Сиаледенит. Сиалоаденит — это воспаление одной или нескольких слюнных желё. Околоушной сиалоаденит, иначе его ещё называют паротитом
 Скачать 142.81 Kb.
|
|
Сиалоаденит — это воспаление одной или нескольких слюнных желёз. Сопровождается отёком лица, покраснением устья слюнной железы, болезненностью и другими симптомами. Околоушной сиалоаденит, иначе его ещё называют паротитом. Пациент отмечает выраженную асимметрию, отёчность лица, покраснение кожи в проекции железы. Он жалуется на повышение температуры тела, сухость во рту, боли в околоушно-жевательной области, особенно при прощупывании. Устье выводного протока, расположенное на слизистой оболочке щеки в проекции коронки первого моляра (жевательного зуба), красное, отёчное. Наблюдается отсутствие или скудное выделение с примесями гноя. При пальпации околоушной слюнной железы возникает мутная слюна с гнойным компонентом. При подчелюстном сиалоадените пациент жалуется на: боли в подчелюстной области, которые часто усиливаются при приёме пищи; увеличение слюнной железы в размерах и отёчность данной области; повышение температуры (не всегда); привкус соли или гноя во рту. Диагностики при заболеваниях слюнных желёз можно отнести рентгенограмму железы — сиалографию. Она позволяет определить наличие камней в толще и выводном протоке железы. Позднее появилась сиалография с контрастированием, при помощи которой можно обнаружить не только камни, но и выявить сужение просвета выводного протока, наличие кист и других новообразований, препятствующих нормальному функционированию железы. Наиболее современным методом сиалограммы является дигитальная динамическая сиалография, посредством которой удаётся исключить наложение костных компонентов челюстей, визуализировать мягкотканый компонент железы и оценить ток слюны по протоку. Компьютерная и магнитно-резонансная сиалотомография информативны при наличии небольших инородных тел (камней) в выводном протоке и самой железе. Метод сиалосонографии (УЗИ) даёт достаточно полное представление о структуре железы. Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз) – хроническое воспаление слюнной железы, при котором в протоках образуются конкременты (слюнные камни). С целью выявления необызвествленных (рентгенонегативных) камней и оценки изменений в слюнной железе особое значение имеет сиалография с применением водорастворимых препаратов. На сиалограммах камни имеют вид дефекта наполнения. Иногда они обволакиваются, пропитываются контрастным веществом и становятся видимыми на снимке. В начальной стадии на сиалограмме определяется расширение всех протоков, расположенных за конкрементом (стадия ретенции слюны). В клинически выраженной стадии участки расширения и сужения прооков чередуются. В поздней стадии в результате повторных обострений возникают рубцовые изменения, приводящие к образованию дефектов наполнения. Контуры протоков железы неровные. Рентгенологически выявляют камни размером 2 мм и более, лучше видны камни, расположенные в железе. Болезнь и синдром Шегрена. (системное аутоиммунное заболевание, известное также как «сухой синдром») Заболевание проявляется прогрессирующей атрофией паренхимы слюнных желез с развитием фиброзной соединительной ткани и лимфоидной инфильтрации Диагностика включает контрастную рентгенографию, биопсию слюнных желез, УЗИ слюнных желез, МРТ слезных/слюнных желез. Нередко требуется рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ (это позволяет выявить осложнения, затронувшие другие органы и системы организма). Доброкачественные опухоли Плеоморфная аденома Миоэпителиома Аденолимфома Онкоцитома Злокачественные опухоли Мукоэпидермоидный рак Аденокистозный рак (цилиндрома) Карцинома в плеоморфной аденоме Пороки развития слюнных желез, сиалоаденит, слюнно-каменная болезнь, свищи протоков слюнных желез Рентгенография, сиалография, КТ, УЗИ позволяют визуализировать дистопию, изменение объема и числа желез, удвоение протоков при пороках развития, изменение плотности и абсцедирование при сиалоадените, конкременты как в железе, так и в протоках, а также направление, ширину и длину свищевых ходов. Кисты и опухоли слюнных желез Сиалография, КТ, УЗИ: изменение формы, размеров и структуры слюнных желез при кистах и опухолях наиболее наглядно отображают ультразвуковой метод и КТ, при которых кисты выглядят как депо жидкости, а опухоли - в виде узлов, окруженных паренхимой железы. На сиалограммах слюнные протоки в железе дугообразно обрамляют новообразование. |