онкогинек ответы. Онкогинекология каз Науастарды клиникалы топтара блу ажет
 Скачать 44.17 Kb.
|
|
Онкогинекология каз 1.Науқастарды клиникалық топтарға бөлу қажет: A) Онкологиялық науқастарды тіркеу B) Онкологиялық науқастарды диспансеризациялау C) Ісік процесінің таралуын дәрежесін анықтау +D) Науқастарды жүргізу тактикасы және емдеу үшін E) Онкологиялық науқастарды бақылау үшін 2)Жатыр денесі және жатыр түтіктерінен лимфаағым жүзеге асырылады: A) Бел және сегізкөз лимфа түйіндерінен; B) Парааорталды лимфа түйіндерінен; C) Жалпы мықын лимфа түйіндерінен D) Шап лимфа түйінінен; +E) Ішкі мықын лимфа түйіндерінен 3) 31 жастағы науқас стационарға жыныстық жолдан қанды бөлініске және ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккір 2 айға кідірген Анамнезінде 3 өзіндік түсік: Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны сақталған, жатырдың көлемі қалыпты, қоасалқылары патологиялық өзгеріссіз. УДЗ-да эндометрия 0,9 см. Әрі қарай тактика? A) Спазмолитикалық терапияны бастау: +B) Жатыр қуысын қыру C) Окситоцин тағайындау D) Антибактериалды терапияны тағайындау E) Гормоналды гемостаз жүргізу 4)Науқасқа көпіршікті тығынға байланысты жатыр қуысын қыру жасалды. Операциядан кейінгі үш аптаның ішінде ХГЧ титері біртіндеп 6500 мМЕ/мл дейін төмендеді және осы деңгейде қалды. Осы науқасқа біріші кезекте не істеу қажет? A) ХГЧ деңгейін ай сайын анықтау +B) Кеуде клеткаларын рентгенологиялық зерттеу C) Химиотерапия D) Кіші жамбас қуысының УДЗ E) ХГЧ деңгейін сандық анықтау 5)50 жастағы әйел жыныс жолдарынан тұрақты емес қан кетуге шағымданып келді. Анамнезінде: көп мөлшерлі етеккір әрбір 5-6 апта сайын, соңғы үш циклде етеккір аралық қан кету пайда болды. Жатыр қуысын қыру жүргізілді: атипиямен эндометрияның безді-кистозды гиперплазиясы. Науқасты жүргізу тактикасы? A) Гестагенды препараттарды тағайындау B) Гормоналды препараттарды тағайындау C) Жатыр ампутациясы D) Миомэктомия +E) Гистерэктомия 6)52 жастағы науқас әлсіздікке, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Постменопауза 1,5 жыл. Қарап тексергенде: іш көлемінің ұлғаюы, бүйірінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Per vaginum: жатыр мөлшері үлкен емес көлемде,артқы сол жақ бөлімінде кедір бұдыр, аз қозғалмалы көлемі 10-12 см-ге дейін жететін түзіліс пальпацияланады. Алдын ала диагноз ? A) Гениталды эндометриоз B) Сол жақ аналық безінің кистомасы C) Тубоовариалды абсцесс D) Субсерозды жатыр миомасы +E) Аналық безінің ісігі 7) 46 жастағы науқас жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданады. Жатыр мойнының гистологиясы: жалпақ клеткалы мүйізделмеген қатерлі ісік. Жамбас қуысының ультрадыбысты зерттеуінде жатыр мойынының гипоэхогенді құрылымы, кіші жамбас инфильтраты, параректалды аймаққа енуімен. Емдеуді оңтайлы таңдау үшін қандай зерттеулерді жүргізу керек? A) Компьютерлі томографиялық зерттеу B) Магнитті- резонансты томография C) Ангиография +D) Ректоманоскопия E) Ирригоскопия 8).38 жасар науқаста жатыр мойнының 3б дәрежелі қатерлі ісігі клиникалық диагнозымен бел аймағының ауру сезімімен, бетінің, аяқтарының ісінуімен келді. Анамнезінде:панкреатит, холецистит, несептас ауруы, пиелонефрит. Қан биохимиясы :белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Қандай асқыну дамыды? A) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі B) Билирубинемия +C) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі D) Бауыр жеткіліксіздігі E) Уйқы безі жеткіліксіздігі 9).49 жасар науқаста жыныс жолдарынан қанды бөлініс, ішінің төменгі аймағының және белдегі ауру сезіміне, ісінуге шағымданып келді. Жатыр мойнының гистологиясы: жалпақ жасушалы қатерлі ісік. Кіші жамбас қуысының УДЗ: жатыр мойнының гипоэхогенді түзілісі, кіші жамбас қуысының сүйекке дейінгі инфильтраты. Іш қуысының УДЗ: несептас ауруы, оң жақ бүйректің гидронефрозы . Емдеу тактикасы? A) Симтоматикалық терапия B) Химиотерапия C) Иммунотерапия +D) Сәулелі терапия E) Хирургиялық ем 10).54 жасар науқас гинеколог дәрігерге сол жақ жыныс ерінінің қышуы, күйдіру шағымдарымен келді. Сыртқы жыныс мүшелерін қарағанда қызару, сол жақ жыныс еріндерінде қасыну іздері. Вульвоскопия жүргізгенде – йоднегативті ошақ, цитология- ауыр дәрежелі дисплазия. Хирургиялық емнің дұрыс көлемін таңдаңыз: A) Вульвоэктомия шат лимфодиссекциясымен B) Лазерлі деиинервация C) Кеңейтілген вульвоэктомия +D) Беткей вульвоэктомия E) Вульваның толық эксцизиясы 11)35 жасар науқас үнемі мазалайтын шырышты-іріңді шағымдармен келді Етеккір қызметі бұзылыссыз. Бимануалды тексеруде озгеріссіз. Айнада және кольпоскопияда жатыр мойнының эктопиясы анықталды. Цитология: метаплазия, көпқабатты жалпақ эпителийдің барлық қабатының атипті құрылымы . Алдынн ала диагноз қойыныз: +A) Дисплазия B) Псевдоэрозия C) Полип D) Цервицит E) Папиллома 12).16 жасар науқастың оң жақ аналық безі ісігінің айналуына байланысты оң жақ қосалқылары алынып тасталды. Гистологияда – гранулезожасушалы тін. Ары қарайғы тактика немен қарастырылады? A) Релапаротомия. Жатыр мен сол жақ қосалқыларын алып тастау. +B) Сәулелендіру C) Химиотерапия D) Бақылау E) Гормоналды терапия 13).Эндометрийдің ракалды процессін атаңыз: А) эндометрий полипі В) эндометрий атрофиясы +С) эндометрийдің атипті гиперплазиясы (аденоматоз) D) эндометриоз Е) эндометрийдің безді гиперплазиясы 14). Трофобластикалық аурудың емінің бақылауы ненің мөлшерінің деңгейін бақылаумен жүргізіледі? А) ФСГ +В) ХГЧ С) ЛГ D) Эстроген Е) Прогестерон 15).39 жасар науқас ішінің көлемді ұлғаюы, төменгі бөлігінің ауырсынуы, тез шаршағыштық, арықтауға шағымданады. СА-125= 842МЕ/мл. Осы науқаста кіші жамбас УДЗ-де қандай өзгеріс болуы мүмкін: А) Жатырдағы түйінді түзіліс В) М-эхо 2 см-ден коп С) Жатыр мойнының кистозды түзілімі +D)Сол жақ аналық безінің улкен көлемді түзілісі (солидное оброзование) Е) Оң жақ аналық безінің фолликулярлы кистасы 16). IIс сатыдағы аналық без ісігімен науқастанатын науқастарда төменде көрсетілген қандай симпомдар көрінеді: А) Анемия В) Бас ауруы С) Ішінің төменгі жағының ауырсынуы D) Әлсіздік +Е) Асцит 17).Қатерлі ісіктерден эндометриоздың айырмашылығы: А) Метастаз береді В) Деструирленген өсу +С) Жетілген жасушалардан тұрады D) Жетілмеген жасушалардан тұрады Е) Мүшелердің қызметінің бұзылысын шақырады 18).Науқас 55 жаста. Шағымы жоқ. Профилактикалық қарап тексеруде оң жақ аналық безінің көлемді өсуі . Ультрадыбыстық зерттеу жүргізілді: оң жақ аналық безі 7 см ге дейін ұлғайған, құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталады. Науқасқа ФГДС ұсынылды. ФГДС осы жағдайда не үшін тағайындалады? А) Қоаслқылардың қабынуын жоққа шығару үшін +В) Крукенберг метастазын жоққа шығару үшін С) Аналық без фибромасын жоққа шығару үшін D)Аналық без цистаденомасын жоққа шығару үшін Е) Аналық без рагын жоққа шығару үшін 19)Науқас Т.Н.Я. 35 жаста, жыныс жолдарынан контактілі қанды бөлініске және сулы бөлінділерге шағымданады. Гинекологқа тұрғылықты мекен жайы бойынша жүгінді. Гинекологиялық тексеру: сыртқы жыныс органдары дұрыс дамыған, түктену әйел типтес. Айнамен қарағанда: жатыр мойны ұсақ төмпешікті өсінділер, түрлі-түсті орамжапыраққа ұқсайтын , қанық қабықшамен капталған. Жатырдың денесі қалыпты мөлшерде. Қосалқылары өзгеріссіз. Параметрии бос. Қынап күмбезі (своды) терең. Осы науқаста қан кетудің себебі неде: А) Гипоталамус-гипофиз-аналық без жүйесінде бұзылыс +В) Жатыр мойны стромасының лимфа және қантамырлық бүтіндігінің бұзылысы С) Дисфункционалды жатырлық қан кету D) Жатыр қосалқыларының қабыну аурулары (оофорит, сальпингит) Е) Эндометрийдің қабыну аурулары 20).32 жастағы науқаста 19 апталық жүктілік. Гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойнында шектелген ошақты дөрекі лейкоплакия анықталады. Цитологиялық – жасушаның бөліктік айқын дисплазиясы, «жалаңаш ядро», комплекстер ядросыз жасушалар, чешуйки. Тактика қандай: +А) Жүктілік аяқталғанға дейін бақылау, кейін тексеру жүргізу В)Жатыр мойнының биопсиясымен жүктілікті үзу С) Жүктілікті үзу,жатыр мойнының электроконизациясы D) Операция Е) Жатыр қосалқыларымен экстирпациясы 21).26 жасар науқаста жатыр мойнының IIb дәрежелі қатерлі ісігі анықталады. Емдеу тактикасы: А) Операция алды сәулелендірумен Вертгейм отасы В) Операциядан кейінгі сәулелендірумен Вертгейм отасы +С) Қосарланған сәулелі терапия D) Қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы Е) Қосалқыларымен жатыр экстирпациясы 22). Науқас Т.Н.Я. 35 жаста, жыныс жолдарынан контактілі қанды бөлініске және сулы бөлінділерге шағымданады. Гинекологқа тұрғылықты мекен жайы бойынша жүгінді. Гинекологиялық тексеру: сыртқы жыныс органдары дұрыс дамыған, түктену әйел типтес. Айнамен қарағанда: жатыр мойны ұсақ төмпешікті өсінділер, түрлі-түсті орамжапыраққа ұқсайтын , қанық қабықшамен капталған. Жатырдың денесі қалыпты мөлшерде. Қосалқылары өзгеріссіз. Параметрии бос. Қынап күмбезі (своды)терең. Осы науқаста қан кетудің себебі неде: А) Гипоталамус-гипофиз-аналық без жүйесінде бұзылыс +В) Жатыр мойны стромасының лимфа және қантамырлық бүтіндігінің бұзылысы С) Дисфункционалды жатырлық қан кету D) Жатыр қосалқыларының қабыну аурулары (оофорит, сальпингит) Е) Эндометрийдің қабыну аурулары 23)47 жастағы науқаста етеккіраралық қанды бөлініске байланысты жатыр қуысын қыру жүргізілді. Гистологиялық – безді–кистозды гиперплазия. Қосалқы аурулардан жатыр миомасы 12 апта. Емдеу тактикасы: А) Бақылау В) Гестагендермен емдеу С) Эстрогендермен емдеу +D) Ота– жатыр қосалқыларымен экстирпациясы Е) Гормонотерапия 24).51 жастағы әйелде I дәрежелі жатыр денесінің қатерлі ісігі анықталды. Ісік жатыр денесінің түбінде орналасқан 2 см-ге дейінгі диаметрде, ивазия тереңдігі 3 мм. Ісік жоғарыдифференцияланған, оң рецепторлы. Қай ем нәтижелі: А) Ота + сәулелендіру В) Ота + сәулелендіру + гормонотерапия +С) Ота + гормонотерапия D) Ота + химиотерапия Е) Бақылау 25). Қатерлі ісіктің айқын белгілері болмаған жағдайда жатыр мойнынан гистологиялық материал алынады: A)+ скальпелмен B) конхотоммен C) электропышақпен D) кюреткамен E) Фолькман қасығымен 26) Қай ғалымның аты-жөнін «Аналық бездердің метастатикалық бұзылысымен » байланыстырады? A) Шницлер +B)Крукенберг C) Вирхов D) Зоргиус E) Ланхганс 27) Әйелдер консультациясының дәрігеріне 9 апта бойы етеккір кешіктірілген әйел келді. Айнамен қарап және бимануальды тексеру жүргізілді. 8-9 апталық жүктілік анықталды. Сүт бездерін пальпациялау кезінде 2 см-ге дейінгі көлемнің тығыздалуы байқалды. Сүт бездерін қалпына келтіру үшін босану ұсынылады. Дәрігердің қатесін табыңыз: А) Түсік тастауға жібермеді В) Маммографияға жібермеген C) Пункционды биопсияны тексермеді D) Тууды ұсынды Е) Онколог дәрігеріне жібермеді 28) Науқас дәрігерге төменгі іштің ауыруы, жиі зәр шығару шағымдарымен жүгінді. Қарау кезінде: іштің төменгі жағын пальпациялау жүргізгенде ,іштің тітіркену белгілері жоқ. Нәжіс пен зәр шығарудың кідіруі байқалмайды. Айнада: жатыр мойны таза, цилиндрлік пішінді ректовагиналды зерттеу кезінде кіші жамбаста қатты ауыратын тығыз-серпімді ісіктер пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды.Қан анализі-эр-4,2 х 10, лейка 6,2х10, СОЭ - 24 мм/сағ: +A) аналық без ісігінің немесе фиброматозды түйіннің қоректенуінің өткір бұзылысы B) аналық бездің апоплексиясы C) бастапқы климакс D) жатырдан тыс жүктілік бұзылысы мен құрсақ ішілік қан кету E) пиосальпинск қабырғасының жыртылуы 29) Егер науқаста фиброматозды түйіннің қоректенуінің өткір бұзылуы болған жағдайда. Операцияның қандай көлемін таңдау керек? A) ісік түйінінің энуклеациясы B) 2-жақты овариоэктомия ісік түйінінің энуклеациясы +C)қынап үсті жатырдың қосалқысыз ампутациясы D) қынап үсті жатырдың қосалқысыз ампутациясы екі жақты овариоэктомия E) жатырдың қосалқысыз экстирпациясы 30) Жатыр мойны обырында операциялық араласудың көлемін таңдаңыз: A) қынап үсті жатырдың қосалқымен ампутациясы B) жатырдың қосалқымен экстирпациясы +C) Вертгейм түрі бойынша қосалқымен жатырдың кеңейтілген экстрирпациясы D) сынамалы лапаротомия E) қынап үсті жатырдың қосалқымен ампутациясы-үлкен сальниктің резекциясы 31) Науқас 25 жаста жүктілік фонында пайда болған тығыздалу және гиперемия, оң жақ сүт безінен қанды бөлінулеге,оң жақ қолтық асты аймағында лимафа түйіннінің үлкейуіне шағымданды. Бұл жағдайда ең тиімді болып табылады? A) физиотерапиялық емшараларды тағайындау+ динамикалық бақылау +B) оң жақ сүт безі мен үлкейген лимфа түйінінің пункциясы, кейіннен цитологиялық зерттеу C) антибиотиктерді тағайындау+ физиотерапевтік бақылау D) маммография+консервативті антибактериалды емдеу E) рентгенография+динамикалық бақылау 32) Айнадан қарау кезінде:деформацияланған жатыр мойнынның үстіннен шығып тұрған ақ дақ анықталды. Қандай тактика қарастырылады? A) конхотомды биопсия B)қандауырмен (скальпель)биопсия C) Электрокоагуляция +D) жатыр мойны конизациясы E) жатыр мойны ампутациясы 33) Науқас 25 жаста жүктілік фонында пайда болған тығыздалу және гиперемия, оң жақ сүт безінен қанды бөлінулеге,оң жақ қолтық асты аймағында лимафа түйіннінің үлкейуіне шағымданды. Бұл жағдайда ең тиімді болып табылады? A) физиотерапиялық емшараларды тағайындау +B) тығыздалған оң жақ сүт безі мен үлкейген лимфа түйінінің пункциясы, кейіннен цитологиялық зерттеу C) антибиотиктерді тағайындау D) маммография E) рентгенография 34) 30 жастағы науқастың қағанақ тығыны алынып тасталғаннан кейін бір ай өткеннен соң тексерілгенде,жатыр денесінің ұлғайғаны жүктіліктің 6 аптасы.Қосалқылар ерекшеліксіз, етеккір циклы қалпына келтірілмеген. Титр ХГ-3000 ХБ. Бұл жағдайда қандай тактика қолданылады? А) Бақылау В) Монохимиотерапия С) Полихимиотерапия D) Операция E) Сәулелік терапия 35) Науқас Б., 1990 жылы туылған. Оң жақ кеуде безінің ұлғаюына шағымданды. Анамнезінен: 3 жыл бойы ауырады. ОАА жағдайында тексеру, Семей қаласы ӨОД-на жіберілді, онда тексеруден кейін операцияға жатқызылды. Кеуде бездерін УДЗ нәтижесі-оң жақта гинекомастия. Емхана жағдайында кеуде қуысына ТИБ жүргізілді- оң кеуде безінің гинекомастиясы анықталды. Жергілікті: оң жақ кеуде безі үлкейген, өлшемі 3,5 х 4,0 см, ауыртпалықсыз, жылжымалы, оның үстіндегі терісі өзгерген жоқ, контуры айқын. Операция қандай көлемде жүргізілуі тиіс? A) тері асты мастэктомиясы B) Пейт бойынша жалпы мастэктомия C) оң жақ Мадден бойынша жаппай мастэктомия D) сол жақ тері асты мастэктомиясы E) сол жақ Мадден бойынша жаппай мастэктомия 36) Науқас К. 39 жаста учаскелік дәрігердің қабылдауына келді. Айнамен қарау кезінде: жатыр мойны бөшке тәрізді формада, жоғары көтерілген, жатыр мойнының жоғарғы ерні ісік тәрізді түзілумен,қанды жабындымен шектелген. Жыныс жолдарынан қанды бөлінді көрінді. Қынапты тексергенде: жатыр солға ауытқыған, нормадан сәл артық, тығыз, қозғалыстан шектелген. Сол жақ өлшемінде жамбас сүйегіне жетпейтін инфильтрация анықталды. Сіздің тиімді емдеу шараңыз: +A) жатырды қосалқысымен экстирпациялау B) жатыр мойнын ампутациялау C) химиотерапиялық дәрі-дәрмектер таксон қатарындағы D) қашықтықты сәулелік терапия E) арнайы ем көрсетілмейді 37) Жатыр денесінің қатерлі ісіктері арасында ең жиі гистологиялық нысаны болып табылады: A) карциносаркома +B) аденокарцинома C) жалпақ жасушалы обыр В) дифференциалды емес обыр E) хориокарцинома 38) Жатыр мойнының ісікалды жағдайына жатады: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ +E) дисплазия 39) Сүт безі обырын диагностикалау үшін зерттеудің ең тиімді әдісі болып табылады: А) пункция кейін пунктатты цитологиялық зерттеумен +В) маммография С) пальпация D) УДЗ Е) тексеру 40) 45 жастағы науқаста ІІБ сатыдағы жатыр мойны обыры анықталды(қынап күмбезінің зақымдану және параметрлік инфильтраттармен). Оған орындау керек: A) жатырдың кеңейтілген экстрирпациясы +B) сәулелендіру + операция(жатырдың қосалқыларымен кеңейтілген экстрирпациясы) C) операция + сәулелендіру D) сәулелік емдеу E) химиотерапия 41) 37 жастағы науқас аденоматоз бойынша гестагенмен гормонотерапия жүргізілді. Бақылаулы тексеру кезінде 3 айдан кейін оң динамика белгіленді. Әрі қарай емдеу қарастырады: A) гестагенмен гормонотерапияның жалғасы B) бақылау C) емдеу D) операция E) эстрогендермен емдеу 42) Науқаста жатырды алып тастағаннан бір жылдан кейін (жылдам өсетін қынап үсті жатырдың қосалықыларымен ампутациясы) жамбас қабырғасына дейін кіші жамбаста инфильтраттар анықталды. Гистологиялық препараттарды қайта қарау кезінде жатыр лейкомиосаркомы анықталды. Ол келесі емдеуді жүргізуді қамтамасыз етеді? A) монохимиотерапия B) сәулелендіру +C) полихимиотерапия D) қайталанған операция E) гормонотерапия 43) Сүт безінде орташа ауырсынусыз гиперемиялы инфильтрат және терінің лимон қабығы анықталды. Дәрігердің тактикасы қандай: А) ультражоғары жиілікті терапия қолдану В) емді қолданбай, үйге жіберу С) оны мезгіл-мезгіл дәрігерге шақыра отырып, қайтадан тексеру D) мастэктомияны бірден орындау +Е) инфильтраттың пункциялық цитологиясы немесе биопсиясы 44) Науқас 31 жас. Бұрын жатыр мойнының эктопиясы бойынша бірнеше рет емделді. Үш жыл бұрын диатермокоагуляция жасалды. Тексеру кезінде цервикальды каналда аз мөлшерде эрозия анықталды. Цитологиялық және гистологиялық зерттеу кезінде-цервикальды эпителийдің ауыр дисплазиясы көрінді. Сіздің келесі тактикаңыз қандай: +А) жатыр мойнының конизациясы В) жатыр мойны биопсиясы С) жатыр қосалқысымен экстрирпациялау Д) жатыр қуысын диагностикалық қыру және жатыр мойнының биопсиясы E) жалпы емдеу желісін бақылау 45) 55 жастағы науқаста цервикальды каналдың интраэпителиалды обыры анықталды. Ілеспе аурулардың ішінен науқаста жүректің ишемиялық ауруы және ІІІ дәрежелі семіздік анықталды. Бұл науқас үшін ең тиімді тактика: A) жатыр мойнының конизациясы B) криодеструкция C) жатырдың қосалқысымен экстрирпациясы +D) ішкі сүйекке сәулелік терапия E) химиотерапия 46) Карцинома жатырдың денесімен шектелген. УДЗ жүргізу кезінде параорталық және шап лимфа түйіндері үлкейген. TNM жіктеуі бойынша ісік процессінің сатысын анықта: A) Т1N0М0. +В) T1BN1M1. С) T3NXM0. D) T2N1M0. E) T2N1M1 47) 45 жастағы науқас жатыр мойны обырына байланысты Іб сатысында, операция алдында жамбас қуысына қашықтықты сәулелендіру жүргізілді. Операциядан кейін гистологиялық тексергенде барлық цервикальды канал мен жамбас лимфа түйіндерінде метастазаның зақымдануы анықталды. Дәрігердің тактикасы? А) қосымша ем жасамау +В) операциядан кейін жамбасқа қашықтықтан сәулелендіру жүргізу С) операциядан кейінгі сүйек ішілік сәулеленуді жүргізу D) операциядан кейінгі бірлескен сәулелік терапияны жүргізу E) химиотерапия жүргізу 48) 62 жастағы науқаста жатыр мойны обыры ІІ б сатысы. Науқасқа тиімді қандай тактика жүргізіледі: А) операция алдындағы қашықтықтан сәулелік терапиямен аралас емдеу В) операция алдындағы және операциядан кейінгі қашықтықтан сәулелік терапиямен аралас емдеу С) аралас емдеу +D) операцияға дейінгі ішкі қуыс сәулелік терапия E) сәулелік терапия 49) 47 жастағы науқаста ІІБ сатысындағы жатыр мойны обыры анықталды(қынап күмбездері мен параметрлік инфильтраттары зақымданған). Оған орындау керек: A) жатырдың кеңейтілген экстрирпациясы B) сәулелендіру + операция(жатыр қосалқыларының кеңейтілген экстрирпациясы) C) операция + сәулелендіру +D) сәулелік емдеу E) химиотерапия 50) 36 жастағы науқас аденоматоз бойынша гестагенмен гормонотерапия жүргізілді. Бақылаулы тексерулер жүргізілгеннен 3 айдан кейін оң динамика белгіленді. Әрі қарай емдеу қарастырады: +A) гестагенмен гормонотерапияның жалғасы B) бақылау C) емдеу D) операция E) эстрогендермен емдеу 51) Науқаста қағанақ тығынының болуына байланысты жатыр қуысына қыру орындалды . Операциядан кейінгі үш апта ішінде ХГТ титрі біртіндеп 6500 ХБ / мл дейін төмендеді және содан бері осы деңгейде сақталады. Бұл науқасқа бірінші кезекте не істеу керек? А) хг титрын ай сайын анықтау +В) кеуде қуысы мүшелерін рентгенологиялық зерттеу С) химиотерапия D) кіші жамбас қуысының УДЗ Е) хгт сандық анықтамасы 52) Науқас 42 жаста клиникалық диагнозы: жатыр мойнының обыры 3б сатысында. Бимануальды: жатыр мойны бөшке тәрізді кеңейтілген,өте тығыз, қозғалыссыз.Жатырдың денесі нормадан артық. Параметрлерде: жамбас қабырғасына дейін тығыз инфильтраттар Ректальді: қабырғалары тегіс.Сәулелік терапия жүргізу үшін қандай тексеру қажет? А) ирригоскопия +В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия Е) бронхоскопия 53) 54 жастағы науқа сол жақ жыныс ерінінің аймағында қышып,ашуына шағымданады. Сыртқы жыныс мүшелерін тексеру кезінде гиперемия анықталды ,сол жыныс ерінде қасылған іздері көрініп тұр.Вульвоскопия жүргізілді: иоднегативті учаскелі.Цитологиясы: ауыр дисплазия.Ең тиімді хирургиялық емнің көлемін таңдаңыз? А) шап лимфодиссекциясы бар вульвэктомия В) лазерлі деиинервация С) кеңейтілген вульвоэктомия +D) беткей вульвоэктомия Е) толық вульва эксцизияцасы 54) 47 жастағы науқас, клиникалық диагноз : жатыр мойны обыры 3Б сатысы. Anamnesis morbi: жарты жыл бойы ауырады, 2 ай іштің төменгі жағында ауырсыну мазалайды,кетоналды сатып алды. Anamnes vitae: Боткин ауруы,рефлюкс-эзофагит,геморрой. Емдеу кезінде асқынуларды болдырмау үшін қандай тексеру қажет? А) ирригоскопия +В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия Е) бронхоскопия 55) 45 жастағы науқас жыныс ернінің орта үштен бір бөлігінде жараны байқады. Бұл аймақта жеңіл қышуды атап өтеді. Жалпы көңіл-күйі өзгеріссіз. Сол жыныс ерінінде диаметрі 2 см-ге дейінгі жара бар. Цитологиялық зерттеуде : жалпақ жасушалы обырдың элементтері табылды. Ауру сатысы? А) Insitu +В) I С) II D) III Е) IV 56) 42 жастағы науқас жыныс жолдарынан қан кету себебімен келді. Жарты жыл бойы ауырады. Жатыр мойнының гистологиясы: жалпақ жасушалы обыр. Қатерлі ісік кезеңін анықтау үшін қосымша зерттеулер: А) ирригоскопия +В) цистоскопия С) гастроскопия D) фиброгастроскопия E) бронхоскопия 57) 54 жастағы науқасқа жатыр мойнына биопсия жасады. Биоптатты гистологиялық зерттеуде жалпақ жасушалы құрыспайтын обырдың бейнесі айқын көрінді. Инвазия тереңдігі 5 мм. Қай клиникалық топқа жататынын анықтаңыз: А) 1а топ +В) 1б топ С) 2а топ D) 2б топ Е) 3 топ 58) 52 жастағы науқас екі жыл бойы ациклдық қан бөлінуіне шағымданды. Жеке диагностикалық қыру жүргізілді - гистология: эндометрияның атипиялық гиперплазиясы. Асқынудың алдын алу үшін емдеу тактикасы? А) бақылау В) гестагенді дәрі-дәрмектер C) КОК-мен емдеу +D) хирургиялық ем E) андрогенді дәрі-дәрмектер 59) Сол жақ сүт безінде ауырсынусыз 2-3 см ісік сипап сезіледі, симптом "алаң"оң. Сүт безі ұшы деформацияланған,ареола ісініп,емізіктен бөлінулер жоқ. Аймақтық түйіндер пальпацияланбайды. Ең ықтимал диагноз қандай? +А) Фиброаденома В) Түйінді мастопатия D) Липома С) Сүт безінің обыры Е) Минц ауруы 60) 53 жастағы науқаста ІІ сатылы вульва обыры.Емдеу тактикасы: А) шап-сан лимфаденэктомиясы бар кеңейтілген вульвэктомия В) операция алдындағы қашықтықтан гамма-терапия немесе электрондармен сәулелендіру D) операция алдындағы жақын фокусты рентгенография С) операциядан кейінгі қашықтықтан гамма-терапия немесе электрондармен сәулелендіру Е) операция алды химиотерапиясы 61) 45 жастағы әйел ұзақ етеккір келуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады.Гинекологиялық тексеру кезінде 7-8 аптаға дейін үлкейтілген ,дөңгелек, тығыз, ауыртпалықсыз жатыр байқалады.Жатырдың субмукозды миомасына күдіктелінді. Хаттама стандарты бойынша диагностикалаудың қажетті әдісі? А) цитологиялық диагностикамен қыру В) көзделген гистероскопиялық биопсиясы С) бөлек гистологиялық диагностикамен қыру D) цитологиясы бар аспирациялық биопсия E) гистологиялық зерттеумен кеңейтілген кольпоскопия 62) Кольпоскопиядан кейін 38 жастағы әйелде жатыр мойнының шырышты қабығының биопсия нәтижелері патологиялық өзгеріссіз (биопсияның нәтижесі теріс),сонымен қатар цервикальды каналдан алынған қырындыдан атиптік жасушалар анықталды (оң нәтиже). Қандай әрекет жасау қажет? А) Пап-жағындыны үш айдан кейін қайталаңыз В) кольпоскопиялық зерттеуді үш айдан кейін қайталаңыз +С) жатыр мойнының конизациясын жүргізу D) қынаптық гистерэктомияны жүргізу Е) одан әрі бақылау талап етілмейді 63)Жатыр мойынының обыры кезінде қандай жергілікті лимфа түйіндер зақымданады? A) Қолтық асты лимфа түйіндері B)Көкірек лимфа түйіндері C) Жамбас лимфа түйіндері D) Бұғана асты лимфа түйіндері E.)Бұғана үсті лимфа түйіндері 64) 30 жастағы науқаста жатыр мойынының in situ карциномасы анықталды, емдеу тактикасы қандай? A. Вертгейма операциясы B. Сәулелі терапия C. Химиотерапия D. Жатыр мойынының жалпақ және ұзын конизациялау E. Қынап үстілік жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау 65) Жатыр мойынының in situ карциномасы фибромиомамен қосарланғанда қандай емдеу тактикасын қолдану қажет? A. Вертгейма операциясы B. Жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау C. Сәулелі терапия D. Химиотерапия E. Қынап үстілік жатырды қосалқыларымен бірге ампутацияла 66) Жатыр мойынының ауыр дисплазиясы жатады? A. Фондық процеске +B. Ісік алды жағдайы C. Ерте кезеңдегі ісікке D. Микроинвазивті ісікке E. Инвазивті ісікке 67) Адам папилома вирусына вакцинация жасау қай аурудың профилактикасына жатады? A. Жатыр денесінің обыры +B. Жатыр мойынының обыры C. Вульва обыры D. Аналық без ісігі E. Қынап ісігі 68) Жатыр денесінің ісік алды ауруына жатады? A. Эндометридің темірлі гиперплазиясы B. Эндометридің полипі +C. Эндометридің атипиялық гиперплазиясы D. Эндометридің темірлі-кистозды гиперплазиясы E. Эндометриоз 69) Қандай жатыр денесінің морфологиялық ісігі жиі кездеседі? +A. Аденокарцинома B. Жалпақ жасушалы ісік C. Хориокарцинома D. Карциносаркома E. Морфологисы белгісіз ісік 70) Жатыр денесінің обыры диагнозын қою үшін шешуші тест? А) айнамен тексеру Б) бимануалды зерттеу С) кіші жамбасты УДЗ арқылы зерттеу D) радиоизотопты зерттеу P32 арқылы Е) жатыр қуысын қыру арқылы гистологиялық зерттеумен диагностикалау + 71) Эндометрияның атиптік гиперплазия кезінде пре және постменопаузалды кезеңде науқастарды емдеу тактикасы: +А) жатыр қосалқыларымен эксирпациялау В) қынапүстін ампутациялау жатыр қосалқыларымен бірге С) Вертгейм операциясы D) сәулелік терапия Е) химиотерапия 72) 30 жастағы науқаста эндометрияның атиптік гиперплазиясы анықталды,емдеу тактикасы қандай? А) гормондық терапия +В) қынапүстін ампутациялау жатыр қосалқыларымен бірге С) Вертгейм операциясы D) сәулелік терапия Е) химиотерапия 73) Аналық без обыры сатысына сәйкес келеді (ісік бір аналық безмен шектелген, капсуласы интактты, аналық без бетінде ісік өсуі жоқ, құрсақ қуысында ісік жасушалары жоқ) +А) T1a В) T1в С) T1c D) T2a E) T2в 74) Аналық без ісігінің дифференциалды диагностикасын келесі аурумен жүргізу керек: А) жатыр миомасы В) вульва ісігі С) цирвикальді өзектің полипы D) цистит Е) ретроцервикальды эндометриоз 75) 45 жастағы науқаста цервикальды арнаның интраэпителиалды обыры анықталды. Ілеспе аурулардың ішінен науқаста жүректің ишемиялық ауруы және ІІІ дәрежелі семіздік анықталды. Бұл науқас үшін ең тиімді тактика? А) жатыр мойнынның конизациясы В) криодеструкция С) жатырдың қосалқысымен экстирпациялау +D) қуыс ішілік сәулелік терапия Е) химиотерапия 76) Науқас 58 жаста жыныс жолынан қанды бөліндінің шығуына шағымданып келді. Постменапауза 10 жыл. Қынапты тексеру барысында: сыртқы жыныс мүшесі және қынап өзгерістері байқалады, қынаптың шырышты қабығы жеңіл түрде өзгеріске ұшыраған. Жатыр мойны таза, Қарашық симптомы теріс. Жатыр мойны каналынан аз мөлшерде қанды бөлінді байқалады, жатыр қалыпты көлемде, қосалқылары аныкталмайды Сіздің болжам диагнозыңыз? А ) Атрофиялык кольпит Б ) ЖДҚ климактериялык кезең В ) Жатыр денесінің ісігі Г ) Жатыр мойны ісігі Д ) түйіршікті аналық без ісігі 77) Наукас 1 жыл бойы гестатикалық трофобластикалық неоплазия метастаз беруіне байланысты химиотерапиядан өтті. Осы сараптамадан соң 3 ай бұрын ХГТ сынағы «Теріс» ,өкпенің рентгендік зерттеуінде өзгеріс жоқ. Ай сайыңғы ХГТ сынағы «Теріс» болып анықталған. Науқасқа бірінші орында қандай зерттеу жургізу керек? А) ай сайынғы ХГТ титрін анықтау Б) +кеуде куысының рентгендік зерттеуі В) Химиотерапия Г) Кіші жамбас куысының Ультрадыбысты зерттеуі Д ) ХГТ санын анықтау 78 ) Науқас жатыр куысында жарық тусті суйықтықтың жиналуына байланысты ,жатыр куысын кыру әдісімен тазалады.Отадан кейінги 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ/мл – ге дейін ақырындап төмендеді және осы деңгейде сақталуда. Науқасқа бірінші орында қандай зерттеу жургізу керек? А) Ай сайынғы ХГТ титрін анықтау +Б) Кеуде куысының рентгенді зерттеуі В) Химиотерапия Г) Кіші жамбас қуысының Ультрадыбысты зерттеуі Д) ХГТ санын анықтау 79 ) Науқаста менопауза. Қынапты қарау кезінде жатыр қалыпты көлемде, оңға ығысқаны анықталады. Жатырдың сол жақ артқы бөлігінде бұдырлы, қатты консистенциялы көлемі 10*10 см, аз қимылды, ауру сезімінсіз өсінді анықталады. Болжам диагнозыңыз? А) Генитальді эндометриоз +Б) Аналық без ісігі В) жатыр миомасы Г) Тубоовариальді абсцесс Д) Оң жақ аналық без кистомасы 80 ) Науқаста менопауза. Қынапты қарау кезінде жатыр қалыпты көлемде, оңға ығысқаны аныкталады. Жатырдың сол жақ артқы бөлігінде бұдырлы , қатты консистенциялы көлемі 10*10 см, аз қимылды , ауру сезімінсіз өсінді анықталады. Болжам диагноз: Аналық без ісігиі. Диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек? А) Цитологиялық зерттеу аспираторымен қынаптың артқы бөлігімен іш қуысын пункциялау Б) Қанда ісік маркерін анықтау +В) Трансвагинальді эхография Г) Ирригоскопия Д) Жоғарыда көрсетілген барлық зерттеу әдісі 81 ) 50 жастағы науқас ішінің төменгі бөлігінің ауруына, әлсіздікке, кешкі уақытта дене қызуының жоғарылауына, ішінің қатуы шағымдарымен гинекология бөліміне жеткізілді.1 жыл бұрын аналық без кистасына ота жасаудан бас тартқан. Іш куысың қарау кезінде сұйыктық анықталды. Қынапты зерттеу кезінде: кіші жамбас куысында тегіс емес құрылымды, аз қимылды,15*12*14 см көлемінде ауру сезімінсіз өсінді анықталды, артқы жолында «шпора». Сіздің диагнозыңыз? А) Асқазан ісігі Б) Тубоовариальді өсінді В) Аналық без кистасы +Г) Аналық без ісігі, Асцит Д) Ішек ісігі 82 ) Қандай науқаста КОК-ты емдік және контрацептикалық мақсатта қолдануға болмайды? А) Зәр шығару жүйесінде ақаулар дамуында Б) Дене салмағы индексі жоғарылауы +В) Гиперпролактинемия Г) Дене салмағының аз болуы Д) Созылмалы тонзиллит 83 ) Жатыр мойны ісігіне жасалатын алдын алу екпесі неге бағытталған : А) Стафилококкқа иммунитеттің жоғары дәрежеде қарсы тұруы +Б) 16 және 18 типті папиллома вирусына иммунитеттің қарсы тұруы В) Жатыр мойны эрозиясының жазылуын тездету Г ) цитомегаловирусқа иммунитеттің қарсы тұруы. 84 ) 52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, іштің төменгі бөлігінің тартып ауруы шағымдарымен гинекология бөліміне келіп түсті. Постменопауза 1,5 жыл . Анамнезінде 1 өзіндік босану және 2 түсік жасатқан. Жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы. Қарау кезінде іштің көлемі ұлғайған, бүйір бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қынапты қарау кезінде: Жатыр кіші көлемді, оңға ығысқан, сол жағында артқы бөлігінде бұдырлы ауру сезімінсіз, аз қимылды өсінді білінеді. Тығыз консистенциялы 10*12 см дейінгі көлемді. Болжам диагноз? А) Генитальді эндометриоз Б ) Сол жақ аналық без кистомасы В) Тубоовариальді абсцесс Г) Жатырдың субсерозды миомасы +Д) Аналық без ісігі 85 ) Аналық без ісігі, диагнозды растау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін қолдану керек ? А) Цитологиялық зерттеу аспиратымен қынаптың артқы бөлігімен іш қуысын пункциялау Б) Қанда ісік маркерин анықтау +В ) Трансвагинальді эхография Г ) Ирригоскопия Д ) Жоғарыдағы барлық зерттеу әдістері 86 ) Науқас 54 жаста. Жатыр мойны аумағында посткоитальді қан кетуіне арнайы биопсия жүргізу. Гистологиялық зерттеу нәтижесінде: Жалпақ клеткалы орта дифференциялы ісігі анықталды. Науқасқа қай әдісті ем дұрыс? А ) хирургиялық ем Б) Химиотерапия В ) гормональді ем Г) Біріктірілген (комбинирленген) ем Д) сәулелі ем 87 ) Науқас 54 жаста. Жатыр мойны аумағында посткаитальди қан кетуіне арнайы биопсия жүргізді. Гистологиялық зерттеу нәтижесінде: жалпақ клеткалы, орта дифференциялы ісігі анықталды. Инвазия тереңдігі 6 мм. Бимануальді зерттеуде: жатыр және жатыр қосалқылары ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Жатыр аумағындағы клетчаткасында инфильтрация анықталмайды. Ауру деңгейін анықтаңыз : А) 0 +Б) 1А I В) 1А II Г) 1В Д) 2А 88) Науқас 65 жаста. Постменопауза. Науқас 17 жыл бойы жыныс жолдарынан тұрақсыз қанды бөліндінің шығуына шағымданады. Қарау кезінде: Қынап қабырғалары анық ал қызыл түсті және жатыр мойны. Жатыр қалыпты көлемінен аздап ұлғайған, тығыз, ауру сезімінсіз. Сол жақ қосалқы аумағында қозғалмалы, бұдырлы 8*6*8 см көлемді ісік анықталды. Сіздің диагнозыңыз? +А) Крукенберга ісігі Б ) Жатырлық емес жүктілік В ) Эндометриома Г ) Цистоаденома Д) Аналық без феминизірленген ісігі 89) 52 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, іштің төменгі бөлігінің тартып ауруына шағымдарымен гинекология бөліміне келіп түсті. Постменопауза 1,5 жыл. Анамнезінде 1 өзіндік босану, 2 түсік жасаткан. Жатыр қосалқыларының созылыңқы қабынуы. Қарау кезінде іштің көлемі ұлғайған, бүйір бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Қынапты қарау кезінде: Жатыр кіші көлемді ,оңға ығысқан ,сол жағында артқы бөлігінде бұдырлы, ауру сезімінсіз, аз қимылды өсінді білінеді. Тығыз консистенциялы 10 – 12 см дейінгі көлемді. Болжам диагноз; А) Генитальді эндометриоз Б) Сол жақ аналық без кистомасы В) Тубоовариальді абсцесс Г) Жатырдың субсерозды миомасы +Д) Аналық без исиги 90 ) Жатыр мойны карциномасы in situ жатыр фибромиомасымен қатар жүргенде емдеу әдісі: А) Вертгейма операциясы Б) Жатыр қосалқыларымен экстирпация В) химиотерапия Г) Сәулелі ем Д) Жатыр косалкыларымен бирге ампутация жасау 91 ) Жатыр мойнының ауыр дисплазиясына жатады: А) Фондық процесс +Б) Рак алды В ) Ісікке алып келуі мүмкін Г) Микроинвазивті ісік Д) Инвазивті ісік 92 ) Папиллома вирусына қарсы екпе ненің алдын алу мақсатында қолданады: А) Жатыр денесінің ісігі +Б) Жатыр мойны ісігі В ) Вульва ісігі Г) Аналық без ісігі Д) Қынап ісігі 93 ) Жатыр денесінің ісік алды түріне жатады: А) Эндометрияның темірлі гиперплазиясы +Б) Эндометрия полипі В) Эндометрияның атипиялық гиперплазиясы Г) Эндометриоз Д) Эндометрияның темірлі –кистозды гиперплазия 94 ) Жатыр денесі ісігінің қандай морфологиялық формасы жиі кездеседі? +А) Аденокарцинома Б) Жалпақ клеткалы ісік В) Хориокарцинома Г) Карциносаркома Д) Дифференцияланбаған ісік 95) Жатыр денесі ісігінің диагнозын қою үшін: А) Айнамен қарау Б) Бимануальды қарау В) кіші жамбас қуысығ Ультрадыбысты зерттеу Г) Радиоизотопты зерттеу 32Р Д) Гистологиялық зерттеумен жатыр қуысын диагностикалы тазалау. 96) Трофобластикалық ауруды бақылаудағы емдеуде ненің деңгейін бақылау керек ? А) ФСГ +Б) ХГЧ В) ЛГ Г) Эстрогенді Д) Прогестеронды 97) Науқас Я, 39 жаста, іштің төменгі бөлігінің ауруына, іш көлемінің ұлғаюы, тез шаршағыштық, арықтау. СА – 125 = 842 МЕ /мл. Кіші жамбас қуысының Ультрадыбысты зерттеуінде қандай өзгеріс көрінеді? А) жатырда туйіннің пайда болуы Б) М-эхо 2 см ден жоғары В) Жатыр мойнында кистаның болуы +Г) Сол жақ аналық безде « солидті » өсінді Д) Он жақ аналық безде фолликулярлы киста 98) Аналық без ісігі II стадиясында науқаста қай симптом бақыланады? А) анемия Б) Бас ауруы В) іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі Г) Әлсіздік +Д) Асцит 99) Қатерлі ісіктен эндометриоздың ерекщелігі : А) Метастаз Б) Деструктивті өсу +В ) Жетілген клеткалардан тұрады Г ) Жетілмеген клеткалардан тұрады Д) Мүшенің функциясының бұзылуына әкеледі 100 ) Науқас 32 жаста, жатыр қуысында сұйықтықтың жиналуына байланысты жатыр қуысын тазалады. Отадан кейінгі 3 апта ішінде ХГТ титрі 6500 мМЕ/мл ге дейін ақырындап түсті және осы деңгейде сақталуда. Науқасқа бірінші орында қандай зерттеу жүргізу керек? А) ай сайыңғы ХГТ титрін анықтау +Б) Кеуде қуысының рентгенді зерттеуі В) Химиотерапия Г) Кіші жамбас қуысының Ультрадыбысты зерттеуі Д) ХГТ санын анықтау |