Само- и взаимопомощь при травмах, ранениях, ожогах. ВКР Само- и взаимопомощь. Оказание самопомощи и взаимопомощи при ранениях, переломах и ожогах
 Скачать 82.88 Kb.
|
|
МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пензенский государственный технологический университет» (ПензГТУ) выпускная квалификационная работа по дополнительной профессиональной программе: «Педагогика профессионального образования. Безопасность жизнедеятельности 288» на тему: «Оказание самопомощи и взаимопомощи при ранениях, переломах и ожогах» Выполнил: ПРОВЕРИЛ: Пенза, 2019 Содержание
1. ВВЕДЕНИЕ Комитет ВОЗ к катастрофам медицинского характера относит происшествия, вызвавшие возникновение очагов массового поражения людей с количеством 10 и более пострадавших, требующих оказания неотложной помощи. Специальные исследования и анализ литературных данных позволяют считать, что наиболее часто вероятными и наиболее опасными ЧС на территории Российской Федерации среди стихийных бедствий следует считать землетрясения и наводнения, взрывы и техногенные аварии. Именно такие катастрофы сопровождаются одномоментным возникновением массовых санитарных потерь, наиболее сложными условиями для организации медицинской помощи пострадавшим. При прохождении встречных поездов на одном из железнодорожных перегонов Башкирии произошел взрыв скопившейся вблизи полотна газо-воздушной смеси, которая поступала из разрушенного газопровода. В результате взрыва от двух поездов было оторвано и сброшено с пути 11 вагонов, 7 из них сгорели полностью, остальные 26 сильно повреждены и обгорели. В поездах следовало около 1200 чел, и них свыше 780 погибло на месте катастрофы, остальные остались живы, но нуждались в неотложной первой помощи. Десятки тысяч людей одномоментно были ранены во время катастрофической землетрясения в Армении. Взрывы, пожары, землетрясения, наводнения, оползни, аварии на транспорте - все они приводят, как правило, к многочисленным жертвам. Опыт Великой Отечественной войны убедительно показал решающую роль своевременно и умело оказанной медицинской помощи. Ее основной и главный принцип - предупреждение и ослабление опасных последствий. При авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях массовые поражения могут возникнуть внезапно и одномоментно. Огромное количество раненых и пораженных будет нуждаться в первой помощи. Профессионалов - медицинских сестер и врачей на каждого пострадавшего просто не хватит, да и прибыть в район беды они могут не всегда быстро, как этого требует ситуация. Вот почему немедленная помощь может быть оказана только теми, кто окажется рядом с пострадавшим в порядке взаимопомощи, или самим пострадавшим, если он способен, в порядке самопомощи. Кроме того, любая травма может случиться в быту, во время похода или экскурсии, на отдыхе, в любом самом непредвиденном месте. Чрезвычайная ситуация и несчастный случай могут произойти где угодно: на работе, дома, на природе, на дороге, при катастрофах и стихийных бедствиях. Очень часто причиной смерти пострадавших при этом является несвоевременное и неправильное оказание первой помощи оказавшимся рядом людьми, особенно тревожит ситуация на российских дорогах, где ежедневно гибнут более 100 человек и свыше 600 получают ранения. При дорожно-транспортных происшествиях основными причинами смерти пострадавших в 15% случаев являются несовместимые с жизнью травмы, столько же связано с несвоевременным прибытием «скорой помощи», а в 70% – безграмотность, безучастность и безразличие очевидцев автокатастроф. Это влечет за собой то, что из 35 тысяч человек, ежегодно погибающих на российских дорогах, более половины могли бы остаться живыми. Более того, при остановке сердца, при поражении электрическим током, попадании инородных тел в дыхательные пути, травмах, ожогах и отравлениях для сохранения жизни достаточно в первые, самые важные минуты, выполнить элементарные и доступные каждому приемы. К сожалению, нередко из-за отсутствия медицинских знаний оказывающим медицинскую помощь наносится больше вреда, чем пользы, неверные действия способствуют летальному исходу или усугубляют тяжесть полученной травмы. Так, если пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии и лежащего на боку, перевернуть на спину и подложить что-нибудь под голову, он может погибнуть от удушения в результате западения языка. Аналогичным образом, после спасения утопленника нельзя сажать, иначе он погибнет от неполного опорожнения легких от воды. В этой связи каждому человеку нужны элементарные знания правил, приемов и способов оказания первой помощи пострадавшим, которая должна осуществляться в порядке само- и взаимопомощи. 1. ПОНЯТИЕ «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ» В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первая помощь (до оказания медицинской помощи) оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Первая помощь оказывается лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел РФ, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (приложения 1 и 2). К этим состояниям относятся: Отсутствие сознания Остановка дыхания и кровобращения Наружные кровотечения Инородные тела верхних дыхательных путей Травмы различных областей тела Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения Отморожения и другие эффекты воздействия низких температур Отравления Первая помощь – это комплекс простейших лечебно-профилактических мероприятий, оказываемых в порядке само- и взаимопомощи, а также сотрудниками аварийно-спасательных формирований при помощи подручных средств. Цель первой помощи – устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения. Первая помощь оказывается на месте поражения, а объем ее оказания определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации. 3. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Алгоритм оказания первой помощи содержит следующие мероприятия: Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи: Определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья Определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего Устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья Прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего Оценка количества пострадавших Извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест Перемещение пострадавшего Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. Определение наличия сознания у пострадавшего. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего: Запрокидывание головы с подъемом подбородка Выдвижение нижней челюсти Определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения, осязания Определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных сосудах Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации: Давление руками на грудину пострадавшего Искусственное дыхание «Рот ко рту» Искусственное дыхание «Рот к носу» Искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей: Придание устойчивого бокового положения Запрокидывание головы с подъемом подбородка Выдвижение нижней челюсти Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения: Обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений Пальцевое прижатие артерии Наложение жгута Максимальное сгибание конечности в суставе Прямое давление на рану Наложение давящей повязки Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний: Проведение осмотра головы Проведение осмотра шеи Проведение осмотра груди Проведение осмотра спины Проведение осмотра живота и таза Проведение осмотра конечностей Наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной повязки при ранении грудной клетки Проведение иммобилизации Фиксация шейного отдела позвоночника Прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего – промывание желудка, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности водой Местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения Термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур Придание пострадавшему оптимального положения тела Контроль психического состояния пострадавшего и оказание психологической поддержки Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую медицинскую помощь. Время от момента травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно. Прежде всего, необходимо убедиться в отсутствии видимой опасности для того, кто будет оказывать помощь. Затем необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из горящего помещения или из зоны заражения ядовитыми веществами и т.п.). Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала устанавливают наличие или отсутствие сознания, затем определяют тяжесть поражения и необходимый объем помощи. Во всех случаях после оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Однако вызов медицинского работника не должен приостанавливать оказание первой помощи. Следует помнить, что оказание помощи связано с определенным риском. При контакте с кровью и другими выделениями пострадавшего в некоторых случаях возможно заражение инфекционными заболеваниями, в том числе сифилисом, СПИДом, инфекционным гепатитом, а также получение травматических и термических повреждений. Все это ни в коем случае не освобождает от гражданской и моральной ответственности по оказанию первой помощи пострадавшим, но требует знаний и соблюдения простейших мер безопасности. Статистическими исследованиями установлено, что вероятность гибели человека, попавшего зону ЧС, может быть снижена с 0,6 до 0,1 за счет оказания своевременной первой помощи. Оптимальный срок оказания первой помощи – до 30 минут после получения поражения. При остановке дыхания это время сокращается до 5 минут. Важность фактора времени определена тем, что среди лиц, получивших первую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже. Отсутствие помощи в течение 1 часа после получения травмы увеличивает количество смертельных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3-х часов – на 60%, до 6 часов – на 90%. Среди причин смертности на первом месте находится травма, не совместимая с жизнью, на втором – травматический шок, на третьем – острая кровопотеря. 4. Оказание первой помощи при травмах 4.1. пЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ Ушиб – результат физического воздействия на ткани, органы и кости. Возникают они при падении или ударе твердым предметом. Кожа обычно при этом не повреждается. Ушиб проявляется синяком или кровоизлиянием. Кровь из разорванных мелких сосудов пропитывает нижележащие ткани, на коже появляется сине-багровое пятно. Со временем оно становится зеленовато-желтого цвета, через несколько дней исчезает совсем. Разрыв более крупного сосуда приводит к образованию гематомы – это излияние и скопление крови под кожей и в мышцах. Появляется заметная на глаз припухлость, болезненные ощущения, кровоподтек. Среди всех повреждений первое место занимают ушибы кисти. Особенно часты ушибы пальцев. Травма кисти, во-первых, вызывает сильную боль (вплоть до болевого шока), во-вторых, за простым ушибом нередко скрывается перелом, видимый только на рентгеновских снимках. Травма кисти нередко приводит к инвалидности. Первая помощь при ушибах кисти заключается в немедленном применении холода (пузырь со льдом, опустить кисть в холодную воду, в зимнее время обкладывать снегом на 3-5 мин). Следует многократно (по 3-5 мин 5-10 раз) применять охлаждение. После охлаждения ссадины смазывают йодом или зеленкой, накладывают повязку. В 8 из 10 случаев после охлаждения боль проходит и пострадавший возвращается к работе. Если же после применения холода боли не прошли, движения кисти болезненны и ограничены по объему, следует наложить транспортную шину. Чаще всего ею может служить мячик или другой предмет округлой формы, который вкладывают в кисть, а уж к нему прибинтовывают пальцы. После этого руку подвешивают на косынку и отправляют пострадавшего к врачу. Ушиб сустава часто сопровождается кровоизлиянием в его полость. При этом появляется припухлость, сглаженность контуров сустава, движения в нем ограничены и болезненны. Первая помощь заключается также в охлаждении. Далее следует наложить давящую повязку на сустав и подвесить руку на косынку, а при травме ноги - фиксировать ее с помощью транспортной шины. Особого внимания заслуживают ушибы головы. Они очень опасны и могут иметь тяжелые последствия. Человек с ушибом головы должен некоторое время меньше двигаться и находится под наблюдением. Ему надо придать полусидячее положение, на место травмы положить холод (лед, холодную воду в емкости). Тоже самое относится и к тому, кто получил ушиб живота, грудной клетки. В этих случаях могут повреждаться внутренние органы. Поэтому необходима срочная транспортировка и госпитализация пострадавшего в лечебное учреждение. |