|
|
СЛР 2 ЭТАМ НЦНЭ. СЛР. Оказание медицинской помощи (догоспитальной) при внезапной остановке сердца (рассылки) Оснащение
«Оказание медицинской помощи (догоспитальной) при внезапной остановке сердца» (рассылки)
Оснащение:
Кушетка
Манекен (пациент стандартизированный)
Защитная маска (подручный материал)
Ситуационная задача: Пожилому мужчине внезапно стало плохо на остановке
Задание: Вы случайно оказались рядом, проведите сердечно-легочную реанимацию
№
|
Этапы
|
Алгоритм действий
|
1
|
Оценка ситуации
|
Необходимо убедиться в собственной безопасности и обезопасить себя и пострадавшего.
|
2
|
Оценка состояния пациента
|
Оценка сознания
Встряхнуть/похлопать пострадавшего за плечи, громко окликнуть: « Вы меня слышите? Как Вас зовут?» (сознания нет)
Оценка дыхания
Принцип «Слышу, вижу, ощущаю»: наклониться ухом к носогубному треугольнику и слушаем дыхание, ощущаем тепло на щеке и наблюдаем экскурсию грудной клетки. (дыхания нет)
Оценка кровообращения
Пальпация пульса на сонной артерии: пропальпировать щитовидный хрящ, и от него двумя пальцами сместиться к внутреннему к краю грудинно-ключично-сосцевидной мыщцы. (пульса нет)
|
3
|
Вызов скорой помощи
|
Просьба вызвать адресно помощь: «Мужчина в белой рубашке, вызовите реанимационную бригаду скорой помощи!»
|
4
|
Проведение непрямого массажа сердца
|
1.Уложить пострадавшего на твердую жесткую поверхность.
2. Правильная постановка рук - к нижняя треть грудины. Установка пальцев в «замок», таким образом, чтобы опорная рука приходилась tenar –ом и hypothenar-ом на данную область. Руки разогнуть в локтевых суставах таким образом, чтобы руки располагались перпендикулярно к поверхности тела пациента.
3. Первая компрессия – проверочная, для оценки ригидности грудной клетки. Движение совершать всей массой тела.
Глубина компрессий не менее 5 -6 см.
Частота компрессий 100-120 в 1 минуту.
Соотношение компрессии и вдоха 30:2.
|
5
|
Тройной прием Сафара
|
A. Восстановление проходимости дыхательных путей
Голову пострадавшего осторожно повернуть в сторону спасателя ( т.е к себе) и осмотреть полость рта на предмет инородных тел, далее при помощи пальцев обернутых в платок или марлю (среднего и указательного) удалить инородное тело из полости рта. После чего голову повернуть в исходное положение.
В. Запрокидывание головы
Под шею укложить ладонь правой руки. Держась за лоб левой рукой, другой рукой запрокинуть назад голову.
С. Открытие рта и выдвижение нижней челюсти
Открытие полости рта осуществляется при помощи большого и указательного пальцев рук, движением вниз. Указательные пальцы укладываются на углы нижней челюсти и движением вперёд выдвигается нижняя челюсть.
|
6
|
Проведение искусственного дыхания.
|
- Использовать защитную маску.
- Закрыть ноздри пострадавшего левой рукой, а правой рукой захватить подбородок и сделать два глубоких вдоха рот в рот.
|
7
|
Проведение одного полного периода СЛР
|
Провести 5 циклов реанимационных мероприятий.
|
8
|
Оценка эффективности СЛР
|
После двух минут реанимации (или после 5 циклов), проконтролировать эффективность реанимационных мероприятий:
-проверка пульса на сонной артерии ( появился пульс),
-проверка дыхания ( дыхание восстановлено),
- оценка сознания
|
9
|
Перевод пострадавшего в боковое устойчивое положение
|
Для этого одну (правую) руку пострадавшего уложить в сторону, другую (левую) руку согнуть в локтевом суставе, (левую) ногу на этой же стороне согнуть в коленном суставе. Используя методом 2 рычага, это плечо пострадавшего и его бедро, перевернуть пострадавшего на бок.
|
10
|
Дальнейшая тактика больного
|
Определить дальнейшую тактику (доставить в отделение реанимации, продолжить СЛР, прекратить СЛР.).
|
ЧЕК-ЛИСТ:
№
|
Этапы
|
Выполнил полностью
|
Выполнено частично
|
Не выполнено
|
1
|
Оценка ситуации
|
|
|
|
2
|
Проверка признаков клинической смерти
|
|
|
|
3
|
Вызов скорой помощи
|
|
|
|
4
|
Проведение непрямого массажа сердца
|
|
|
|
5
|
Тройной прием Сафара
|
|
|
|
6
|
Проведение искусственного дыхания.
|
|
|
|
7
|
Проведение полного периода СЛР
|
|
|
|
8
|
Оценка эффективности СЛР
|
|
|
|
9
|
Перевод пострадавшего в боковое устойчивое положение
|
|
|
|
10
|
Дальнейшая тактика больного
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«Жүрек кенеттен тоқтаған кезде медициналық көмек көрсету (ауруханаға дейінгі)» (тарату)
Жабдықтау:
Кушетка
Манекен (стандартталған пациент)
Қорғаныс маскасы (қолжетімді материал)
Жағдаяттық тапсырма: Аялдамада қарт адам кенеттен ауырып қалды
Тапсырма: Сіз кездейсоқ жанында болдыңыз, жүрек-өкпе реанимациясын жүргізіңіз
№
|
Кезеңдер
|
Әрекет алгоритмі
|
1
|
Жағдайды бағалау
|
Өз қауіпсіздігіңізге көз жеткізіп, өзіңізді және зардап шегушіні қауіпсіздендіру қажет.
|
2
|
Пациенттің жағдайын бағалау
|
Есін бағалау
Зардап шегушіні иығынан сілкіп/шапалақтау, қатты дауыстап: «Сіз мені естисіз бе? Есіміңіз кім?» (есін жимаған)
Тыныс алуды бағалау
«Мен естимін, көремін, сеземін» қағидасы: құлағымызды мұрын-ерін үшбұрышына жақындатып, тыныс алуды тыңдаймыз, ұртында жылуды сезінеміз және кеуде қуысының экскурсиясын бақылаймыз. (тыныс жоқ)
Қанайналымын бағалау
Күретамырдағы пульсті пальпациялау: қалқаншабез шеміршегін пальпациялау және одан екі саусақ төмен кеуде-бұғана-емізік тәрізді бұлшықеттің ішкі шетіне өту. (пульс жоқ)
|
3
|
Жедел жәрдем шақыру
|
Атаулы көмек шақыруды өтінеміз: «Ақ жейдедегі ер адам, жедел жәрдемнің реанимациялық бригадасын шақырыңыз!»
|
4
|
Жүрекке жанама массаж жасау
|
1. Зардап шегушіні қатты беткейге жатқызыңыз.
2. Қолды дұрыс қою - кеуденің төменгі үштен біріне. Саусақтарды «құлыпқа» орнату, осылайша тірек қолы осы аймаққа tenar және hypothenar болады. Қолды шынтақ буындарында пациенттің денесінің бетіне перпендикуляр болатындай етіп түзетіңіз.
3. Бірінші компрессия – бұл кеуде қуысының қаттылығын бағалау үшін тексеру. Қозғалыс бүкіл дене салмағымен жасалады.
Компрессия тереңдігі кемінде 5-6 см.
Компрессия жиілігі 1 минут ішінде 100-120.
Компрессия және тыныс алу арақатынасы 30:2.
|
5
|
Сафардың үш есе тәсілі
|
A. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру
Зардап шегушінің басын құтқарушыға қарай ( яғни өзіне қарай) абайлап бұру және ауыз қуысын бөгде заттардың болуына тексеру, одан әрі орамалға немесе дәкеге оралған саусақтардың көмегімен (орта және сұқ) ауыз қуысынан бөгде денені алып тастау қажет. Содан кейін басын бастапқы күйіне бұрыңыз.
В. Басын шалқайту
Оң қолдың алақанын мойынның астына қойыңыз. Сол қолыңызбен маңдайын ұстап, екінші қолыңызбен басын артқа шалқайтыңыз.
С. Аузын ашыңыз және төменгі жақты қозғаңыз
Бас бармақтың және сұқ саусақтың көмегімен төмен қарай қозғалта отырып ауыз қуысын ашу. Сұқ саусақтар төменгі жақсүйектің бұрыштарына қойылып, төменгі жақсүйекті төмен қарай жылжытады.
|
6
|
Жасанды тыныс алуды жүргізу.
|
- Қорғаныс маскасын қолдану.
- Зардап шеккен адамның танауын сол қолымен жауып, оң қолымен иегін ұстап, ауыздан ауызға әдісімен екі рет терең дем алдырыңыз.
|
7
|
ЖӨР-дің бір толық кезеңін өткізу
|
Реанимациялық шаралардың 5 циклін өткізу.
|
8
|
ЖӨР тиімділігін бағалау
|
Екі минуттық реанимациядан кейін (немесе 5 циклден кейін) реанимациялық шаралардың тиімділігін бақылау:
- күретамырдағы импульсті тексеру (пульс пайда болды),
- тыныс алуды тексеру (тыныс алу қалпына келтірілді),
- есін бағалау
|
9
|
Зардап шегушіні бүйірімен тұрақты қалыпқа ауыстыру
|
Ол үшін зардап шегушінің бір (оң) қолын бүйіріне қояды, екінші (сол) қолын шынтақ буынында бүгеді, (сол) аяғын сол жағында тізе буынында бүгеді. Бұл жәбірленушінің иығы мен жамбасын 2 иінтірек әдісін қолдана отырып, жәбірленушіні бүйіріне аударыңыз.
|
10
|
Науқастың одан әрі тәсілі
|
Одан әрі қолданылатын тәсілді анықтаңыз (реанимация бөліміне жеткізу, ЖӨР жалғастыру, ЖӨР тоқтату.).
|
ЧЕК-ПАРАҚ:
№
|
Кезеңдер
|
Толық орындалды
|
Жартылай орындалды
|
Орындалмады
|
1
|
Жағдайды бағалау
|
|
|
|
2
|
Клиникалық өлім белгілерін тексеру
|
|
|
|
3
|
Жедел жәрдем шақыру
|
|
|
|
4
|
Жүрекке жанама массаж жасау
|
|
|
|
5
|
Сафардың үш есе тәсілі
|
|
|
|
6
|
Жасанды тыныс алуды жүргізу.
|
|
|
|
7
|
ЖӨР-дің толық кезеңін өткізу
|
|
|
|
8
|
ЖӨР тиімділігін бағалау
|
|
|
|
9
|
Зардап шегушіні бүйірімен тұрақты қалыпқа ауыстыру
|
|
|
|
10
|
Науқастың одан әрі тәсілі
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
Скачать 22.78 Kb.