№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
1.
|
Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.
|
Сказать
|
|
2.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
|
3.
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
|
4.
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
Сказать
|
|
5.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
|
6.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую
процедуру
|
Сказать
|
|
7.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
8.
|
Накрыть кушетку одноразовой простыней
|
Выполнить
|
|
9.
|
Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине нижние
конечности не скрещены, руки разогнуты
|
Сказать
|
|
10.
|
Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки
|
Выполнить/ Сказать
|
|
11.
|
Проверить срок годности одноразовой
антисептической салфетки
|
Выполнить/ Сказать
|
|
12.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Сказать
|
|
13.
|
Надеть нестерильные перчатки
|
выполнить
|
|
14.
|
Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды или положив одноразовую салфетку
|
Выполнить/ск
азать
|
|
15.
|
Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх
|
Выполнить
|
|
16.
|
Определить размер манжеты
|
Сказать
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
17.
|
Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента
|
Выполнить
|
|
18.
|
Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца
|
Выполнить
|
|
19.
|
Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки
|
Выполнить/ск
азать
|
|
20.
|
Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте
|
Выполнить/ск
азать
|
|
|
определения пульса
|
|
|
21.
|
Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра)
|
Выполнить
|
|
22.
|
Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного
сустава
|
Выполнить
|
|
23.
|
Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного
сустава
|
Сказать
|
|
24.
|
Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра)
|
Выполнить
|
|
25.
|
Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в
области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела
|
Выполнить
|
|
26.
|
Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.
|
Выполнить/ск
азать
|
|
27.
|
Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно спустить воздух из манжеты
|
Выполнить
|
|
28.
|
Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова – это значение
систолического давления
|
Выполнить/ск
азать
|
|
29.
|
Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение диастолического давления
|
Выполнить/ск
азать
|
|
30.
|
Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона
|
Выполнить/ск
азать
|
|
31.
|
Выпустить воздух из манжеты
|
Выполнить
|
|
32.
|
Снять манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) с руки пациента
|
Выполнить
|
|
33.
|
Сообщить пациенту результат измерения артериального давления
|
Сказать
|
|
34.
|
Уточнить у пациента о его самочувствии
|
Сказать
|
|
35.
|
Помочь пациенту подняться с кушетки
|
Сказать
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
36.
|
Вскрыть упаковку и извлечь из нее салфетку с антисептиком одноразовую
|
Выполнить
|
|
37.
|
Утилизировать упаковку салфетки с антисептиком одноразовой в ёмкость для медицинских отходов класса «А»
|
Выполнить
|
|
38.
|
Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком
|
Выполнить
|
|
|
одноразовой
|
|
|
39.
|
Утилизировать салфетку с антисептиком одноразовую в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
40.
|
Утилизировать одноразовую простынь в ёмкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
41.
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
42.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Сказать
|
|
43.
|
Записать результаты в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 003/у)
|
Выполнить
|
|
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Примерный текст комментариев
|
1
|
Проверить исправность прибора для измерения артериального давления (тонометра) в соответствии с инструкцией по его применению, убедиться, что стетофонендоскоп находится в рабочем состоянии
|
«Прибор для измерения артериального давления исправен, готов к применению» стетофонендоскоп находится в рабочем состоянии
|
2
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться,
обозначить свою роль
|
«Здравствуйте! Я постовая медицинская
сестра ____ отделения. Меня зовут ___ (ФИО)»
|
3
|
Попросить пациента представиться
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
4
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
«Пациент идентифицирован в соответствии с медицинской картой стационарного больного (003-У)»
|
5
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
«Вам назначена процедура «Измерения артериального давления»
|
6
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
«Вы согласны на выполнение данной процедуры? – Пациент согласен на проведение данной процедуры»
|
7
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
«Контроль артериального давления необходим для определения дальнейшей тактики»
|
9
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке, лежа на спине, нижние конечности не скрещены, рука разогнута в локтевом суставе
|
«Вам необходимо лечь удобно или я могу Вам в этом помочь, ноги и руки выпрямить. Во время проведения процедуры не разговаривать, не делать резких движений»
|
10
|
Проверить герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки
|
«Герметичность упаковки одноразовой антисептической салфетки не нарушена. Визуальная целостность упаковки одноразового шприца сохранена»
|
11
|
Проверить срок годности одноразовой антисептической салфетки
|
«Срок годности соответствует сроку хранения»
|
12
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
«Обрабатываем руки гигиеническим способом»
|
14
|
Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба
|
«Освободите от одежды руку выше локтевого сгиба или я могу Вам помочь»
|
16
|
Определить размер манжеты
|
«Размер манжеты соответствует обхвату плеча пациента»
|
19
|
Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки
|
«Нижний край манжеты располагается на
2,5 см выше локтевой ямки»
|
20
|
Поставить два пальца левой руки на
|
«Определяю пульс на лучевой артерии»
|
|
предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса
|
|
23
|
Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления
(тонометра) в
момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава
|
«Нагнетаю воздух до исчезновения пульса. В момент исчезновения пульса артериальное давление равно ….(называе показатель давления)»
|
26
|
Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.
|
«Накачиваю манжету на 30 мм рт. ст выше предыдущего показателя»
|
28
|
Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона
Короткова – это значение
систолического давления
|
«Систолическое давление равно…..,
….(называет показатели давления)»
|
29
|
Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение диастолического давления
|
«Диастолическое давление
равно….(называет показатели давления)»
|
30
|
Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего
тона
|
«Убеждаюсь в полном исчезновении тонов…»
|
33
|
Сообщить пациенту результат
измерения артериального давления
|
«Ваше артериальное давление равно…»
(называет показатели давления)
|
34
|
Уточнить у пациента о его
самочувствии
|
«Как вы себя чувствуете?». «Пациент чувствует себя удовлетворительно»
|
35
|
Помочь пациенту подняться с кушетки
|
«Можно вставать. Нужна ли Вам моя помощь?
|
42
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
«Обрабатываем руки гигиеническим способом»
|
Скачать 45.75 Kb.