презентация. Общие требования к системе оплаты медицинской помощи
 Скачать 159.96 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способы оплаты медицинских услуг Советник Министра доктор медицинских наук , профессор Флек Виталий Олегович pptcloud.ru Общие требования к системе оплаты медицинской помощи:
Проблемы сдерживающие повышение эффективности системы здравоохранения:
Методы оплаты амбулаторно -поликлинической помощи:
Сметное финансирование1.Нет экономической заинтересованности медицинских работников в улучшении здоровья населения и в эффективном использовании средств. 2.Невозможность полного контроля за приписками. 3.Стремление медицинских работников направить пациентов в другие учреждения к другим специалистам. 4.Недостаточно информации для углубленного изучения структуры оказываемой медицинской помощи. 5.Может иметь место сокращение объемов оказываемой помощи отдельным пациентам. 1.Расходы заранее предсказуемы. 2.Административные расходы минимальны. Недостатки Достоинства Оплата за посещение1.Нет экономической заинтересованности медицинских работников в улучшении здоровья населения и в эффективном использовании средств. 2.Невозможность полного контроля за приписками. 3.Недостаточно информации для углубленного изучения структуры оказываемой медицинской помощи. 4.Может иметь место сокращение объемов оказываемой помощи отдельным пациентам. 5.Объём финансирования заранее непредсказуем. 1.Заинтересовывает медицинских работников в оказании помощи максимальному числу пациентов. 2.Административные расходы достаточно невелики. Недостатки Достоинства Оплата отдельных медицинских услуг1.Нет экономической заинтересованности медицинских работников в улучшении здоровья населения и в эффективном использовании ресурсов. 2.Пациентам оказывается не требующиеся им услуги. 3.Объём расходов непредсказуем. 4.Нет экономической взаимосвязи с другими этапами помощи. 5.Большие административные расходы в связи с необходимостью обработки большого объёма информации. 6.Отсутствие возможности контроля за приписками. 1.Заинтересовывает медицинских работников в оказании максимального объёма помощи каждому пациенту. 2.Позволяет собирать детальные данные о структуре оказываемой помощи. Недостатки Достоинства Балльная оплата отдельных медицинских услуг1.Нет экономической заинтересованности медицинских работников в улучшении здоровья населения и в эффективном использовании средств. 2.Пациентам могут оказываться не требую-щиеся им услуги. 3. Нет экономической взаимосвязи с другими этапами помощи. 4.Большие административные расходы в связи с необходимостью обработки большого объёма информации. 5.Невозможность полного контроля за приписками. 1.Заинтересовывает медицинских работников в оказании максимального объема помощи каждому пациенту. 2.Позволяет получать детальные данные о структуре оказанных услуг. 3.Затраты на оказание помощи заранее предсказуемы. Недостатки Достоинства Оплата за больного1.Нет экономической заинтересованности медицинских работников в улучшении здоровья населения и в эффективном использовании средств. 2.Могут иметь место случаи сокращения объемов оказываемой помощи отдельным пациентам. 3. Объём финансирования заранее непредсказуем. 4.Нет экономической связи с другими этапами лечения. 5.Возможное завышение тяжести случаев заболевания. 1.В некоторой степени ограничи-ваются общие расходы. 2.Относительно небольшой объём обрабатываемых счетов. 3.Медицинские работники заинте-ресованы в сокращении сроков лечения. Недостатки Достоинства Подушевое финансирование с учетом половозрастной структуры1.Может иметь место сокращение объёмов оказываемой помощи отдельным пациентам. 2.Недостаточно информации для углуб-ленного изучения структуры оказы-ваемой медицинской помощи. 3. Могут отсутствовать стимулы для медицинских работников к интенсификации труда. 1. Медицинские работники заинте-ресованы в улучшении здоровья прикрепленного населения. 2.Медицинские работники заинте-ресованы в эффективном использовании ресурсов. 3.Расходы заранее предсказуемы. Административные расходы минимальны. Недостатки Достоинства Глобальный бюджет1.Возможно сокращение объёмов помощи отдельным пациентам. 2.У медицинских работников отсутствуют стимулы к внедрению современных медицинских технологий. 3. Недостаточно информации для углубленного изучения структуры оказываемой помощи. 4.Могут отсутствовать стимулы для медицинских работников к интенсификации труда. 1.Расходы заранее предсказуемы. 2.Административные расходы минимальны. 3.Медицинские работники заинте-ресованы в максимальном удовлетворении потребностей пациентов в пределах согласованных объёмов. 4.Стимулирует медицинских работников к повышению эффективности использования ресурсов. Недостатки Достоинства Методы оплаты стационарной помощи :
Сметное финансирование1.Нет экономической заинтересованности медицинских работников в улучшении здоровья населения и в эффективном использовании средств. 2.Невозможность полного контроля за приписками. 3.Стремление медицинских сотрудников направить пациентов в другие учреждения и к другим специалистам. 4.Недостаточно информации для углубленного изучения структуры оказываемой медицинской помощи. 5.Может иметь место сокращение объемов оказываемой помощи отдельным пациентам. 1.Расходы заранее предсказуемы. 2.Административные расходы минимальны. Недостатки Достоинства Оплата в расчете на проведенный койко-день1.Объем расходов заранее непредсказуем. 2.У медицинских работников нет стимулов эффективно использовать ресурсы. 1.Относительно небольшой уровень административных расходов. Недостатки Достоинства Оплата за отдельные услуги1.Объем расходов заранее непредсказуем. 2.Пациентам могут оказываться ненужные услуги. 3.У медицинских работников нет стимулов эффективно использовать ресурсы. 4.Большие административные расходы в связи с необходи-мостью обработки большого объема информации. 1.Стимулирует врачей оказывать пациентам максимальный объем помощи. 2.Позволяет получать детальные данные о структуре оказываемой помощи. Недостатки Достоинства Оплата за выбывшего больного1.Возможно необоснованное сокраще-ние объемов оказываемой помощи, в том числе досрочная выписка из стационара. 2.Появляются стимулы для врачей манипулировать диагнозами для отнесения пациентов к более дорогостоящим группам оплаты. 3.Возможны отказы тяжелым боль-ным, лечение которых будет обходиться дороже, чем предусмотрено тарифами. 1.Небольшой объем администра-тивных расходов. 2.Медицинские работники заинте-ресованы в сокращении сроков лечения. 3.Объем расходов в определенной степени предсказуем. 4.Отсутствие стимулов для врачей к гипердиагностике. 5.Готовность больниц к использо-ванию этого метода. Недостатки Достоинства Метод глобального бюджета1.Возможно сокращение объёмов помощи отдельным пациентам. 2.Врачи не заинтересованы в сокращении сроков лечения. 3.Отсутствуют стимулы к интенсифи-кации труда и конкуренции. 1.Расходы заранее предска-зуемы и ограничены. 2.Административные расходы минимальны. Недостатки Достоинства II В Группы, объединяющие болезни Перечень групп нозологических форм для взрослых и детей, сходных по диагностике и лечению и весовым коэффициентам удорожания стоимости n (около 500) Способы оплаты Инструменты Сфера тарифного регулирования применения Механизмы тарифного регулирования в условиях одноканального финансирования медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированного на результат II Выбывший больной (выписанный, переведенный, умерший) Сложность курации больного I Простые медицинские и другие услуги 1 2 3 4 n Классификатор простых услуг + тарифы Негосударственное финансирование меди-цинских организаций, в т.ч. добровольное медицинское страхова-ние, платные медицин-ские услуги и случаи , когда нет необходимости выполнять весь стандарт III Укрупненные единицы объемов медицинской помощи по видам Нормативы стоимости единицы объемов медицинской помощи , дифференцированные по профилям и специальностям Финансово экономичес-кое обоснование Программы госгарантий, тарифные соглашения, взаиморасчеты с постав-щиками мед. услуг II А Нозологическая форма Нозологическая форма Протоколы ведения больных (стандарты) + тарифы, дифференциро-ванные по уровням оказания мед.помощи n (более 30000) Государственное финансирование деятельности медицинских организаций, ориентированное на результат |