Обследование пациента Субъективные данные
 Скачать 30.95 Kb.
|
|
Индивидуальная карта реабилитации пациента ФИО (больного)___Сальников Сергей Николаевич Возраст__40___ лет. Пол: муж, жен (подчеркнуть) Диагноз ишемический инсульт Сроки реабилитации_____30 дней__________________________________ Обследование пациента Субъективные данные: Жалобы на отсутствие чувствительности и движения в правой руке Аппетит присутствует Самочувствие отличное Настроение нейтральное Работоспособность хорошая Желание заниматься физической реабилитацией Сон хороший хочет пройти курс упражнений по ЛФК 1.2. Объективные данные: Антропометрия Рост (стоя)____189__________(см.); Вес тела____110___________(см.); ОГК_______________________(см.); Экскурсия гр. клетки______(см.); ЖЕЛ_______________________(см.); Сила мышц кисти: лев._30__ (кг.) пр. _1__(кг.) Сила мышц спины (становая)________ (см.); Тест «лодочка» ___________(сек.); Соматоскопия Осанка Тип телосложения____Гиперстенический__________ Форма грудной клетки: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая (подчеркнуть). Форма живота __округлый________ Форма стоп: нормальная, уплощена, плоскостопие (подчеркнуть). Индекс Чижина_________ Индекс пропорциональности Весо-ростовоп индекс____589___(гр/см) Жизненный индекс 70 Силовой индекс_________36______(%) Индекс пропорциональности__42_______(%) Функциональные пробы Проба Мартине (с 20 приседаниями) – восстановление на____3___минуте. Ортостатическая проба________секунд. Проба Штанге________(сек.) Проба Генче_______(сек.) Осмотр и пальпация массируемой области Кожные покровы здоровые Подкожно-жировая клетчатка большая (гиперстеник пациент) Мышечный и связочно-суставной аппарат : левая сторона тела здоровая, на правой стороне отсутствует чувствительность правой руки и утрата функции ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА Настоящие Приоритетные Потенциальные 1парез правой руки 1парез правой руки 1развитие депрессии 2чувствительные нарушения 2недостаточность самоухода 2ухудшение состояния 3недостаточность самоухода 3чувствительные нарушения 3развитие паралича 3. Планирование реабилитационных мероприятий 3.1. Цели и задачи физической реабилитации Краткосрочные Долгосрочные 1полное или частичное восстановление двигательной активности и ловкости пр.руки 1полное восстановление к моменту выписки 2профилактика осложнений 2восстановление уровня жизни к моменту выписки 3востановление уровня жизни 3________________________________________ 3.2. Особенности лечебной физической культуры Двигательный режим пациента активный ИПП на занятиях ЛФК_______________________________________________________________ Виды используемых упражнений Сомкнуть пальцы в замок. Поднять руки над головой с выпрямленными локтями, затем отвести их в стороны. Повторять упражнение до появления легкого утомления. Тянуть правую руку к левому уху, затем левую руку к правому уху. Скрестить руки и тянуть обе конечности к противоположным ушам. В положении лежа руки расположить вдоль туловища. Правую руку согнуть в локте, затем опустить на кровать. Повторить упражнение левой рукой. Сделать его нужно минимум по 10 раз каждой рукой. Взять глубокую миску, высыпать в нее пуговицы, ручки, карандаши и прочие предметы различной формы. Пациент должен перекладывать их из одной емкости в другую по одному. Это способствует улучшению моторики рук. На какие части тела и мышечные группы направлены физические упражнения направлены на руки , работают мышцы плеча ,предплечья, кисти. Темп выполнения упражнений средний Длительность занятий ЛФК 14 дней Амплитуда движений_________ Ограничения в выполнении упражнений работать по биомеханике (мин.) Допустимое учащение пульса на занятиях не выше 100 (уд./мин.) 3.3. Особенности массажа ИПП План массажа Основные зоны массажа Дополнительные зоны массажа 1плечо 1трапецевидная мышца 2предплечье 2грудная мышца 3кисть 3широчайшая мышца 4дельта 4._____________________________________ 5._______________________________ 5._____________________________________ Направленность массажных процедур: тонизирующая, релаксирующая, диффернцированная (подчеркнуть). Особенность выполнения приёмов массажа__________________________________________________________________ Длительность массажной процедуры 120 (мин.) Курс массажа 2 занятия в день (процедур) 3.4. Особенности физиотерапевтических процедур Виды физиотерапевтических процедур нейростимуляция, магнитотерапия, микрополяризация. Особенности методики проведения процедур микрополяризация (ТКМП) представляет собой воздействие на клетки и вещество головного мозга в целом постоянным электрическим током, но малой силы. Магнитотерапия – способ физиотерапевтического воздействия на организм при помощи магнитного поля. Выделяют постоянное, переменное, в том числе пульсирующее, вращающееся и импульсное магнитное поле. Нейростимулятор спинного мозга — уникальная система, вживляемая в тело пациента для постоянного контроля его нервной системы. Аппарат состоит из тонкого электрода, который подводится к необходимому нерву или ганглию, и собственно стимулятора, вырабатывающего импульсы. Сочетание с другими оздоровительными процедурами_______________________________________________________________________________________________________________________________________ Длительность процедур 30 (мин.) Количество процедур в курсе 6 процедур на 1 физиотерапию 4. Реализация намеченных методик физической реабилитации Проведение лечебной гимнастики. Проведение лечебно-оздоровительного массажа. Проведение утреней гигиенической гимнастики. Отпуск физиотерапевтических процедур. Организация самостоятельных занятий и других форм ЛФК. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Конспект занятия лечебной физической культурой
Цель: проследить динамику эффективности реабилитационных мероприятий Субъективные данные: Жалобы отсутствуют Аппетит есть Самочувствие хорошее Настроение позитивное Работоспособность высокая Желание заниматься физической реабилитацией Сон крепкий активное 5.2. Объективные данные: Антропометрия Рост (стоя) 189(см.); Вес тела 102 (см.); ОГК_______________________(см.); Экскурсия гр. клетки__8____(см.); ЖЕЛ 5.0 л (см.); Сила мышц кисти: лев 33 (кг.) пр. 10 (кг.) Сила мышц спины (становая)________ (см.); Тест «лодочка» ___________(сек.); Соматоскопия Осанка прямая Тип телосложения гиперстенический Форма грудной клетки: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая (подчеркнуть). Форма живота округлый Форма стоп: нормальная, уплощена, плоскостопие (подчеркнуть). Индекс Чижина 4 Индекс пропорциональности Весо-ростовоп индекс 28.83 (гр/см) Жизненный индекс 60 (%) Силовой индекс 60 (%) Индекс пропорциональности 40 Функциональные пробы Проба Мартине (с 20 приседаниями) – восстановление на 3 минуте. Ортостатическая проба________секунд. Проба Штанге 50 (сек.) Проба Генче 60 (сек.) Осмотр и пальпация массируемой области Кожные покровы здоровый телесный цвет Подкожно-жировая клетчатка в норме Мышечный и связочно-суставной аппарат в тонусе Общая оценка проведенной реабилитации 4 балла (полное выздоровление) 3 балла (частичное выздоровление) 2 балла (без изменений) 1 балла (ухудшение) Заключение Пациент частично восстановил утраченные функции, увеличилась сила парализованной руки, улучшилась моторика рук . Обще-оздоровительные рекомендации продолжать ЛФК и дальнейшие реабилитационные мероприятия в частных мероприятиях. Медицинский мед.брат реабилитационного отделения Гаврилов Денис |