Б проводится вне зависимости от вида материалов. Причем подходящий метод выбирается непосредственно на объектах образования мусора, необходимо учитывать возможности предприятия. Если отходы образуются в организациях, где не обустроены участки для обеззараживания, утилизации, персонал может проводить эти процедуры на местах появления утиля, для чего используют физически и химические методы.

Химическая дезинфекция

Контроль и учет отходов класса Б на основе технологической документации. Образец формы журнала

Сбор, другие промежуточные этапы обращения с мусором, а также утилизация медицинских отходов класса Б осуществляется при условии, что контролируются все их перемещения. Учет ведется в нескольких журналах: на участке образования мусора, в общем журнале по ЛПУ, принимаются во внимание и документы, предоставляемые организации при выполнении централизованного обеззараживания/утилизации.

Перевозка эпидемиологически опасных отходов специализированным транспортом лицензированной организации

Вывоз медицинских отходов класса Б возможен после того, как будет заключен договор с лицензированной организацией или ФЛ. Мусор вывозят с участка на специальном транспорте. Он проходит процедуру обеззараживания, утилизации на предприятиях. Требования, которые предъявляются к отходам, представляющим категорию Б:

• 
  обеспечивается возможность герметичной погрузки мусора в кузов – он должен быть отделен от кабины;
  
• 
  транспортное средство подлежит дезинфекции, материалы не должны впитывать вещества;
  
• 
  снаружи на автомобиле предусматривается маркировка соответствующего цвета, содержания;
  
• 
  в кузове должны находиться охлаждающие установки, их используют для перевозки мусора определенных видов;
  
• 
  внутри кузова предусматривают специальные крепления, позволяющие зафиксировать тару во время перевозки;
  
• 
  водитель и персонал, который грузит мусор, надевают средства индивидуальной защиты.
  

ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО СЛЕДУЕТ ОТНОСИТЬ К СПЕЦИАЛЬНЫМ, ЕГО ПОДВЕРГАЮТ ОБРАБОТКЕ ДЕЗИНФЕКТАНТАМИ. ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ МЕТОД АППАРАТНОГО ОРОШЕНИЯ, ВЛАЖНУЮ ОЧИСТКУ (ПРИ ПОМОЩИ ВЕТОШИ) ИЛИ РАСПЫЛИТЕЛЬ.

Транспорт для перевозки медотходов класса Б