Само- и взаимопомощь при травмах, ранениях, ожогах. ВКР Само- и взаимопомощь. Оказание самопомощи и взаимопомощи при ранениях, переломах и ожогах

• Название: Оказание самопомощи и взаимопомощи при ранениях, переломах и ожогах
• Анкор: Само- и взаимопомощь при травмах, ранениях, ожогах
• Дата: 01.09.2020
• Размер: 82.88 Kb.
• Имя файла: ВКР Само- и взаимопомощь.docx
• Тип: Реферат; #136381
• страница: 2 из 4

4.2.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ

При наличии раны у пострадавшего необходимо:

• 
  Определить общее состояние пострадавшего: в случае необходимости и при отсутствии повреждений внутренних органов провести обезболивание;
  
• 
  Осмотреть пострадавшего и обнаружить повреждения;
  
• 
  Остановить кровотечения;
  
• 
  Удалить поверхностно лежащие у раны обрывки одежды, грязи, инородные предметы. Попавшие в рану инородные тела и находящиеся в ране костные остатки удалять из раны нельзя;
  
• 
  Предотвратить дополнительное загрязнение раны, для чего кожу вокруг раны протирают одним из дезинфицирующих средств (йод, марганцовокислый калий, одеколон, спирт). Такая обработка раны должна проводиться от краев кнаружи. Если в рану выпадают внутренние органы (например, петля кишки), при обработке раны ни в коем случае нельзя погружать их внутрь;
  
• 
  Рану закрыть стерильной салфеткой, не касаясь стороны салфетки, обращенной к ране. При использовании ППМИ роль стерильных салфеток выполняют стерильные подушечки. На раневую поверхность (при сквозном ранении – на входное и выходное отверстие) подушечки накладываются внутренней стороной (цветной ниткой наверх);
  
• 
  Быстро доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение в таком положении, при котором исключено нежелательное воздействие на поврежденный орган.
  

Запрещается промывать рану водой, допускать попадания прижигающих антисептических средств в раневую поверхность, засыпать порошками, накладывать мази и прикладывать вату непосредственно к раневой поверхности – это способствует инфицированию.

При оказании первой помощи при небольших поверхностных ранениях конечностей необходимо:

1. Успокоить пострадавшего;

2. При кровотечении наложить давящую повязку.

3. Придать возвышенное положение поврежденной конечности.

При небольших поверхностных ранениях конечностей кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки.

При оказании первой помощи при легких ранениях конечностей необходимо:

1. Успокоить пострадавшего;

2. При повреждении крупных сосудов (кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего) наложить жгут или давящую повязку, приложить записку с указанием времени;

3. Как можно быстрее дать обезболивающее,

4. Освободить область ранения для перевязки. Обработать кожу вокруг раны и подручный (нестерильный) перевязочный материал дезинфицирующей жидкостью – йодом, спиртом, водкой. В полевых условиях допускается промывка раны перекисью водорода;

5. Накрыть рану стерильной салфеткой, полностью прикрыв края раны. Не касаться руками той части салфетки, которая прикладывается к ране;

6. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем. Если есть индивидуальный пакет (ППМИ), воспользоваться им. Необходимо следить, чтобы грязь не попала в рану и на перевязочный материал;

7. Укрыть пострадавшего, дать чай.

При оказании помощи при тяжелых ранениях конечностей:

1. При артериальном кровотечении наложить жгут, закрепить записку с указанием времени;

2.Обеспечить безопасное местоположение и покой поврежденной конечности;

3. Как можно быстрее дать обезболивающее;

5. Перевязать рану с использованием индивидуального пакета или другого обеззараженного материала;

6. Наложить шину или прибинтовать поврежденную руку к туловищу, а ногу – к здоровой;

7. Укрыть пострадавшего, дать чай.

5. первАЯ помощЬ при проникающих ранениях грудной клетки, живота, черепа

5.1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПроникающеМ ранениИ грудной клетки

Не важно, что стало причиной ранения: огнестрельное или холодное оружие, осколки стекла или проволока, необходимо знать, что проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость и сжатию легкого, что значительно ухудшает состояние раненого. Появляются одышка и чувство нехватки воздуха. При оказании первой помощи любые ранения грудной клетки следует расценивать как проникающие. Если острый предмет пробил грудную клетку, слышится свистящий звук при вдохе и выдохе. Чтобы не наступило тяжелое, угрожающее жизни состояние, необходимо:

1. Как можно быстрее перекрыть доступ воздуха в рану. Закрыть рукой, наложить прорезиненную ткань из перевязочного пакета или подручное средство, не пропускающее воздух (герметизирующая повязка) или прибинтовать. Если рана сквозная, закрыть все отверстия и со стороны спины;

2. Участки кожи, прилегающие к ране, обработать дезинфицирующей жидкостью (йодом, спиртом). В случае сквозного ранения при наличии ППМИ, неподвижная подушечка накладывается на входное отверстие, а подвижная – на выходное. В других случаях обе подушечки ППМИ накладываются одна на другую. При засасывании воздуха в рану подложить под подушечки прорезиненные оболочки ППМИ чистой внутренней стороной или другие воздухонепроницаемые материалы. Обработать их йодом или спиртом;

3. Провести обезболивание;

4. Обеспечить тепло и покой.

Если из раны торчит какой-либо инородный предмет или холодное оружие, то ни в коем случае нельзя его извлекать. Чтобы избежать его малейшего смещения, следует зафиксировать этот предмет между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже.

Если пострадавший с ранением грудной клетки потерял сознание необходимо придать ему положение «полусидя» и следить за состоянием пульса и дыхания. При исчезновении пульса на сонной артерии приступить к реанимационным мероприятиям.
5.2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПроникающеМ ранениИ брюшной полости

На месте происшествия любую рану в области живота следует расценивать как проникающую. Если в ране видны фрагменты внутренних органов, то не может быть никаких сомнений о тяжести состояния пострадавшего. Через несколько часов после ранения начинается воспаление брюшины, появляется озноб, жар, повышение температуры, беспокоит нестерпимая жажда. Такому пострадавшему нельзя давать пить.

Необходимо:

• 
  Уложить раненого на спину;
  
• 
  Приподнять ноги и согнуть их в коленях, расстегнуть поясной ремень;
  
• 
  Наложить на рану влажную асептическую повязку;
  
• 
  Положить холод на живот;
  
• 
  Через каждые 5–10 минут смачивать губы пострадавшего водой.
  
• 
  Укрыть пострадавшего.
  

Транспортировать и ожидать помощи пострадавший должен только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.
4.3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПроникающеМ ранениИ черепа

При проникающих ранениях черепа повреждается твердая мозговая оболочка, находящаяся под костями черепа, и создаются условия для проникновения инфекции в головной мозг.

Такие ранения представляют тяжелый вид ранений, дающий высокую частоту наступления смертельных исходов (летальность), временной и постоянной нетрудоспособности.

Признаки:

• 
  потеря сознания, которая может быть кратковременной или длительной – от нескольких часов до нескольких дней. При потере сознания пораженному угрожает остановка дыхания при западении языка. Кроме этого возникает рвота. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что также может привести к остановке дыхания;
  
• 
  возможно наступление мозговой комы, когда бессознательное состояние сопровождается нарушением и расстройством функций жизненно важных органов.
  

Первая помощь пораженным с проникающим ранением черепадолжна быть очень бережной, щадящей, но в то же время быстрой. Частый перенос пострадавших без необходимости противопоказан.

Необходимо:

• 
  Находящегося без сознания пострадавшего уложить на ровном месте.
  
• 
  При наличии кровотечения принять меры по его остановке, уделить внимание защите раны от инфицирования. Одновременно провести обработку раны и наложить асептическую повязку.
  
• 
  На голову положить холодный компресс.
  
• 
  В случае затруднения дыхания, повернув голову на бок, проверить полость рта – не запал ли язык. Очистить полость рта от рвотных масс и других инородных предметов, произвести искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот».
  
• 
  Применение обезболивания, как правило, противопоказано.
  
• 
  Транспортировка пострадавшего производится на носилках с опущенным головным концом, на спине вполоборота. Пострадавшего осторожно укладывают на спину, поддерживая голову на одном уровне с туловищем, голову поворачивают набок или укладывают ее в положение лежа на боку.
  

Для предупреждения движений головы вокруг нее укладывают валик из одежды. При открытых переломах костей свода черепа (нарушение формы головы, наличие отломков костей в ране и т.д.) для предохранения вещества мозга от сдавливания повязку накладывают не туго, предварительно уложив по краям раны валик из второго индивидуального пакета.
6. Правила наложения повязок

При оказании первой помощи необходимо знать навыки десмургии.

Накладывать повязки необходимо следующим образом:

• 
  наложить на рану кусок стерильной марли или бинта, затем слой ваты и закрепить бинтом ;
  
• 
  бинтовать в наиболее удобном для пострадавшего положении, наблюдая за его лицом;
  
• 
  бинт обычно держат в правой руке, а левой удерживают повязку и расправляют бинт. Бинт ведут слева направо и раскатывают, не отрывая от поверхности тела. Каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины;
  
• 
  при бинтовании конечностей следует делать перегибы после 2–3 слоев, чтобы бинт не сползал, нужно сделать в начале и в конце закрепляющие слои;
  
• 
  бинтовать руку при согнутом под небольшим углом локтевом суставе, а ногу – при согнутом под небольшим углом коленном суставе;
  
• 
  Бинтовать конечности начинают с периферии и ходы бинта ведут по направлению к корню конечности. Неповрежденные кончики пальцев нужно оставлять открытыми, чтобы можно было по ним следить за кровообращением;
  
• 
  при наложении повязки и по окончании бинтования проверяют, не туго ли лежит повязка, не слишком ли она свободна, не будет ли сползать и разматываться.
  

7. Первая помощь при кровотечениях.

7.1.Виды кровотечений.

Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

Кровотечения бывают:

• 
  артериальные;
  
• 
  венозные;
  
• 
  смешанные;
  
• 
  капиллярные;
  
• 
  наружные;
  
• 
  внутренние;
  
• 
  паренхиматозные;
  
• 
  скрытые.
  

При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери. Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, обычно вял, говорит тихим голосом, жалуется на головокружение, потемнение перед глазами при подъеме головы, отмечает сухость во рту, просит пить. При отсутствии помощи и продолжающемся кровотечении может наступить смерть.

В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.


7.2. Способы остановки кровотечений

К способам временной остановки кровотечения относятся:

• 
  Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.
  
• 
  Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки.
  
• 
  Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе.
  
• 
  Пальцевое прижатие артерии.
  
• 
  Круговое сдавливание конечности жгутом.
  

Наиболее опасны ранения крупных артерий - бедренной, плечевой, сонной. В этих случаях смерть может наступить в считанные минуты. Изливающаяся кровь ярко-алого цвета, бьет сильной пульсирующей, в ритме сердечных сокращений струей, характеризуется наличием большого кровавого пятна на одежде или лужей крови возле пострадавшего, возможно наличие достаточно глубокой раны.

Для немедленной остановки артериального кровотечения используют прием прижатия артерии пальцами (на период подготовки средств), жгут, закрутку или принудительное (максимальное) сгибание и фиксацию конечности.

Правила наложения жгута:

• 
  Приподнять поврежденную конечность (для обеспечения оттока крови);
  
• 
  Остановить кровотечение пальцевым прижатием сосуда: – на конечностях – выше места кровотечения; на шее и голове – ниже раны или в ране;
  
• 
  Жгут накладывается на прокладку из мягкого материала без складок (на голое тело жгут не накладывается);
  
• 
  Жгут необходимо взять за середину, завести за конечность и растянуть с максимальным усилием;
  
• 
  Прижать первый виток и убедиться в отсутствии пульса;
  
• 
  Наложить следующие витки с меньшим усилием, которые должны ложиться друг на друга, не ущемляя кожи;
  
• 
  Закрепить застежку жгута;
  
• 
  Прикрепить под резинку жгута записку с указанием времени и даты (часы, минуты) наложения жгута;
  
• 
  В случаях посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута) следует немедленно заново наложить жгут.
  

При правильном наложении кожная ткань ниже жгута белеет, кровотечение останавливается.

Места прижатия крупных кровеносных сосудов следующие:

• 
  На сонной артерии (жгут на шею): прижать пальцем артерию в ране или ниже раны, положить руку пострадавшего на голову и сделать виток жгута в подмышечную впадину. Жгут на шею накладывают без контроля пульса и оставляют до прибытия врача (нельзя освобождать!).
  
• 
  На плечевой артерии (жгут на руку) – с контролем пульса на лучевой артерии.
  
• 
  На бедренной артерии прижатие кулаком (жгут на бедро): накладывается через гладкий твердый предмет (например, сотовый телефон) с контролем пульса на подколенной ямке.
  

Жгут накладывают не более чем на 40 минут зимой и 1 час летом. При отсутствии жгута следует наложить закрутку, используя подручные средства (поясной ремень бинт, косынку, платок и т.п.) Закрутка должна свободно кольцом охватывать конечность, чтобы под нее легко проходило 4 пальца; подсунув под закрутку палочку, закручивают ее до остановки кровотечения. Требования к наложению закрутки те же, что и к наложению жгута.

Если в течение 1 часа помощь не оказана, то жгут нужно медленно ослабить на 5 – 10 минут до порозовения кожи и восстановления чувствительности (в этот период прижать артерию пальцем) и наложить жгут вновь несколько выше или ниже.

Пострадавшие с наложенными жгутами подлежат эвакуации в первую очередь.

Нельзя использовать в качестве подручных средств проволоку, жесткие тонкие нити в виде шнурков и грубые жесткие предметы, которые легко могут вызвать повреждение глубоких тканей.

Венозное кровотечение имеет темно-вишневую окраску и вытекает равномерной струей без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания. Надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго бинтуют. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану стерильной салфеткой. Если ранена верхняя конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв руку вверх.

Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из раны, как из губки, легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения. На рану наложить стерильную салфетку, на нее – туго свернутый ком ваты и забинтовать циркулярными ходами бинта или прижать к ране освобожденный от упаковки бинт или много раз сложенную чистую ткань (носовой платок, салфетку и т.д.). При травме головы зафиксировать тампон шапкой-ушанкой, косынкой или платком и т. д.

Наложение давящей повязки – единственный способ временного прекращения кровотечения из ран на туловище и на волосистой части головы.

Паренхиматозное кровотечение возникаетпри повреждении печени, почек, селезенки. Самостоятельно не останавливается и трудно диагностируется при проведении мероприятий первой помощи.

Внутренние (скрытые) кровотечения – в замкнутые полости тела возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу.

Кровотечение в брюшную полость имеет следующие признаки:

• 
  бледность;
  
• 
  слабый частый пульс;
  
• 
  жажда;
  
• 
  сонливость;
  
• 
  потемнение в глазах;
  
• 
  обморок.
  

Кровотечение в грудную полость имеет такие признаки как :

• 
  бледность;
  
• 
  слабый частый пульс;
  
• 
  жажда;
  
• 
  сонливость;
  
• 
  потемнение в глазах;
  
• 
  обморок;
  
• 
  сопровождается отдышкой.
  

Признаки при кровотечении в полость черепа:

• 
  головная боль;
  
• 
  нарушение сознания;
  
• 
  расстройства дыхания;
  
• 
  параличи и др.
  

Способы временной остановки внутреннего кровотечения – это создание пострадавшему полного покоя, наложение на место возможного кровотечения холода (пузырь со льдом или холодной водой), быстрая эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

8. ПЕРВАЯ Помощь при переломах и вывихах.

Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Они могут быть закрытыми и открытыми:

• 
  закрытые переломы – целостность кожных покровов не нарушена;
  
• 
  открытые – в месте перелома имеется рана.
  

Наиболее опасны открытые переломы. При открытых переломах в ране могут быть видны отломки костей.

Различают переломы - без смещения костных отломков и со смещением костных отломков. Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков – множественными.

При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями. Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности.