Текст к презентации. Оказание экстренной психологической помощи несовершеннолетним
 Скачать 34.04 Kb.
|
|
"Оказание экстренной психологической помощи несовершеннолетним". Ежедневно в образовательном учреждении случаются внештатные ситуации, которые никто не может предугадать, предсказать. Например, смерть в семье у обучающегося, суицид, острый конфликт в классе между участниками образовательных отношений. Являясь школьным психологом, я должна обладать различными компетенциями и быть готовой к оказанию экстренной психологической помощи тем, кто в этом нуждается. Большинство школьных психологов задают себе вопросы: «Нужно ли оказывать участникам образовательных отношений психологическую помощь в кризисной ситуации?», «Способен ли клиент эту помощь принимать?», «На что следует обратить внимание школьному психологу в процессе кризисного консультирования?». На мой взгляд, школьный психолог должен быть в центре всех событий, быстро и трезво реагировать на происходящее, выстраивать стратегию в работе с клиентом, уметь выстраивать доверительные отношения, быть конгруэнтным. На что нужно обратить внимание психологу в процессе кризисного консультирования. Во-первых, кризисное консультирование начинается с оказания клиенту экстренной помощи, которая в первую очередь направлена на работу с его состоянием. Необходимо, безусловно, принимать клиента, проявлять эмпатию, оказывать поддержку, сфокусировать свое внимание на его кризисе, отражать чувства клиента, говорить о кризисной ситуации, задавать уточняющие вопросы. Во-вторых, работая с людьми, находящимися в сложной жизненной ситуации могу отметить, что клиенты по разному реагируют на произошедшее. На смерть близкого реагируют по-разному: одни об этом охотно говорят, другие же замыкаются в себе, агрессируют и не желают идти на контакт, помощь себе. В такой ситуации важно отработать эмоциональные переживания клиента, такие как гнев, злость, обида, страх, тревога. Спросить клиента, как он относится к случившемуся, что он думает об этом, как он видит решение своей проблемы. Важно поговорить с клиентом о том, как он видит в дальнейшем свою жизнь. Так что же такое кризисная помощь? Кризисная помощь – это экстренная психологическая помощь человеку, находящемуся в состоянии кризиса. Экстренная психологическая помощь — это система краткосрочных мероприятий, которые оказываются пострадавшим в очаге чрезвычайной ситуации или в ближайшее время после травматического события. Как помочь ребенку преодолеть кризисные ситуации в жизни? Что такое кризис? Кризис – это состояние, в котором ребенок воспринимает происходящее или ситуацию как непреодолимую тяжесть. Это ситуация, в которой превышаются возможные силы ребенка приспосабливаться к ситуации, и в которой нет возможности разрешить проблему обычными способами. Кризисные ситуации – это природные катастрофы, несчастные случаи, преступные действия, в результате которых необходима дополнительная помощь (полиция, скорая помощь и др.), случаи самоубийства или смерти, насилия среди сверстников и другое. К психотравмирующим ситуациям можно отнести следующие: · Военные действия, · Природные (климатические, сейсмические) катастрофы, · Экологические, техногенные катастрофы, · Пожары, · Террористические акты, · Присутствие при насильственной смерти других, · Несчастные случаи: транспортные и производственные аварии, · Сексуальное насилие, · Внезапное появление угрожающих жизни заболеваний, · Нападения и так далее. В дальнейшем при исследовании срочных и отсроченных последствий психотравмирующего события были выделены рубрики острое стрессовое расстройство (ОСР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Острые стрессовые реакции При переживании кризисной ситуации чаще всего встречаются такие реакции как: - Плач. Плач является реакцией, которая позволяет отреагировать негативные эмоции, поэтому реакцию плача можно рассматривать как нормальную и даже желательную реакцию в ситуациях тяжелого стресса. Плач это катарсис, очищение. Поэтому крайне важно дать реакции плача состояться. Признаки: человек уже плачет или готов разрыдаться; подрагивают губы; наблюдается ощущение подавленности; в отличие от истерики нет возбуждения в поведении. Помощь: Дать эмпатию, сочувствие, сопереживание. Не оставлять пострадавшего одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно, чтобы это был близкий или знакомый человек. Можно и желательно использовать элементарные приемы телесно-ориентированной терапии: установите физический контакт с пострадавшим (взять за руку; положить свою руку на плечо или спину; погладьте по голове). Это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один. Применять приемы «активного слушания», присоединиться к человеку на вербальном уровне, что обеспечивает возможность состояться реакции плача, выплеснуть свое горе. Говорить о своих чувствах и чувствах пострадавшего. Не давать советов. Дать возможность выплакаться !!! - Истероидные реакции Признаки: сохраняется сознание, но почти невозможен контакт; чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы; речь эмоционально насыщенная, быстрая; крики, рыдания. Помощь: Удалите пострадавшего от зрителей, если это невозможно, разверните его лицом к себе и спиной к окружающим. Неожиданно совершите действие, которое может остановить истерику (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего, резко усадить его на стул). Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («выпей воды», «умойся» ). После истерики наступает упадок сил. В этом случае при возможности напоите теплым чаем, укройте и уложите пострадавшего спать. НЕ ПОТАКАЙТЕ желаниям пострадавшего, это усиливает истерику. - Нервная дрожь Посредством неконтролируемой нервной дрожи тело «сбрасывает» напряжение. Если эту реакцию остановить, то напряжение останется в теле и может стать причиной мышечных болей и других болезней. Признаки: Дрожь начинается внезапно, сразу после инцидента или спустя какое-то время, сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету). Помощь: Нужно усилить дрожь. Для этого возьмите пострадавшего за плечи и сильно резко потрясите в течение 10 – 15 секунд, во время этого разговаривайте с ним, иначе человек может воспринять это как нападение. Неверно: обнимать или прижимать пострадавшего к себе, укрывать его, успокаивать, говорить, чтобы он взял себя в руки. - Страх Признаки: напряжение мышц (особенно лицевых); сильное сердцебиение; учащенное поверхностное дыхание; сниженный контроль собственного поведения. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызывать оцепенение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует свои действия и не осознает, что происходит вокруг. Помощь: Помните, что страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности. Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает адекватным ситуации действиям. Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс это сигнал: «Я сейчас рядом, ты не один». Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с Вами ритме. Сделайте пострадавшему легкий массаж наиболее напряженных мышц тела. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие. Используйте отвлекающие занятия, не требующие сложных интеллектуальных действий. Поработайте с образом страха: визуальным и телесным. Можно использовать технику «вынесение страха вовне». - Психомоторное возбуждение Человек перестает понимать, что происходит вокруг него. Единственное что он может делать - это двигаться. Движения могут быть совсем простые («я побежал, а когда пришел в себя оказалось, что не знаю где нахожусь») или достаточно сложные («я что-то делал, с кем-то разговаривал, куда-то бежал, но ничего не могу вспомнить»). Признаки: движения резкие, суженное, туннельное сознание; бесцельные и бессмысленные действия; ненормально громкая речь, крик; часто отсутствует реакция на окружающих. В таком состоянии человек может причинить вред себе и другим. Помощь: Необходимо поймать человека с помощью приема «захват». Изолируйте пострадавшего от окружающих. Сделайте массаж позитивных точек. Говорите спокойным, твердым «приказным» голосом, не спорьте, в разговоре избегайте фраз с частицей «не». Психомоторное возбуждение может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением. - Агрессивное поведение Признаки: раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу); нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами; словесные оскорбления, брань; мышечное напряжение, увеличение кровяного давления. Помощь: Сведите к минимуму количество окружающих. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку). Повысьте его значимость. Поручите пострадавшему работу, связанную с высокой физической нагрузкой, которая «крайне необходима» и кроме него «ну никто не справится». Демонстрируйте благожелательность. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями. Агрессия может быть погашена страхом наказания: если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения, если наказание строгое и вероятность его осуществления велика. - Ступор Человек неподвижен, сидит в одной позе и ни на что не реагирует, как бы оцепенев. Это одна из самых опасных реакций. Признаки: резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи, отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновение, боль), "застывание" в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности, возможно напряжение отдельных групп мышц, часто ограниченные координированные движения глаз. Помощь: Сложите пострадавшему пальцы на обеих руках на основании большого пальца. Массируйте пострадавшему кончиками большого и указательного пальцев точки, расположенные на лбу над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания. Говорите пострадавшему на ухо тихо, медленно и четко (гадости, обидные для него слова) то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные). Важно любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения. - Апатия Непреодолимая усталость, такая, что любое движение, слово дается с огромным трудом. Полное равнодушие и безразличие, какие бы то ни было проявления эмоций отсутствуют. Признаки: безразличное отношение к окружающему; вялость, заторможенность; речь медленная, с большими паузами. Помощь: Поговорите с пострадавшим. Задайте ему несколько простых вопросов («Как Вас зовут?», «Как ты себя чувствуешь?», «Хочешь есть?»). Разговаривая с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи). Проводите пострадавшего к месту отдыха, помогите удобно устроиться (обязательно снять обувь), возьмите за руку или положите руку ему на лоб. Дайте человеку возможность поспать или просто полежать. Итак , ОСР - состояния дезадаптивные, но не патологические, укладывающиеся в рамки нормы. К отдаленным последствиям психологической травмы относят ПТСР и стойкое изменение личности после переживания катастрофы. Термин ПТСР введен в медицинскую практику с 1980 г. ПТСР возникает как непсихотическая, отставленная и затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые в принципе могут вызвать дистресс почти у любого человека. Более поздние исследования показали, что всё перечисленное в той или иной форме может проявляться у людей всех возрастов, переживших сильную стрессовую ситуацию. ПТСР у детей и подростков По своей сути посттравматическое стрессовое расстройство у детей– не что иное, как отсроченная реакция на травму, которая развивается по окончании действия причины этой травмы. ПТСР подвержены дети и подростки, пережившие или ставшие свидетелями бедствия, катастрофы, насилия, а также перенесшие тяжелые заболевания, связанные с прохождением большого объема медицинских вмешательств. Одними из самых распространенных и тяжелых психотравмирующих событий для детей в большинстве случаев являются эпизоды домашнего насилия. Основные принципы кризисной психологической помощи. Эмпатический контакт. Под эмпатией понимается способность сопереживать, чувствовать то, что чувствует другой человек, видеть мир его глазами. Эмпатия не допускает формального отношения к человеку. Развитие эмпатии предполагает возможность выйти за пределы традиционных взаимоотношений и проникнуть в глубину человеческого страдания. Когда эмпатия объединяется с искренним стремлением усилить веру пострадавшего в себя, в свои собственные возможности, возникают изменения. Слушание и понимание. Оказывая кризисную помощь, важно не просто придерживаться схемы консультирования. Профессионалу очень важно не только разобраться в психологических проблемах пострадавшего, но и оценить его потенциал прежде, чем применять ту или иную методику работы. 3. Объективность и реалистичность. Прежде чем оказывать какую либо помощь, важно понять структуру кризисной ситуации, определить потребности обращающегося за помощью. 4. Высокий уровень активности психолога. Психологу важно проявлять активность в установлении контакта с человеком, переживающим кризис. Важно обнаружить тот способ и уровень контакта, который доступен пострадавшему. 5. Ограничение целей. Ближайшая цель кризисной психологической помощи – предотвращение катастрофических последствий. Поэтому психологу важно поддержать восстановление психологического равновесия пострадавшего. 6. Экологичность. Оказывая помощь, важно помнить принцип «не навреди». Важно тщательно выбирать техники и приемы кризисной работы, не провоцируя и не усиливая тяжести состояния. Кроме того, важно помнить, что кризисная помощь представляет собой частичный вклад в восстановление психического здоровья пострадавшего. В связи с этим, необходимо взаимодействовать с другими помогающими специалистами, учитывая их вклад. 7. Ориентация на личностный рост и развитие. Кризисное состояние должно рассматриваться не как болезнь, а как нормальная реакция на ненормальные обстоятельства. Кризис – это процесс личностного 30 развития, в том случае, если он будет преодолен позитивно, то личность перейдет на качественно новую ступень. Следовательно, реабилитационную работу следует рассматривать как помощь процессу личностного развития, а не как лечение. 8. Уважение. Человек, переживающий кризис, воспринимается как знающий, вполне компетентный, независимый, стремящийся обрести уверенность в себе, сделать самостоятельный выбор. 9. Поддержка. При работе по преодолению кризиса психологу важно в первую очередь сосредоточиться на восстановлении системы поддержки и самоподдержки пострадавшего. Формы оказания психологической помощи детям в кризисной ситуации: Игротерапия Арт-терапия Музыкотерапия Библиотерапия Логотерапия Метод свободных словесных ассоциация Моритатерапия Гештальттерапия Экзистенциальная психотерапия Кризисная работа предъявляет особые требования к личности консультанта. Профессиональная компетенция. Важно, чтобы консультант обладал высокой компетенцией, хорошо разбирался в механизмах возникновения кризисной ситуации, мог дифференцировать вид кризиса, его тяжесть и этап, замечать его феноменологию. Личностная компетенция. Предполагает способность консультанта сохранять эмоциональную устойчивость при взаимодействии с пострадавшим, умел слушать, вовремя замечать изменения своего состояния. Отмечать у себя как излишнюю включенность, так и отстраненность от чувств обращающегося за помощью. Важно, чтобы консультант был достаточно зрелым и имел свой собственный опыт совладания с кризисными ситуациями. Профессиональность консультанта определяется так же его способностью и открытостью для собственных обращений за психологической и супервизионной помощью. Супервизия –это процесс обсуждения сложных моментов работы с другим профессионалом. Таким образом, оказание экстренной психологической помощи несовершеннолетним– это своевременное консультирование, которое позволяет клиенту, находящемуся в сложной жизненной ситуации, своевременно найти признание и получить поддержку специалиста, прожить свое горе, отработать свои эмоциональные переживания, найти в себе ресурсы, чтобы справиться с кризисом, улучшить свое эмоциональное состояние, снизить риск развития соматических заболеваний и адаптироваться к новым жизненным обстоятельствам. Помощь человеку, находящемуся в кризисной ситуации «можно» и «нужно» оказывать – это залог успеха в моей работе как профессионала и моего саморазвития. |