Ахов. Оказание помощи при химических авариях учебные вопросы

Название	Оказание помощи при химических авариях учебные вопросы
Дата	22.02.2020
Размер	147.36 Kb.
Формат файла
Имя файла	Ахов.pptx
Тип	Документы #109472

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЯХ

Учебные вопросы:

1. Понятие о «химической аварии» и о аварийно

химически опасных веществах ( АХОВ),

Классификация отравляющих веществ, их

поражающее действие

3. Симптомы отравления ядами и первая помощь

4. Индивидуальные способы защиты от АХОВ

5. Алгоритм действия в очаге химической аварии

6. Лечебно- эвакуационные мероприятия из зоны

химической аварии

Химическая авария

неуправляемый выброс опасных химических веществ, оказывающих отрицательное действие на человека и окружающую среду

АХОВ – аварийно химически опасные вещества.

Поражающее действие АХОВ зависит от:

от их летучести;
температуры кипения;
плотности;
растворимости

Степень отравления определяется токсической дозой

Токсическая доза

минимальное количество вещества, способное вызвать токсический эффект

чем меньше токсическая доза тем тяжелее отравление, пожар на химически опасных объектах ускоряет испарение АХОВ, при авариях происходит выброс АХОВ, что ведет к образованию первичного ядовитого облака, разлившиеся АХОВ, испаряясь образуют вторичное ядовитое облако, облако, продвигаясь по направлению ветра образует зону заражения, территория, в пределах которой произошли массовые поражения людей называется очагом поражения

1. По клиническим признакам поражения:

Нервно- паралитического действия (зарин, зоман, ФОВ);
Кожно- нарывного действия (иприт, люизит);
Общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан);
Удушающего действия (фосген, хлор, аммиак);
Психогенного действия- галлюциногены (ВZ, ЛСД);
Раздражающего действия – ирританты (хлорпикрин, полицейские газы);

2. По стойкости токсических свойств:

Нестойкие ОВ (синильная кислота, хлорциан, фосген, хлор, аммиак, полицейские газы);
Стойкие ОВ (ФОВ, иприт, зоман);

3. По конечному эффекту поражения:

Смертельного действия (синильная кислота, ФОВ и др.);
Временного действия (полицейские газы,

психогенные ОВ.)

4. По времени начала действия:

Быстродействующие (ФОВ, синильная кислота,

полицейские газы, хлор);

Замедленного действия (фосген, азотистые и сернистые иприты).

По скорости формирования санитарных потерь химические очаги делятся:

Быстрого действия

(симптомы отравления развиваются в течение нескольких минут):

2. Замедленного действия

(симптомы отравления появляются в

течении нескольких часов или дней)

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ЯДА

1. Пероральный путь(через рот)

2. Ингаляционный путь(через дыхательную систему)

3. Через неповрежденные кожные покровы

4. Через поврежденные кожные покровы

(раны, укусы ядовитых насекомых и животных)

5. Инъекционные отравления

Сероводород

Газ- бесцветный, с запахом тухлых яиц. Определяется запах только в низких концентрациях

Очаг нестойкий, быстродействующий

Ингаляционный путь попадания в организм

Проявления отравления сероводородом

Кашель, одышка
Постепенное расстройство сознания
Смерть наступает в результате остановки

дыхательного центра
Слёзотечение, насморк

Первая помощь при отравлении сероводородом

Эвакуация из очага.
Ингаляции кислорода.
Промывание водой глаз и

пораженных участков кожи.
Положение полусидя, при отсутствии

сознания придать пострадавшему

стабильное боковое положение.
Контроль сознания, дыхания.

ХЛОР

Очаг нестойкий, быстродействующий
Хлор обладает раздражающим и прижигающим действием

Проявления отравления хлором

1. Ожоги глаз (жжение в глазах, слезотечение)

2. Ожоги верхних дыхательных путей

(кашель, одышка)

3. Поражение центральной нервной системы (психическое возбуждение, нарушение сознания)

4. В течении первых суток возможен период мнимого благополучия (нет проявления отравления, затем снова возникает кашель с выделением жёлтой или розовой мокроты, одышка.

Первая помощь при отравлении хлором

Эвакуация из очага.
Вызвать скорую медицинскую помощь.
Промывание водой глаз и

пораженных участков кожи.
Положение полусидя.
Положение стабильное боковое

при отсутствии сознания.
Контроль сознания, дыхания.

Противопоказана ингаляция кислорода

т.к. в присутствии кислорода происходит образование соляной кислоты.

Аммиак

Газ - бесцветный, с резким запахом
Очаг нестойкий, быстродействующий
Обладает раздражающим и прижигающим действием.

Проявления отравления аммиаком
Поражение дыхательной системы(зуд в носу,

першение в ротоглотке, кашель, одышка,

вплоть до рефлекторной остановки дыхания в

результате спазма голосовой щели)
Поражение органа зрения(чувство

засорённости глаз, слезотечение, временная

слепота)
Поражение нервной системы(головная боль,

нарушение сознания)
В тяжелых случаях развитие отека легких и

токсического шока

Первая помощь при отравлении аммиаком

Эвакуация из очага.
Вызвать скорую медицинскую помощь.
Обильное промывание водой глаз и кожи.
Положение полусидя.
При отсутствии сознания придать

пострадавшему стабильное

боковое положение.
Ингаляции кислорода.
Контроль сознания, дыхания, пульса.

Отравление угарным газом

Угарный газ

Очаг нестойкий, быстродействующий

Проникая в кровь, присоединяется

к гемоглобину и образует карбоксигемоглобин.

Молекула углекислого газа обладает сродством к гемоглобину в 325 раз большим, чем молекула кислорода. Это нарушает способность гемоглобина присоединять и переносить к тканям кислород.

Проявления отравления угарным газом

Поражение нервной системы(головная боль, головокружение, тошнота, рвота, слабость, судороги, нарушение сознания)
Нарушение дыхания(одышка, постепенное урежение дыхания)
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы(частый, слабый пульс)
Покраснение кожи.
Непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Содержание в крови 75% карбоксигемоглобина приводит к смерти.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Эвакуация из очага.
Вызвать скорую медицинскую помощь.
Ингаляции кислорода.
Положение полусидя.
Пострадавшего без сознания уложить

в стабильное боковое положение

с возвышенным плечеголовным

концом.
Контроль сознания, дыхания
Ацизол - антидот

Отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС)

Очаг стойкий, быстродействующий;
Нервно- паралитического действия;
к ФОС относятся: табун, зарин, зоман, V-газы,

препараты бытовой химии и инсектициды:

метафос, карбофос, хлорофос;
Отравление пероральным, ингаляционным,

контактным путем- при всасывании капель через

кожу и слизистые

Проявления отравления фосфорорганическими соединениями (ФОС)

ФОС вызывают спазм гладкой мускулатуры, в результате:
бронхоспазм, кишечные колики, миоз (сужение зрачков);
Действуют на секреторный аппарат: потоотделение,

саливация (слюнотечение), бронхорея (обильное выделение

секрета бронхов);
Со стороны нервной системы: дезориентация, возбуждение, агрессивность;
тошнота, рвота, боли в животе чувство страха смерти угнетение сознания, сердечной деятельности, судороги
3 стадии в течении: 1 стадия- возбуждения;

2 стадия – судорожная;

3 стадия - паралитическая

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС)

в зоне заражения надеть противогаз;
ввести из шприц-тюбика 0,1% р-р атропина 1мл через одежду;
вынести из зоны заражения;
вне зоны снять противогаз;
обработать открытые участки водой или раствором соды;
очистить ротовую полость, ввести воздуховод;
в/в медленно атропин до «атропинизации» – расширение зрачка и уменьшения саливации, бронхореи и бронхоспазма;
ввести в\мышечно антидоты ФОС: дипироксим и изонитрозин;
дать увлажненный кислород для улучшения газообмена;
при судорогах- в/м седуксен; эвакуация на носилках

Отравление синильной кислотой

Очаг быстродействующий, нестойкий;
По классификации – вещество общеядовитого действия;

Проявления отравления:
Горечь во рту, слюнотечение, тошнота;
Шум в ушах, одышка, боли в сердце, страх смерти;
Стадия удушья: мучительное удушье, потеря сознания;
Судорожная стадия: судороги, сознания нет, дыхание

единичное, пульс редкий, зрачки широкие;
Паралитическая стадия: судорог нет, рефлексы

отсутствуют, быстрое падение сердечной и

дыхательной деятельности, смерть

Первая помощь при отравлении синильной кислотой (цианид водорода)

В очаге: надеть на пострадавшего противогаз;
раздавить ампулу амилнитрита и подложить под маску противогаза;
вынести из зоны поражения;
Вне очага: снять противогаз;
давать вдыхать амилнитрит;
в/м ввести 20% раствор антициана – 1мл;
при резком угнетении дыхания провести ИВЛ апаратом

«Амбу»;
Срочно эвакуировать в ОПМП на носилках в положении лежа

Первая помощь при химических ожогах: кислотами, щелочами

В течение 15-20 минут следует обмывать пораженные участки проточной водой, чтобы полностью удалить с поверхности кожи травмирующий агент; После этого:
При ожоге кислотой- наложить стерильную повязку, смоченную 5% р-ром соды;
При ожоге щелочью- салфетку, смоченную 2% р-ром борной кислоты или столовым уксусом;
Ни в коем случае нельзя применять эти средства без предварительного промывания водой! Иначе, в результате химической реакции между кислотой и щелочью - ожог усилится;
При ожоге пищевода: дать пострадавшему выпить большое количество воды (1,5- 2 литра) для разбавления концентрации
Дать глотать кусочки льда, есть мороженое, принимать по чайной ложке подсолнечного масла для уменьшения боли;

С той же целью на область грудины кладут пузырь со льдом Промывать желудок следует осторожно из- за возможности перфорации;

Купирование общих проявлений:

введение обезболивающих: анальгин, промедол, если на коже ожег- противоожоговая анестезирующая жидкость, повязка с 0,25% р-ром новокаина, пузырь со льдом;
Госпитализация лежа на носилках;
В стационаре: проводят интенсивную п/шоковую терапию;
Восполнение плазмопотери - полиглюкин, реополиглюкин альбумин, протеин, желатиноль;
Коррекция водно-электролитного баланса: глюкоза, солевые растворы, физиологические раствор;
Коррекция кислотно- щелочного состояния: 3% раствор

гидрокарбоната натрия, трисамин, ацесоль, кокарбоксилаза;
Стабилизация дыхательной, сердечно- сосудистой, ЦНС мочевыделительной и др. систем;

Индивидуальные средства защиты

Для защиты населения и спасателей используют:
ватно- марлевые повязки (радиоактивная пыль, вредные аэрозоли, бак- средства; смоченные водой – от паров хлора и аммиака);
респираторы;
противогазы;
защитные костюмы.
Для защиты глаз используют изолирующие очки- консервы и обычные очки;
Для защиты кожи – защитные костюмы:

КИХ- 4- комплект изолирующий химический;

КЗА – комплект защитный аварийный;

ОЗК – общевойсковой защитный костюм

ПМП в очаге химического поражения:

ПМП оказывается немедленно, в зоне ЧС, в порядке само-взаимопомощи и спасательными формированиями
Если ХВ неизвестно, то диагностика осуществляется на основе синдромов поражения или по следующим признакам: цвет газового облака, запах одежды и выдыхаемого воздуха, специфические симптомы отравления: миоз, потливость, бронхоспазм, психоз- при отравлении карбаматами, окраска кожи слизистых: шоколадный цвет- при отравлении метгемоглобинообразователями; алый цвет в сочетании с удушьем и судорогами- отравление цианидами; малиновый цвет кожи, коматозное состояние - при отравлении оксидом углерода

Мероприятия ПМП в очаге химического поражения:

Введение антидотов: 1мл. Пеликсима - при отравлении ФОВ, 1,0 Антициана- при отравлении цианидами. Антидоты вводят внутримышечно.
При раздражении глаз и раздражении верхних дых. путей- вдыхание Фицилина.
Частичная санитарная обработка лица и открытых участков тела (водой и 2% р-ром соды) при наличии капель отравляющих веществ;
Надевание противогаза или ватно- марлевой повязки;
Вынос из очага поражения;
Проведение реанимационных мероприятий;
Срочная эвакуация лежа на первый этап
При авариях с выбросом АХОВ проводят дегазацию местности (Табл.1- далее)

Действия медсестры в очаге химической катастрофы

Надеть на пострадавшего противогаз.
При крайней необходимости оказать помощь по жизненным показаниям – остановить артериальное кровотечение.
Вынести из зоны заражения.
Снять противогаз и смыть водой следы АХОВ на коже, промыть глаза.
Приступить к оказанию помощи в объеме, соответствующем виду отравления
Обеспечить срочную и безопасную транспортировку лежа на первый этап эвакуации.

Аварии с выбросом АХОВ и дегазация местности (Табл.1)

АХОВ	Средство обнаружения	Способ дегазации
Хлор Аммиак Сероводород Синильная кислота	ВПХР УГ-2 ВПХР УГ-2 УГ-2 ВПХР	Распыление в воздухе воды или кальцинированной соды для осаждения АХОВ. Заливка территории аммиаком, известковым молоком, р- ром соды Распыление воды в воздухе для Осаждения АХОВ . Заливка территории раствором лимонной кислоты или большим кол-вом воды Распыление воды для осаждения АХОВ, заливка территории р-ром соды, известковым молоком Не производится, т.к. кислота сильно летучая