|
|
Оценка перинатальных факторов риска. Оценка перинатальных факторов риска Иптышева Светлана
Оценка перинатальных факторов риска Выполнила: Иптышева Светлана Гр 2816 пренатальные факторы риска для плода: Анамнестические факторы - 1) социально-биологические факторы (возраст матери до 20 лет и старше 35 лет, рост матери до 150 см, превышение ее массы тела более чем на 55% от нормы, наличие профессиональных вредностей, низкий уровень образования, вредные привычки, нежелательная беременность и т.д.)
- 2) неблагоприятный акушерский анамнез (число предшествующих родов -- 7-8 и более, частые аборты и самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды в прошлом, мертворождение, смерть детей в неонатальном периоде, бесплодие в прошлом более 2-3 лет, беременность через 3-4 месяца после предыдущей, гестозы беременных).
- 3) экстрагенитальная патология беременных, особенно хронические бактериальные инфекции, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология.
Факторы беременности - 1) факторы осложнения беременности
- 2) факторы состояния плода (скрининг)
В ЖК разработана система формирования групп риска беременных женщин по рождению детей с отклонениями в состоянии здоровья. Система предусматривает выделение беременных трёх групп риска – высокого, среднего и низкого.
Факторы риска (подчеркните имеющиеся)
|
Оценка в баллах (обведите имеющееся)
|
Социально-биологические
| |
Возраст матери:
- менее 18 лет
|
2
|
- 40 лет и более
|
4
|
Возраст отца: 40 лет и более
|
2
|
Профессиональные вредности:
- у матери
|
3
|
- у отца
|
3
|
Вредные привычки у матери:
- курение одной пачки сигарет в день
|
2
|
- злоупотребление алкоголем
|
4
|
Вредные привычки у отца:
- злоупотребление алкоголем
|
2
|
Семейное положение: одинокая
|
1
|
Эмоциональные нагрузки
|
1
|
Рост и весовые показатели матери:
- рост 158 см и менее
|
2
|
- масса тела на 25% выше нормы
|
2
|
Сумма баллов (А)
|
(впишите сумму)
|
Анамнестические факторы
Первый скрининг - при первой явке беременной
Акушерско-гинекологический анамнез
| |
Паритет:
- 4 - 7
|
1
|
- 8 и более
|
2
|
Аборты перед первыми предстоящими родами:
- один
|
2
|
- два
|
3
|
- три и более
|
4
|
Аборты перед повторн. родами или после последних родов:
- три и более
|
2
|
Внутриматочные вмешательства
|
2
|
Преждевременные роды:
| |
- одни
|
2
|
- двое и более
|
3
|
Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность:
| |
- один случай
|
3
|
- два случая и более
|
8
|
Аномалии развития у детей, рожденных ранее
|
3
|
Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее
|
2
|
Масса доношенных детей до 2500 г, 4000 г и более
|
2
|
Бесплодие:
- 2 - 4 года
|
2
|
- 5 лет и более
|
4
|
Рубец на матке после операции
|
4
|
Опухоли матки и/или яичников
|
4
|
Истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные заболевания, деформация, перенесенная деструкция шейки матки
|
2
|
Пороки развития матки
|
3
|
Хронические воспалительные процессы придатков, осложнения после абортов и родов, внутриматочный контрацептив
|
3
|
Внематочная беременность
|
3
|
Вспомогательные репродуктивные технологии:
- эко
|
1
|
- интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
|
2
|
Сумма баллов (Б)
|
(впишите сумму)
|
Смерть в неонатальном периоде:
| |
- один случай
|
2
|
- два случая и более
|
7
|
Экстрагенитальные заболевания матери
| |
Сердечно-сосудистые:
| |
- пороки сердца без нарушения кровообращения
|
3
|
- пороки сердца с нарушением кровообращения
|
10
|
- хроническая артериальная гипертензия 1 - 3-й стадии
|
2 - 8 - 12
|
- варикозная болезнь
|
2
|
- гипотензивный синдром
|
2
|
Заболевания почек
|
4
|
Эндокринопатии:
| |
- заболевания надпочечников, нейрообменный эндокринный синдром
|
5 - 10
|
- сахарный диабет
|
10
|
- заболевания щитовидной железы
|
7
|
- ожирение
|
2
|
Анемия:
- содержание гемоглобина 90 г/л
|
4
|
- содержание гемоглобина 100 г/л
|
2
|
- содержание гемоглобина 110 г/л
|
1
|
Коагулопатии
|
2
|
Миопия и другие заболевания глаз
|
2
|
Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)
|
3
|
Положительная реакция на волчаночный антикоагулянт
|
4
|
Антитела к фосфолипидам:
| |
- IgG от 9,99 и выше
|
2
|
- IgM от 9,99 и выше
|
3
|
Сумма баллов (В)
|
(впишите сумму)
|
Сумма баллов по анамнестическим факторам (Г)
|
(впишите сумму)
|
Осложнения беременности (подчеркните имеющиеся)
|
Оценка в баллах (обведите имеющееся)
|
Выраженный ранний токсикоз
|
2
|
Рецидивирующая угроза прерывания
|
2
|
Отеки беременных
|
2
|
Гестоз:
| |
- легкой степени
|
3
|
- средней степени
|
5
|
- тяжелой степени
|
10
|
Преэклампсия
|
11
|
Эклампсия
|
12
|
Обострение заболевания почек при беременности
|
4
|
Острые инфекции при беременности, в т.ч. острые респираторно-вирусные
|
4
|
Отрицательный резус-фактор или АВ0-сенсибилизация
|
5 или 10
|
Многоводие
|
3
|
Маловодие
|
4
|
Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз
|
3
|
Многоплодие
|
3
|
Перенашивание беременности
|
3
|
Неправильное положение плода (поперечное, косое)
|
3
|
Биологическая незрелость родовых путей в 40 нед. беременности
|
4
|
Скрининг
| |
бетта-ХГЧ:
| |
- повышение содержания
|
3
|
- снижение содержания
|
4
|
АФП:
| |
- повышение содержания
|
6
|
- снижение содержания
|
8
|
РАРР-А:
| |
- повышение содержания
|
2
|
- снижение содержания
|
3
|
Сумма баллов (Д)
| | | |
(впишите сумму)
|
Факторы беременности
Второй скрининг - в 28 - 32 недель; третий скрининг - в конце беременности
Оценка состояния плода
| | |
Гипотрофия плода:
| | |
- 1-й степени
|
10
|
10
|
- 2-й степени
|
15
|
15
|
- 3-й степени
|
20
|
20
|
Хроническая плацентарная недостаточность
|
4
|
4
|
Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы):
| | |
- >7
|
4
|
4
|
- 6
|
8
|
8
|
- 5
|
12
|
12
|
- 4
|
16
|
16
|
- <4
|
20
|
20
|
Сумма баллов (Е)
| | | | |
(впишите сумму)
| |
Сумма баллов по факторам беременности (Ж)
| | | | |
(впишите сумму)
| |
Общая сумма баллов пренатальных факторов (анамнестических факторов и факторов беременности) (З)
| | | | |
(впишите сумму)
| |
Этап скрининга
|
Время проведения и действия врача
|
I
|
При первой явке (анамнестические факторы: (Г) = (А) + (Б) + (В))
|
II
|
В 28 - 32 нед. (факторы беременности: (Ж) = (Д) + (Е))
|
III
|
В конце беременности (факторы беременности: (Ж) = (Д) + (Е))
|
Примечание
|
При проведении II и III скрининга вычисляется "Общая сумма баллов пренатальных факторов" ((З) = (Г) + (Ж)). По значению "Общей суммы баллов пренатального риска" ((З)) определяют степень пренатального риска. При госпитализации уровень оказания помощи родовспомогательного учреждения должен соответствовать степени пренатального риска беременной: - низкая степень риска - I уровень; - средняя степень риска - II уровень; - высокая степень риска - III уровень
| Результаты Определение степени перинатального риска: - низкая степень риска - до 15 баллов; - средняя степень риска - 15 - 24 балла; - высокая степень риска - 25 баллов и более. |
|
|
Скачать 58.9 Kb.