ожирение. Ожирение не просто косметическая проблема, проявляющаяся в лишних складках на теле, лишь немного затрагивая здоровье людей
 Скачать 110.72 Kb.
|
|
ВВЕДЕНИЕ Ожирение — не просто косметическая проблема, проявляющаяся в лишних складках на теле, лишь немного затрагивая здоровье людей. Это болезнь, которая чревата множеством грозных осложнений, хотя в древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья, но в настоящее время существует множество доказательств того, что ожирение влияет пагубно на все системы организма человека, являясь одним из наиболее распространённых заболеваний в мире.[9] Актуальность проблемы ожирения связана с широким распространением данного заболевания в современном обществе, а также прогрессирующим увеличением количества лиц, имеющих избыточный вес в разных возрастных группах, пришедших по тем или иным причинам к такому состоянию. При ожирении повышается риск развития ряда тяжелых заболеваний, нарушается социальная адаптация, снижается уровень психологического здоровья, а внушительная прослойка жира давит на все внутренние органы. В связи с этим ожирение признается всемирной проблемой, в решении, которой важное значение имеет участие специалистов в области психологии и психотерапии, так как переедание зачастую связано именно с проблемами психическими.[1] У больных с ожирением часто встречаются депрессивные и тревожные нарушения, наблюдается снижение устойчивости к стрессогенным воздействиям, проблемность переживания ситуаций, требующих психоэмоционального напряжения и внутренних усилий, а разряжение подобных состояний они находят в переедании, приводящем их к неизбежному нарушению пищевого поведения. Ожирение опасно именно своими осложнениями вызывающее различные заболевания такие как: инсульты, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, раковые заболевания кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы, рак предстательной железы .сексуальная дисфункция (у мужчин), астма, артроз (особенно коленного сустава) ,поражение межпозвонкового диска ,нарушения менструального цикла ,выкидыши ,бесплодие, нарушение питательных веществ, значительное снижение возможности вынашивания ребенка, расстройства эмоциональной сферы и т.д. Именно, исходя из этого, стоит осознавать, что ожирение является действительно очень серьезной проблемой, требующей незамедлительного решения.[10] Поэтому, чтобы избежать этих ужасных последствий, нужно следить за своим здоровьем и не давать развиваться, такой серьезной проблеме, как ожирение. Цель исследования: изучить анализ качества жизни и психического здоровья пациентов при ожирении. Объект исследования: пациенты страдающие ожирением. Предмет исследования: деятельность медицинской сестры в анализе качества жизни пациентов с ожирением. Задачи исследования: Изучить литературу по данной теме. Узнать что такое ожирение его симптомы, причины и степени. Узнать возможные осложнения и влияние избыточного веса на органы и системы. Ознакомится с психическими расстройствами при лишнем весе. Рассмотреть принципы лечения при ожирении. Изучить профилактику ожирения. Провести анкетирование среди пациентов ГБУЗ КГБ ЦРБ Терапевтического отделения по вопросам качества жизни и психического здоровья при избыточном весе. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 1.1Ожирение его симптомы, причины и степени Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Чтобы вовремя выявить заболевание ожирение, нужно вовремя обратить внимание на следующие симптомы: увеличение массы тела из-за отложения жира; сонливость, слабость, снижение работоспособности; одышка, тошнота; повышенная потливость; отеки; растяжки на коже в местах скопления лишних килограммов; повышение артериального давления; стенокардия, тахикардия; запоры; боли в позвоночнике и суставах; нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем; нервозность, раздражительность; снижение самооценки, недовольство внешним видом, закомплексованность, трудности в общении с людьми; снижение полового влечения.[8] Если вы обнаружили у себя что-то из этих признаков, то лучше своевременно обраться к врачу, что бы предотвратить риск развития ожирения. Развития ожирения могут стать следующие причины: частое переедание; неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других малополезных и вредных продуктов питания); малоактивный образ жизни (например, сидячая работа); наследственная предрасположенность; болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение); болезни эндокринных желез (опухоли, гипотиреоз, гипогонадизм); прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.); бессонница, стресс; физиологические состояния (беременность, лактация, климакс).[8] Ожирение классифицируется по следующим степеням тяжести: Предожирение - характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.[5] Ожирение 1 степени - характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса. Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. [5] Ожирение 2 степени - наличие 35-39,9 % лишнего веса. Видны значительные жировые отложения, снижается работоспособность и двигательная активность. Ожирение 3 степени - характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду. На данной стадии проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отеки ног, головные боли, нарушения в работе ССС и др. Человеку становится трудно себя обслужить. Степень ожирения определяется индексом массы тела (ИМТ), чтобы определить ИМТ нужно массу тела / рост (м) в квадрате. Каждый может сам определить свой ИМТ для того, чтобы узнать есть ли у него риск развития ожирения или наоборот дефицит веса.[5] 1.1.1Возможные осложнения и влияние избыточного веса на органы и системы Ожирение воздействует на следующие системы организма: 1.Сердечно – сосудистая системаЖировые отложения в брюшной полости затрудняют работу сердца. При этом происходит приподнятие диафрагмы вверх, тем самым затрудняя ее движение. Сердце обволакивается жиром, приводя к патологическим изменениям в миокарде, затрудняя его сократительную функцию. Размеры сердца увеличиваются вместе с увеличением массы тела. При ожирении сердца проявляются в следующие симптомы: Сильная одышка при ходьбе и физических упражнениях Повышенная потливость Снижение трудоспособности Внезапные боли в области сердца, покалывания Повышенное давление 2. Дыхательная система Объем легких снижается, это обусловлено изменением границ легких, их сдавливанием, затрудненным дыханием, нарушаются обменные процессы в легочной ткани. Ожирение легких сопровождается нарушением в них газообмена, происходит снижение уровня вентиляции. Это приводит к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, участки легких могут поддаться поражению микроорганизмами. [11] 3.Пищеварительная система Переедание приводит к перегрузке ЖКТ и способствует увеличению размеров тонкой кишки. Вначале отмечается повышение уровня перевариваемости пищи, а спустя некоторое время, наоборот, ее уменьшение, повышается секреторная функция желудка, что приводит к развитию хронического гастрита. Сильно страдает при ожирении печень, нарушается синтез и обмен жиров, которые накопляются в тканях этого органа. Может развиваться жировой гепатоз. По мере увеличения массы тела нарушается функция поджелудочной железы, наблюдается значительные выбросы инсулина на нагрузку глюкозы, такие нарушения могут спровоцировать Сахарный диабет. [11] 4.Кровеносная система Наиболее частое осложнение при ожирении - увеличение свертываемости крови, которое приводит к тромбозности. Большое количество жировых веществ в крови, способствует развитию атеросклероза, при котором происходит закупорка холестериновыми бляшками сосудов. 5.Мочеполовая система Нарушаются функции половых желез, у мужчин может проявиться импотенция, а у женщин нарушение менструального цикла и даже бесплодие. В общем, можно сделать вывод о том, что нет ни одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали при ожирении. [11] 1.1.2Психические расстройства при лишнем весе Между ожирением и психическими расстройствами нет четкой зависимости. Многие люди, страдающие избыточным весом, вполне адекватны, доброжелательны, и занимают достойное место в социуме. Тем не менее, нарушения психики и обмена веществ довольно часто сочетаются. И спектр психических нарушений довольно широк – от неврозоподобных состояний до шизофрении, маниакально-депрессивных психоза, эпилепсии. [8] Психологические причины избыточного веса детское одиночество; неправильные пищевые привычки; проблемы в семье или личной жизни; чувство неполноценности; чрезмерная самокритичность; дефицит любви; сильный стресс; потребность в защите; боязнь близости; чувство вины; еда в качестве утешения. Способы решения психологической проблемы лишнего веса Психология питания для похудения сложна, чаще всего человеку требуется помощь психолога. Основными будут два этапа работы над собой: Осознать причину проблемы, «поискать» ее в детстве, проанализировать себя. Понять вторичные выгоды от переедания. Например, жир часто служит в прямом смысле щитом от внешнего мира и проблем жизни. Или другой вариант. У человека проблемы с противоположным полом. Негативный опыт ведет к набору веса, чтобы на уровне подсознания подтвердить, что человек действительно никому не нужен. А на самом деле он психологически стремится избежать новой травмы, нового расставания, боится ошибки. [8] Чтобы избежать данную проблем человек должен: 1.работать над самооценкой; 2.научиться говорить «Нет»; 3.работать с необходимостью принимать на себя ответственность; 4.заниматься спортом, потому что он хорошо дисциплинирует и приводит в порядок мысли. 1.3. Принципы лечения при ожирении Существуют три основных способа лечения ожирения: 1.немедикаментозное лечение 2.медикаментозное лечение 3.хирургическое лечение 4.народное лечение. 1.немедикаментозное: основной методикой лечения ожирения, становится изменение пищевого поведения. Для плавногоснижения веса достаточно придерживаться следующих рекомендаций правильного питания:Количество употребляемых в сутки калорий должно быть меньше расходуемых. В рацион обязательно должна входить белковая пища. В день нужно употреблять не менее 80 грамм белка. Он создает ощущение сытости. Восполнить дефицит этого вещества помогут молочные продукты, яйца, морепродукты, нежирные сорта мяса.[4] Минимизировать употребления жиров. В среднем человек должен съедать не более 50 грамм жиров в сутки. Откажитесь от употребления утки, жирной свинины, баранины. Замените их курятиной, телятиной или индейкой.[4] В вашем меню должны преобладать овощи, ягоды и фрукты. Все блюда необходимо готовить на пару, варить или запекать. От жарки следует полностью отказаться.[2] Сократить нужно и количество употребляемых углеводов. В сутки их разрешено не более 250 грамм в день. Отказаться необходимо от сахара, любых кондитерских изделий, мороженого, хлебобулочных изделий, макарон. Категорически запрещены алкогольные напитки. Они усиливают аппетит и могут стать причиной переедания.[1] Всю суточную норму пищи необходимо разделить минимум на шесть приемом. Порция должна быть маленькой. Из-за стола вы должны выходить с легким ненавязчивым чувством голода.[1] Также в немедикаментозное лечение будет, входит физическая активность, т.е. старайтесь как можно больше двигаться. Показаны пешие прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, тренировки в фитнес-центре. Хороший результат дает и специальная лечебная физкультура. Курс можно проходить под контролем специалиста в медицинском учреждении.[11] 2.Медикаментозное лечение среди самых популярных официально продаваемых препаратов для похудения выделяют: Орлистат. Это средство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действие основано на подавлении активности поджелудочной железы. После применения такого средства возможно увеличение количества позывов к дефекации Линдакса. Такой препарат относится к группе антидепрессантов. Его употребление приводит к снижению аппетита. При передозировке или неправильном применении средства возможно развитие анорексии. Римонабант. Он оказывает действие на головной мозг, что приводит к снижению аппетита. В некоторых странах реализация такого медикамента запрещена, так как его эффективность не доказана. При этом выявлены случаи нарушения психики у пациентов. Метформин. Первоначально препарат предназначался для борьбы с диабетом второго типа. Позже была выявлена его эффективность для похудения. 3.Хирургическое лечение если вес человека превышает нормативные показатели больше, чем на 50 кг, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях это единственный способ сохранить здоровье человека. Среди самых действенных методик, как вылечить ожирение выделяют: Бандажирование желудка – установка на орган специального регулируемого пояса. С его помощью удается в несколько раз сократить объем желудка. При этом человек ощущает насыщение малым количеством пищи. Вертикальная гастропластика. Процедура предполагает сшивание тканей желудка, что значительно уменьшает его объем. Для насыщения достаточно минимального количества пищи. Такая методика считается относительно безопасной и эффективной. Шунтирование желудка. Объем желудка уменьшается путем установки в полость органа трубки, по которой пища быстро переходит в кишечник. Эта методика применяется только для людей, страдающих от сверхожирения. Сам желудок никак не модифицируется, он просто исключается из пищеварительной системы. 4.Народное лечение Лечение ожирения народными средствами в домашних условиях оказывается эффективным при регулярном их применении. Простые средства готовятся на основе натуральных компонентов. Среди самых действенных выделяют: отвары и настои лекарственных растений; терапия овощными и фруктовыми соками; ванны; обертывания; массаж. 1.3.1Профилактика ожирения Питание Следует точно следить за тем, чтобы количество килокалорий (ккал) в сутки не превышало норму. Что касается нормы, она составляет 22ккал на 1 кг массы тела у женщин, и 22,4 – у мужчин. Вместе с тем, уменьшение суточного рациона на 100 ккал будет способствовать ежедневному снижению массы на 11 г. Возможно, кому-то это покажется малым, но за 3 месяца этот показатель будет равен примерно 1 кг. Из пищевого рациона следует исключить легкоусваиваемые углеводы, жиры, обеспечив себя оптимальным количеством белка, витаминов, микроэлементов. На поваренную соль тоже следует наложить запрет. Во-первых, она усиливает вкусовые ощущения и аппетит, а во-вторых – задерживает в организме воду. Ограничение употребления алкоголяЗлоупотребление алкоголем неразрывно связано с ожирением. Во-первых, алкоголь усиливает аппетит – человек больше кушает. Во-вторых, он снижает чувствительность центра насыщения в гипоталамусе. Да и сам по себе спирт этиловый – высокоэнергетический и высококалорийный продукт. [6] Физическая активностьДля того чтобы сбалансировать количество поступающих и расходуемых килокалорий, нужно уменьшить их поступление, или увеличить расход. А увеличить расход можно путем физических нагрузок. Конечно же, изматывающие спортивные тренировки показаны далеко не всем, особенно при наличии хронических заболеваний. Но бег трусцой, езда на велосипеде, спортивные игры подойдут многим. А самым оптимальным профилактическим средством этого плана является плавание. Плавательные движения способствуют сжиганию калорий. В воде уменьшается вес (но не масса) тела. И при контакте тела с водой усиливается отдача тепла, что тоже способствует распаду жира. [6] Нормализация режима и улучшение психоэмоционального статусаНарушение сна, негативные эмоции, частые стрессы могут способствовать выделению определенных биологически активных субстанций, усиливающих аппетит и побуждающих к приему пищи. Лечение сопутствующих заболеванийОжирение могут сопутствовать следующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа; Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление); Атеросклероз; ИБС. Обязательные мероприятия по профилактике ожирения 1. Регулярная оценка массы тела всех пациентов, определение объема талии. Если эти показатели в пределах нормы или снижаются, следует проинформировать пациента и одобрить его поведение. 2. Оценка характера питания и пищевых привычек, прогностически значимых для развития ожирения, которую желательно проводить всем пациентам, независимо от величины ИМТ. 3. Информирование пациентов о вреде избыточной массы тела. К сожалению, многие не знают о том, что избыточная масса и ожирение являются фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. 4. Постоянное наблюдение и поддержка пациента во время лечения ожирения. Желательно еженедельно или хотя бы раз в две недели повторно измерять ИМТ, проверять дневник питания, высказывать пациенту одобрение и поощрение, наблюдать за увеличением двигательной активности и физических нагрузок. ВЫВОДЫ по теоретической части Исследуя литературные источники, можно прийти к выводу, что заболевание ожирение достаточно распространенное. Оно снижает способность человека поддерживать свою нормальную жизнедеятельность. Каждый день количество болеющих растет, поражая в особенности женщин, претерпевающих стрессовые ситуации сильнее и чаще: роды, беременность, климактерический период. Контроль над массой тела нужно соблюдать еще с молодого возраста. Очень важно следить за питанием своих детей. Не поощрять беспорядочным поглощением жирной пищи, сладостей и другой пищи провоцирующей ожирение. Часто толстых детей презирают и дразнят одноклассники, поэтому у них возникают комплексы, которые влекут за собой тяжелую психологическую травму. Толстый ребенок – это больной ребенок. Уже в подростковом возрасте такой ребенок будет жаловаться на проблемы с позвоночником, суставами и сердцем А еще у людей с ожирением множество трудностей в социальном плане – они занимают много места в пространстве, сильнее потеют, у них возникают проблемы с трудоустройством и сложности в общении из-за заниженной самооценки. Само ожирение не так страшно, как его осложнения, от которых многие люди страдают потом всю жизнь. Поэтому одумайтесь, перед тем как будите насыщать свой организм очередной нездоровой пищей ради временного удовольствия, за которое вам придется поплатиться своим здоровьем. Контролируйте питание, занимаетесь спортом, следите за своим здоровьем и не ждите прихода болезней! II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 2.1.Проанализировать качество жизни и психическое здоровье пациентов при ожирении на базе Терапевтического отделения ГБУЗ «Кавказская ЦРБ» МЗ КК Был проведен анализ качества жизни и психического здоровья пациентов при ожирении на основании ГБУЗ «КЦРБ» МЗКК. Всего изучено 15 стационарных карт пациентов, имеющих заболевания ожирение. Среди них 11 человек были женщины, что составило 80%, а остальные 20% - мужчины (диаграмма 1).  Диаграмма 1. Распределение пациентов по половой принадлежности, % По степени ожирения пациенты распределились следующим образом:1 степень (60%); 2 степень (35%); 3 степень (15%) (диаграмма 2). |
